Kniha 24 - dokument PDF

Dokumenty

Prepis knihy-24

USMF Nicolae Testemianu z Moldavskej republiky z oddelenia hematológie a onkológie

mliečnej žľazy

Mereu Ion, lekár a právnik, d.h.m., univerzitný profesor, riaditeľ Všeobecnej onkologickej kliniky, onkologické oddelenie USMF Nicolae Testemianu, IMSPIOM, akademik AN z Ruska a AI Rumunsko

Gacan tefan, d.i.m., docent, USMF Nicolae Testemianu, riaditeľ CM EXTRAMED

Pihut Petru, d.h.m., profesor výskumu IMSP IOM, MamolofgieCiobanu Victor Laboratory, d.i.m., docent, USMF Nicolae Testemianu, katedra pôrodníctva a gynekológie

Putrschi Leonid, univerzitný profesor, riaditeľ mamologickej kliniky ICSO, Minsk, Bielorusko

Popis CIP Národnej komory v Cree

Difúzna mastopatia/Ion Mereuta, Stefan Gatcan. Ch.: Print-Caro, 2012. 151 s.

Bibliogr.: S. 138-145 (92 titulov). 100 ex. ISBN 978-9975-56-038-2.

Kapitola 1. Anatomické a fyziologické aspekty mliečnej žľazy. 7

1.1. Vývoj a anatomické aspekty mliečnej žľazy. 71,2. Hormonálne závislý vývoj mliečnej žľazy. 281,3. Zubné hormonálne procesy. 61

Kapitola 2. Diagnostika mastopatií, vyšetrovacie metódy

2.1. Klinické vyšetrenie a samovyšetrenie zubov. 80

2.2. Paraklinické vyšetrenia. 922,3. Metódy liečby. 127

Kapitola 3. Liečba mastopatií a vlastné výsledky. 131

HDGM Dysormonálne štádiá mliečnych žliaz FA fibroadenóm CGM rakovina prsnej žľazy MFC fibrocystické ochorenie RE estrogénové receptory PR progesterónové receptory FSH folikuly stimulujúci hormón

GL lymfatické uzliny GH hormóny hypofýzy GABA kyselina gama aminomaslová DKP histidínový proletín diketopiperazín GAP peptid hormónu zodpovedného za gonodotropín PRF faktor uvoľňujúci prolaktín TRH tyreotropínový hormón

VIP vazoaktívny črevný peptid T1, T3, T4 hormóny hormónov štítnej žľazy PRL receptory hormónov hormónu hormónu štítnej žľazy TGF, TGF-alfa, EGF, bFGF rastové faktory MDGI inhibítory rastu prsníkov IGFI/II rastové faktory podobné inzulínuEGF rastový faktor v epidermológii I IgBI - enterolaktón

Mliečna žľaza je súčasťou reprodukčného systému. Prsné tkanivo je hormónom v ženskom tele. Prsník je však z hľadiska onkologického výkonu najnepokojnejším orgánom v tele ženy, žľazovou proliferáciou iných koreňov.

V procese menštruačného cyklu dochádza k proliferatívnemu vývoju. Odborníci WHO stanovili pod pojmom mastopatia dysplázia mliečnych žliaz, fibrocystické ochorenie, širokú škálu patológií vznikajúcich z

proliferácia a regresia prsného tkaniva s normálnou koreláciou s epiteliálnymi a spojivovými zložkami. Termín mastopatia je integrálny pojem, ktorý úplne nepopisuje etiopatogenézu procesov, ktoré sa vyskytujú v tkanive mliečnej žľazy. Vedci ruskej školy používajú paralelne termín mastopatia, termín fibroadenomatóza. Tento pojem zahŕňa etiopatogenetické procesy, ktoré prebiehajú v žľazovom tkanive prsníka.Fibróza, adenóza, skleróza na pozadí hormonálnych porúch.

Prvýkrát bolo fibrocystické ochorenie mliečnych žliaz

opísal Cooper v roku 1829 na základe 12 prípadov, pričom ich klasifikoval do skupín: dysplastické cysty, echinokotocyty, papily, intrakavitárna mastitída. n 1840, R. Brodi túto chorobu nazval cysticko-seróznym nádorom mliečnych žliaz. R. 1883 R. Rechus opísal klinické a anatomomorfologické zmeny mastopatie. Mastopatia je v literatúre dlho známa ako Rechusova choroba. V roku 1882 Schimmelbusch navrhol termín cysty adenómu a Bloodgood klasifikoval toto ochorenie do 3 adenomatóznych, ektatických adenochistických foriem.,

zdôrazňujúc, že ​​posledne menovaný je prekancerózny.

V súčasnosti je známe, že procesmi v mliečnych žľazách môžu byť neproliferatívne cysty, papilárne a apokrinné zmeny, kalcinácie epitelu, minimálna hyperplázia alebo dokonca fibroadenóm. V týchto prípadoch

riziko vzniku karcinómu je minimálne, proliferačné procesy fratipie intraduskulárne papilómy, adenóza, skleróza atypická lobulárna a duktálna hyperplázia.

