Pankreas; rakovina (rakovina pankreasu); časopis pre farmáciu

Rakovina pankreasu je často objavená neskoro. To môže nepriaznivo ovplyvniť liečbu a prežitie. Viac o príznakoch, príčinách a terapii

rakovina

Pankreas (lekársky: pankreas, na obrázku žltý) sa tiahne cez hornú časť brucha za žalúdok

  • Čo je to rakovina pankreasu?
  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • terapia
  • Zabrániť
  • predpoveď

Rakovina pankreasu - stručne

Čo je to rakovina pankreasu?

Rakovina pankreasu (karcinóm pankreasu) je malígna zmena tkaniva v pankrease. V 70 percentách prípadov je postihnutá širšia časť pankreasu, takzvaná hlava pankreasu. Viac ako 95 percent karcinómov pankreasu sú adenokarcinómy a je výsledkom malígnej degenerácie buniek žľazy v pankreatických vývodoch (exokrinný pankreas). Oveľa vzácnejšie sú ďalšie zhubné nádory tiež z duktálnych buniek (cystické nádory) alebo z pankreatického tkaniva (pankreatické bunky produkujúce sekréciu, acinárne nádory), ako aj nádory endokrinného pankreasu (vznikajúce z Langerhansových ostrovčekov).

V roku 2014 malo v Nemecku novo diagnostikovanú rakovinu pankreasu takmer 17 100 osôb (8 550 mužov a 8 580 žien). Prognóza na rok 2018 sa uvádza ako 19 000 nových prípadov (vždy 9 500 žien a mužov). Karcinóm pankreasu (od roku 2014) je na 10. mieste zo všetkých nových prípadov rakoviny u mužov a na 6. mieste u žien. Priemerný vek nástupu je 72 rokov u mužov a 75 rokov u žien.

Základné informácie: Čo sú to endokrinné a exokrinné funkcie pankreasu?
Pankreas plní dve dôležité funkcie:
• Endokrinná funkcia pankreasu: regulácia hladiny cukru v krvi tvorbou inzulínu a glukagónu
• Exokrinná funkcia pankreasu: tvorba a prísun tráviacich enzýmov, a tým možnosť využitia prijatej potravy.

pankreas

Ako všetky vnútorné orgány, aj pankreas dostáva chemické, napríklad hormonálne, kontrolné signály z vegetatívneho, dobrovoľne neovládateľného nervového systému. Tu zobrazené nervové vlákna patria do sympatického nervového systému, ktorý je okrem parasympatického nervového systému súčasťou autonómneho nervového systému. Sympatické nervové vlákna pochádzajú z chrbtice a prebiehajú pozdĺž tepien do vnútorných orgánov. Vaše nervové uzliny (gangliá) sú v oblasti 1. bedrového stavca tesne nad pankreasom okolo brušnej tepny (aorta brušná) a arteriálnych vetiev, ktoré sa z nej vetvia. Sú navzájom spojené početnými nervovými vláknami. Týmto spôsobom vytvárajú lúčovitú sieť nervových vlákien a ganglií, ktoré sa vďaka svojmu vzhľadu predtým nazývali solar plexus alebo solar plexus. Je známe, že je to mimoriadne citlivý región. Úder do solárneho plexu môže spôsobiť, že dospelý človek upadne do bezvedomia.

Pankreas je tvorený mnohými malými lalôčikmi. Hlavná časť laloku je tvorená žľazovým tkanivom, ktoré produkuje tráviacu šťavu. Obsahuje hlavne tráviace enzýmy na štiepenie bielkovín, tukov a cukrov, ktorých množstvo kolíše v závislosti od konzumovanej potraviny. Sekrécia prúdi do mnohých malých vývodov, ktoré nakoniec prúdia do centrálneho vývodu pankreasu.

Pankreatické laloky, ktoré sú hojne zásobované krvnými cievami a nervami, pozostávajú hlavne z Žľazové tkanivo. Jeho bunky tvoria pankreatické sekréty s tráviacimi enzýmami. Bunky pankreasu produkujúce hormóny sú zakotvené v tkanive žľazy ako ostrovy. Tieto bunkové skupiny sú pomenované podľa nemeckého lekára Paula Lagerhansa (1847-1888), tiež ako Langerhansove ostrovy určený. Vyskytujú sa hlavne v oblasti tela a chvosta pankreasu, zriedka v hlave pankreasu.

Pankreatický vývod (ductus pancreaticus), ktorý prechádza od chvosta k hlave cez celý pankreas, napája enzýmy tráviace sekréty tvorené v pankreatických lalôčkoch do čreva. Prúdi do tenkého čreva s takzvanou Vaterovou papilou. Krátko pred ústami sa často spája s hlavným žlčovodom, v ktorom do čreva vyteká ďalšie dôležité tráviace tajomstvo, žlč z pečene. Menej časté je, že oba priechody vedú oddelene do čreva.

Hlavný žlčovod ústi do tenkého čreva s malým vydutím (papilou) črevnej sliznice. Táto tlama sa nazýva Vater'sche papilla podľa nemeckého anatóma Abrahama Vatera (1684 - 1751). Tu je žlčovod obklopený zvieračom v tvare prstenca, ktorý je trvale stiahnutý, čo zabraňuje odtoku žlčových a pankreatických sekrétov, keď je črevo prázdne. Hneď ako sa chyma v žalúdku dostane do tenkého čreva, hormón v črevnej stene spôsobí otvorenie zvieracieho svalu a odtok tráviacich štiav do čreva.

Celý ostrov Langerhans sa často označuje ako ostrovný orgán. Každý Langerhansov ostrovček obsahuje asi 3 000 ostrovčekových buniek, ktoré sú rozdelené na A, B a D bunky. Väčšina, okolo 75 až 80 percent, je typu B. Tvoria dôležitý metabolický hormón inzulín, ktorý podporuje vstrebávanie cukru z krvi do buniek tela. Tvoria sa bunky A, ktorých podiel je asi 20 percent Glukagón, antagonista inzulínu. Ak je hladina cukru v krvi nízka, podporuje glukagón odbúravanie energetických zásob, najmä z pečene. Oba hormóny sa uvoľňujú priamo do krvných ciev v lobuloch, čo je známe ako funkcia endokrinnej žľazy (šípky). Asi 5 až 10 percent buniek je typu D. Tvoria hormón Somatostatín, ktorý má regulačný účinok na A a B bunky a tlmí ich produkciu hormónov.

Exokrinné žľazové bunky pankreasu sedia v bobuľových koncovkách žľazy (acini), z ktorých sú vytvorené lalôčiky. Jedna z malých vetiev pankreatického vývodu začína v každom koncovom diele. Žľazové alebo acinárne bunky uvoľňujú mierne zásadité zažívacie tajomstvo tráviacimi enzýmami do potrubia, to znamená nie do krvného obehu alebo priamo do tkaniva (šípky). Toto sa nazýva funkcia exokrinných žliaz. Produkcia sekrétu sa začína iba pár minút po jedle a trvá niekoľko hodín. Stimuluje sa nervovými signálmi a chemicky hormónom cholecystokinín z črevnej sliznice, keď sa jedlo dostane do žalúdka alebo do čriev.