Pankreatitída • príznaky; liečby

Zápal pankreasu (pankreatitída) spôsobuje silné bolesti. Je potrebné ju rýchlo liečiť, aby nedošlo k trvalému poškodeniu pankreasu. V opačnom prípade existuje riziko vážnych následkov, ktorým je možné sa vyhnúť.

Zápal pankreasu (pankreatitída) môže byť akútny alebo chronický. Akútna forma je pomerne častá: približne 30 zo 100 000 ľudí v západných krajinách ju každý rok rozvinie nanovo. Choroba sa rýchlo rozvíja, je potenciálne život ohrozujúca, a preto si vyžaduje rýchlu liečbu.

Chronická pankreatitída je menej častá ako akútna forma. Každý rok ochorie asi šesť zo 100 000 ľudí. V tomto variante je pankreas trvale zapálený. Postihnutí majú trvalé tráviace ťažkosti, ktoré sa časom stupňujú, trpia opakujúcimi sa bolesťami a poruchami metabolizmu cukrov.

Rozpoznať príznaky pankreatitídy

Ľudia s akútnou pankreatitídou zvyčajne vyhľadávajú lekára kvôli silným bolestiam v hornej časti brucha. Bolesť môže prerásť do koliky, ktorá vyžaruje do chrbta. Ľudia so zápalom pankreasu sa vyhýbajú ležaniu na chrbte a zvyčajne ležia stočení v posteli, aby bolesť vydržali. Napriek masívnym sťažnostiam nie je žalúdok stvrdnutý, nedochádza k obrannému napätiu („gumené brucho“).

Medzi ďalšie príznaky akútnej pankreatitídy patria:

  • nevoľnosť
  • Zvracať
  • Nafukovanie
  • horúčka
  • znížený výdaj moču
  • znížený pohyb čriev

Chronická pankreatitída tiež spôsobuje opakujúce sa alebo trvalé bolesti v hornej časti brucha rôznej intenzity. Bolesť môže vyžarovať aj do chrbta. Spravidla sú však menej závažné ako v akútnom variante.

V pokročilých štádiách ochorenia („vyhorená pankreatitída“) sa objavia nasledujúce príznaky:

  • zmiernenie bolesti
  • Poruchy trávenia, najmä pri konzumácii jedál s vysokým obsahom tuku
  • Tučná stolica so zvýšeným obsahom tuku v stolici
  • Nafukovanie
  • Strata váhy
  • Cukrovka (diabetes mellitus) v dôsledku nedostatku inzulínu pri zlyhaní pankreasu

Príčiny pankreatitídy: Žlčové kamene a zneužívanie alkoholu

Žlčové kamene sú dôležitou príčinou akútnej aj chronickej pankreatitídy. Blokujú potrubie z pankreasu do čriev a systém žlčových ciest. Akútny zápal je spôsobený žlčovými kameňmi až v 45 percentách prípadov. Ale v tejto podobe zohráva úlohu aj zneužívanie alkoholu. Asi 35 percent prípadov akútnej pankreatitídy možno vysledovať až k jednorazovému (!) Alebo opakovanému nadmernému požívaniu alkoholu.

Ako presne alkohol vyvoláva príznaky, ešte nie je úplne známe. Vedci majú podozrenie, že alkohol narúša únik tráviacich enzýmov z pankreasu do čreva, vedie k ukladaniu bielkovín v potrubnom systéme alebo má toxický účinok, pretože sa vytvárajú metabolické produkty, ako napríklad acetaldehyd a voľné radikály.

  • príznaky liečba

Stále máte pod kontrolou svoje pitie? Zistite, kde sa pôžitok končí a začína príliš veľa.

Ďalšie príčiny akútnej pankreatitídy môžu byť:

  • Poranenia brucha
  • Malformácie pankreasu
  • Infekcie, napríklad príušnice
  • Autoimunitné choroby
  • Rakoviny
  • (zriedka) lekárske zákroky, najmä na žlčových cestách

Chronická pankreatitída súvisí s nasledujúcimi faktormi:

  • Časté: dlhodobé a opakované zneužívanie alkoholu
  • Menej časté: nádory, dedičné faktory, metabolické poruchy, autoimunitné ochorenia

Niekedy sa nedá zistiť ani príčina ochorenia. Lekári nazývajú túto formu idiopatickou.

Diagnostický postup pri pankreatitíde

Existuje niekoľko rôznych metód, ktoré možno použiť na diagnostiku zápalu pankreasu. Najprv sa lekár opýta dotknutej osoby na jej anamnézu a súčasné príznaky (anamnéza). Zameriavajú sa na tieto otázky:

Cítite príznaky ako bolesť žalúdka? Kde by ste ich našli a ako dlho existujú?

Trápia vás častejšie nevoľnosti a zvracanie?

Majte zažívacie problémy, ako sú plyny?

Aké závažné sú sťažnosti?

Existujú nejaké známe choroby, napríklad žlčové kamene?