V súčasnosti neexistuje bežná terminológia mastopatie a dokonca ani používanie výrazov, ktoré určujú tieto procesy.

V odbornej literatúre sa používajú rôzne pojmy mastopatia, fibrokystická choroba, fibroadenomatóza, dishormonálna hyperplázia mliečnych žliaz atď.

V lekárskej praxi sa používa niekoľko klasifikácií, vrátane morfologických alebo rádiologických. Je známa Rojcovova klasifikácia, 1983: 1. Difúzna fibro-cystická forma - difúzna mastopatia s prevládajúcou cystickou - difúzna mastopatia s prevažne vláknitou - difúzna mastopatia s prevažne glandulárnou - zmiešanou mastopatiou - sklerotizujúca adenóza2. Nodulárna forma fibro-cystickej mastopatieKlinici venujú osobitnú pozornosť mastopatii, pretože sú to

ochorenie so zvýšeným výskytom u žien počas plodného obdobia na profylaxiu rakoviny prsníka. Dimorschi L. (1980), Pihut P. (1993) preukázali, že nodulárne formy neproliferatívnej mastopatie indukujú riziko vzniku karcinómu rovné 5 a tie s proliferatívnymi procesmi 30. Bdelosť lekárov tvrdí Cahaldinova pozícia, ktorá zdôrazňuje, že karcinóm Rakovina prsníka sa môže vyvinúť z ktoréhokoľvek benígneho nádoru a benígne procesy môžu byť fázou procesu malígneho nádoru, čo potvrdzuje Sabad.

Procesy, ktoré prebiehajú v mliečnej žľaze, sú skutočne následné, príčinou sú hormonálne poruchy. V obidvoch prípadoch je potrebné zdôrazniť hlavný odkaz etiopatogenézy. V tomto príspevku sme sa tiež pokúsili klasifikovať etiopatogenetickú klasifikáciu mastopatií.

Anatomické a fyziologické aspekty mliečnych žliaz

1.1. Vývojové a anatomické aspekty prsnej žľazy Prsná žľaza je veľmi vhodným orgánom pre štúdium tohto predmetu.

Aj keď je rast buniek spojený s počiatočnými štádiami vývoja embrya, plodu, novorodenca, tkanivá mliečnej žľazy sa líšia od väčšiny tkanív orgánov, k ich rastu dochádza v zrelosti, keď žľaza vykonáva fyziologickú funkciu laktácie).

Vývoj mliečnych žliaz sa začína v priebehu embryonálneho života. Prsné púčiky pochádzajú z ektodermu a tvoria sieť menej rozvinutých kanálov. Do puberty sa vyvíjajú rovnakou rýchlosťou ako iné orgány bez osobitnej hormonálnej kontroly.

V puberte, pod vplyvom ovariálnych steroidov, kortikosteroidov, PRL iGH, sa vetvy kanálovej siete na ich končatinách objavujú ako bunky epitelu v tvare púčika.

Sekrečné epiteliálne bunky sa nachádzajú na konci kanála a sú usporiadané do alveol. Objavujú sa iba počas tehotenstva. Táto architektúra umožňuje, aby sekrečné bunky, usporiadané v jednej vrstve, boli veľmi účinné pri odoberaní prekurzorových prvkov mlieka z obehu, pri ich transformácii a vylučovaní sekrécie mlieka v lúmene alveoly.

Mlieko sa skladuje v kanálikoch alveol a galaktoforov a je vylučované pod tlakom vytváraným myoepiteliálnymi bunkami obklopujúcimi alveol. Na konci tehotenstva sa alveoly tvoria takmer úplne.

Po ukončení laktácie zmizne sekrečné epiteliálne tkanivo. Hodina kanálov podobných tým, ktoré predchádzali prvej úlohe, pretrváva. Zrušiť i

v období ticha, v ktorom je nárast izometrický. Kanály rastú úmerne so zvyškom tela. Medzi týmito dvoma pohlaviami nie sú žiadne funkčné histologické rozdiely.

Toto obdobie stagnácie je riadené negatívnym mechanizmom odblokovania prevládajúcim na úrovni osi hypotalamus-hypofýza-vaječníky.

Začiatok pubertálneho vývoja je ovplyvnený hormónmi hypotalamu uvoľňujúcimi gonadotropín a uvoľňovanými do portálneho systému hypotalamus-hypofýza. Počiatočný mechanizmus zodpovedný za vznik chudoby nie je dostatočne známy. Na začiatku tohto obdobia sa citlivosť hypotalamu na pôsobenie gonádových steroidov (E.

klesá, čo spôsobuje zvýšenie sekrécie gonadotropínov hypofýzy.Vplyvom vývoja FSH z ovariálneho folikulu vylučuje estrogén, hormóny, ktoré indukujú rast a dozrievanie mliečnych žliaz a reprodukčného traktu.

V počiatočných štádiách puberty prevláda estrogénová sekrécia nad progesterónom. Fyziologický estrogénny účinok