Paracetamol je bezpečný pre deti a astmatikov Zdravie; Všeobecná medicína
Svetová zdravotnícka organizácia odporúča paracetamol ako liek prvej voľby pri liečbe horúčky u detí s astmou. „Paracetamol, liek prvej voľby v liečbe horúčky a bolesti, je bezpečnou liečbou pre deti do jedného roka a pre ľudí s astmou,“ uviedli prezidenti 3 uznávaných lekárskych spoločností pri liečbe astmy v Rumunsku: Rumunská pneumologická spoločnosť Sekcia pediatrickej pneumológie v rámci Rumunskej spoločnosti pre pneumológiu, Rumunská pediatrická spoločnosť.
55% prípadov astmy u detí nie je diagnostikovaných
Existuje niekoľko štúdií, ktoré ukazujú súvislosť medzi podávaním paracetamolu a zvýšeným rizikom astmy u malých detí. Výsledky ukazujú, že tabletka paracetamolu podávaná týždenne postačuje na to, aby bolo riziko astmy trikrát vyššie, uvádza štúdia zverejnená v britskej publikácii The Daily Mail. Naši špecialisti vysvetľujú, prečo je paracetamol jedným z najbežnejšie používaných liekov u astmatikov a či existuje korelácia medzi týmto stavom a touto liečbou.
„V Rumunsku nie je diagnostikovaných 55% prípadov astmy u detí vo veku od 6 do 7 rokov v tom zmysle, že v tomto veku nie je možné vykonať všetky vyšetrenia, ktoré prispievajú k definitívnemu potvrdeniu diagnózy. Toto sú údaje z prvej štúdie o prevalencii astmy u detí, ktoré boli v krajine oznámené na Národnej konferencii pediatrickej pulmonológie 14. - 16. júna 2007 a ktoré budú tento rok zverejnené na kongrese Európskej respiračnej spoločnosti v októbri v Berlíne.
Nediagnostikovaná (zatiaľ nepotvrdená) astma sa často lieči ako infekcia dýchacích ciest s bronchiálnou obštrukčnou zložkou vrátane paracetamolu. Je preto prirodzené, že paracetamol je jedným z najbežnejšie používaných liekov u astmatikov. Táto kombinácia astmy a paracetamolu nijako nepreukazuje existenciu vzťahu medzi príčinami a následkami. Paracetamol nespôsobuje astmu, ale práve astma po jej vzniku rozhoduje o potrebe podávania paracetamolu. Záverom možno povedať, že neexistujú nijaké vedecké argumenty, aby sme sa domnievali, že existuje príčinná korelácia medzi podaním paracetamolu a vznikom astmy u detí, “vysvetľuje profesor Dr. Dimitrie Dragomir, prezident Rumunskej spoločnosti pre pediatriu.
Je to najbežnejšie používaná liečba horúčky na svete
Vedci z novozélandského inštitútu lekárskeho výskumu vo Wellingtone nedávno spustili poplach rodičom, ktorí zvyknú svojim deťom dávať paracetamol. Uskutočnili štúdiu pod vedením profesora Richarda Beasleyho, v ktorej sledovali viac ako 200 000 detí a zistili, že paracetamol podávaný deťom môže spôsobiť astmu, alergie a ekzémy. Prezident Rumunskej pneumologickej spoločnosti, profesor Dr. Florin Dumitru Mihaltan vysvetľuje, prečo výsledky vedcov z Nového Zélandu nemôžu byť argumentom pre určité terapeutické rozhodnutia.
„Výsledky Beasleyovej štúdie o korelácii paracetamol-astma nemôžu byť argumentom pre určité terapeutické rozhodnutia.
Paracetamol je najbežnejšie používaným liekom na horúčku a bolesť na svete. Ak deťom v prípade chrípky dáme aspirín, bude existovať riziko vzniku potenciálne smrteľnej komplikácie nazývanej Reyeov syndróm. Klinické štúdie navyše ukazujú, že aspirín a ibuprofén, ktoré sa tiež používajú na liečbu týchto príznakov, môžu zvýšiť riziko gastrointestinálneho krvácania až štyrikrát. Podávanie aspirínu alebo ibuprofénu astmatickým pacientom ich preto vystavuje ďalším rizikám. To sú niektoré z dôvodov, prečo Svetová zdravotnícka organizácia odporúča paracetamol ako liek prvej voľby pre malé deti s horúčkou. Existujú navyše ťažké formy astmy, známe ako astma vyvolaná aspirínom. Podľa Medzinárodného sprievodcu pre astmu GINA 2008 by sa u týchto pacientov malo vyhnúť užívaniu aspirínu a ibuprofénu. “ .