Mali ste nedávno infekciu?

Ako sa stravujete, napríklad s vysokým obsahom tukov?

Koľko alkoholu skonzumujete v priemere za deň? Skus uprimne odpovedat!

Ak je stále podozrenie na pankreatitídu, budú nasledovať ďalšie vyšetrenia.

Krvný test

Krvný test odhalí zvýšené hladiny rôznych enzýmov, napríklad pre pankreatickú lipázu štiepiacu tuk a pankreatickú amylázu, ktorá štiepi škrob a glykogén. Ak sú žlčové kamene príčinou pankreatitídy, sú často zvýšené hodnoty pečene a žlčových ciest (gama-GT, alkalická fosfatáza, leucín-aminopeptidáza = LAP).

Ak pacienti trpia akútnou pankreatitídou, zvyšuje sa hladina cukru v krvi, hladina močoviny a hladina hematokritu. Považujú sa za varovné signály, že kurz je ťažký a že hrozí zlyhanie orgánu.

Zobrazovacie metódy: ultrazvuk, CT a ERCP

Pri ultrazvukovom vyšetrení (sonografia) lekár zistí opuch, kalcifikáciu alebo hromadenie tekutín v pankrease. Pomocou počítačovej tomografie hodnotí rozsah deštrukcie tkaniva v orgáne.

Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP) je kombináciou diagnostických a terapeutických postupov. Počas tohto vyšetrenia lekár zatlačí ohybnú hadičku malou kamerou (endoskopom) cez pažerák, žalúdok a dvanástnik do ústia spoločného vývodu žlčníka a pankreasu. ERCP pomôže lekárovi spozorovať tam žlčové kamene, ktoré by ho mohli blokovať. Počas vyšetrenia môže lekár rozšíriť tento spoj tak, aby žlčový kameň mohol vychádzať do čreva. Niekedy sa to môže použiť na identifikáciu príčiny pankreatitídy a jej súčasné odstránenie.

Vylúčte choroby s podobnými príznakmi

Na stanovenie diagnózy pankreatitídy lekári vylučujú ďalšie choroby, ktoré spôsobujú podobné príznaky. Patria sem napríklad:

  • Paralýza čriev
  • Apendicitída
  • Mimomaternicové tehotenstvo
  • obličková kolika
  • Biliárna kolika
  • Prielom zo žalúdka, čriev alebo žlčníka
  • Infarkt
  • Pľúcny infarkt
  • Nádory vaječníkov

Liečba pankreatitídy

V prípade akútneho zápalu pankreasu musí byť dotknutá osoba považovaná za stacionára na klinike. V prvom rade sú to stabilizačné opatrenia. Chorý dostane napríklad infúzie s tekutinami a elektrolytmi. Lekári zmierňujú bolesť, ktorá je často silná, a zabraňujú zlyhaniu orgánov. Cieľom je zmierniť pankreas, aby sa mohol zotaviť.

Keď je operácia nevyhnutná

Chirurgovia odstránia žlčové kamene endoskopicky. V niektorých prípadoch je potrebný ďalší zásah. Toto zahŕňa:

Drenážne trubice na zmeny v pankrease, napríklad hromadenie tekutín v zjazvených častiach orgánu (pseudocysty). Sú výsledkom chronickej pankreatitídy. Kvapalina sa dá odstrániť pomocou drenážnych rúrok.

Operácia zúžených žlčových ciest, úzke miesto v pankreatickom vývode alebo keď je potrebné odstrániť časti pankreasu.

Diéta a protizápalové lieky

Pacienti so zapáleným pankreasom by nemali jesť niekoľko dní, kým neustúpia bolesti a vráti sa chuť do jedla. Ak príznaky pretrvávajú, je užitočná umelá výživa, aby telo dostávalo dostatok výživných látok. Neskôr strava pozostáva z ľahko stráviteľných jedál, ktoré nezaťažujú pankreas, napríklad čaj, sucháre, ryža alebo kaša. Pacienti by sa mali niekoľko týždňov vyhýbať tučným jedlám a potom ich konzumovať iba v malom množstve. Alkohol je zakázaný.

Ľudia s pokročilou chronickou pankreatitídou možno budú musieť neustále užívať tráviace enzýmy, aby normalizovali svoje trávenie. Než sa prejavia požadované efekty, môže to chvíľu trvať. Pri ľahkých formách sú tráviace enzýmy dostupné vo forme tabliet, pri pokročilých chorobách sa vstrekujú do svalu.

Zabráňte pankreatitíde

Pankreatitída je často spôsobená chronickým zneužívaním alkoholu. Je preto všeobecne dôležité venovať pozornosť konzumácii alkoholu a v prípade potreby ju obmedziť. Žlčové kamene sú tiež hlavnou príčinou pankreatitídy. Vyvážená strava s nízkym obsahom tukov môže zabrániť žlčovým kameňom. To však neplatí pre každého - niekedy môžu byť žlčové kamene aj genetické.