Panická porucha alebo časté záchvaty paniky

Normálna úzkosť nastáva ako prechodná reakcia na nové udalosti, zmeny alebo stres, ktorá je bežnou každodennou subjektívnou skúsenosťou.

Patologická úzkosť má inú intenzitu a trvanie a je definovaná ako neprimeraná reakcia na existujúci alebo imaginárny stimul. Je intenzívna, vytrvalá a presahuje schopnosť jednotlivca prispôsobiť sa a má potenciál stať sa invalidizujúcim.

Panická porucha je záchvat paniky.

Stredná forma - 4 útoky do jedného mesiaca
Ťažká forma - 4 útoky týždenne do jedného mesiaca

Táto porucha sa môže prejaviť s agorafóbiou alebo bez nej - vyhýbanie sa otvoreným priestorom.

Môže si v priebehu času spájať depresívne alebo dokonca samovražedné príznaky, ktoré vyvolávajú dysfunkcie vo všetkých oblastiach fungovania jednotlivca.

Prevalencia v bežnej populácii je 1 - 5%, čo je dvakrát častejšie u žien. Priemerný vek nástupu je 15 - 19 rokov.

Ako sa to prejavuje?

Záchvaty paniky sa objavujú náhle, spontánne, takmer vždy bez príčiny, s progresívnou, intenzívnou úzkosťou, ktorá dosiahne maximum za 10 minút a spája najmenej 4 z nasledujúcich príznakov:

Srdcové príznaky: palpitácie, bolesť na hrudníku, tachykardia
Respiračné príznaky: dusenie, ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť.
Gastrointestinálne príznaky: nevoľnosť, brušné ťažkosti
Vegetatívne príznaky: potenie, zimnica
Neurologické príznaky: tremor, závrat, mdloby, bolesť hlavy,
Psychické príznaky: strach z bezprostrednej smrti, strach zo šialenstva, straty kontroly.

Ak sa táto choroba nebude liečiť, stane sa z nej chronický vývoj. Môže to byť komplikované depresiou v 65% prípadov alebo závislosťou od alkoholu alebo iných látok - 20 - 40%.

Prečo dochádza k záchvatom paniky?

Existuje niekoľko hypotéz, ktoré môžu vysvetliť výskyt tohto stavu

Biologická hypotéza: zníženie serotonínu alebo zvýšenie dopamínu môže spôsobiť úzkosť. Uvoľňovanie katecholamínov je tiež zvýšené u tohto typu poruchy.

Genetická hypotéza: polovica pacientov s panickou poruchou má postihnutého príbuzného.

Teória učenia: Úzkosti sa dá naučiť napodobňovaním úzkostného správania rodičov. Úzkosť sa dá spojiť s prirodzene desivým podnetom. Ďalším následným vysídlením úzkostných porúch môže byť jeho následný presun alebo prechod na iný stimul kondicionovaním.

Liečba

Liečba tohto typu stavu vyžaduje spojenie medzi farmakoterapiou a psychoterapiou.

Benzodiazepíny - diazepam, alprazolam, lorazepam, klonazepam - pôsobia rýchlo na úzkosť vysokej intenzity. Má však nevýhodu v rozvoji závislosti, ak dávky nie sú starostlivo sledované psychiatrom alebo sú podávané dlhší čas.

Antidepresíva SSRI - sertralín, escitalopram, paroxetín - sú prvou líniou liečby úzkostných porúch.

Psychoterapia: nedávne štúdie demonštrujú zvýšenú účinnosť kombinácie kognitívno-behaviorálnej terapie v prípadoch rezistentných na liečbu aj v čase zahájenia liečby. Liečba je ukončená relaxačnými technikami a rodinnou terapiou.