Paracetamol sa môže podávať po 1. mesiaci veku
Mircea Nanulescu, prezidentka odboru pediatrickej pneumológie v rámci Rumunskej spoločnosti pre pneumológiu, tvrdí, že skúsenosti z pediatrickej praxe a početné štúdie v literatúre preukázali toleranciu a bezpečnosť paracetamolu. Zvýšené riziko toxicity nastáva, iba ak sa podáva desaťkrát vyššia dávka v porovnaní s terapeutickými dávkami.
"Paracetamol je v pediatrii najbežnejšie používaným antipyretikom a je jediným liekom na boj s horúčkou vo vekovom rozmedzí 1 mesiac - 6 mesiacov. Dávka paracetamolu je 10 - 15 mg/kg/dávka s rytmickým podávaním 6 hodín alebo 4 hodiny.", bez prekročenia 50 - 70 mg/kg/24 hodín.
Paracetamol sa môže podávať po 1. mesiaci veku. Antipyretikum sa podáva rytmicky, v uvedenom intervale a ďalších 24 hodín po poklese horúčky pod 38 stupňov Celzia. Niektoré nedávne štúdie, ktoré naznačujú úlohu paracetamolu ako možného rizikového faktora pre astmu, preukázali iba súvislosť, nie príčinnú súvislosť. ““.
Mircea Nanulescu tiež dodáva, že tieto štúdie sú „prierezové, uskutočňované na základe dotazníka a nemôžu preukázať príčinnú súvislosť medzi užívaním paracetamolu a rozvojom astmy, čo uznávajú aj autori štúdií. Iné antipyretiká, ako je ibuprofén a aspirín (nesteroidné protizápalové lieky), sú kontraindikované pri astme. pacienti s astmou “.
Štúdia Beasley neskúmala dôvod paracetamolu
Bývalý prezident Rumunskej spoločnosti pre pneumológiu prof. Dr. Ioan Paul Stoicescu prináša solídny protiargument voči štúdii vedcov z Novozélandského inštitútu lekárskeho výskumu vo Wellingtone, a to že prehliadli dôvod, prečo sledovaní pacienti užil paracetamol. Špecialista tiež dodáva, že výsledky sa krútia okolo myšlienky, že pacienti s astmou konzumujú viac paracetamolu ako pacienti bez astmy.
„Spojenie medzi užívaním paracetamolu u detí a zvýšeným rizikom astmy v dôsledku štúdie profesora Beasleyho nie je klinicky relevantné z dôvodu výskumných obmedzení uznaných autorom štúdie.
Príčinná súvislosť medzi paracetamolom a astmou nebola preukázaná. Štúdia neskúmala, prečo sa pacientom podával paracetamol. Zaznamenal iba to, že pacienti s astmou konzumovali viac paracetamolu ako pacienti bez astmy. Paracetamol lieči horúčku, ktorá sa vyskytuje pri vírusových infekciách, čo môže byť, najmä ak sa vyskytnú v detstve, rizikovým faktorom pre astmu. Infekcie dýchacím syncyciálnym vírusom sa podieľajú na patogenéze astmy. Je možné, že paracetamol sa používal presne na zníženie horúčky spôsobenej respiračnými vírusovými infekciami, ktoré sa vo všeobecnosti vyskytujú častejšie u astmatikov. Je normálne, že pacienti dostávajú v detstve paracetamol, čo je liečba prvej línie pri detskej horúčke. Paracetamol sa odporúča deťom s astmou, pretože je zvyčajne dobre znášaný v prípade horúčky alebo bolesti, “uviedol profesor Dr. Ioan Paul Stoicescu, bývalý prezident Rumunskej spoločnosti pre pneumológiu.
Zdroj: Rumunská spoločnosť pre pneumológiu, Klinika detskej pneumológie v rámci Rumunskej spoločnosti pre pneumológiu, Rumunská spoločnosť pre pediatriu