Paratyroidný hormón PTH Medlife

Sekrécia parahormónu (PTH) závisí od hladiny vápnika a horčíka. Znížená koncentrácia vápnika stimuluje uvoľňovanie a syntézu tohto hormónu. PTH sa syntetizuje ako neaktívny prekurzor nazývaný preproPTH, ktorý obsahuje 115 aminokyselín. Stratou sekvencie 25 aminokyselín sa vytvorí proPTH, ktorý je tiež medziproduktom bez hormonálnej aktivity. Elimináciou ďalších 6 aminokyselín poskytuje pro PTH aktívny PTH s 84 aminokyselinami v molekule - aktívne centrum je v aminoterminálnej oblasti.

hormón

Polčas rozpadu hormónu je 5-10 minút. Inaktivácia sa vykonáva v pečeni a obličkách, čo je proces, pri ktorom sa z NH2-terminálneho konca odstráni segment 34 aminokyselín. PTH pôsobí na tri tkanivá a orgány:

1, Kostné tkanivo: na tejto úrovni dochádza k rýchlemu uvoľňovaniu vápnika z labilného ložiska. Osteoklasty nemajú špecifické receptory pre PTH; hormón sa viaže na „pascový“ receptor (osteoprotegerín - OPG) na povrchu osteoblastov, ktorý spúšťa syntézu RANKL (kB ligand aktivátora receptora pre nukleárny faktor); naviaže sa na RANK (kB nukleárny aktivátorový receptor) prítomný na prekurzoroch osteoklastov a spustí ich fúziu do zrelých osteoklastov (obrovské, viacjadrové bunky)

2. Obličky: má vplyv na zvýšenie reabsorpcie vápnika a zníženie reabsorpcie fosforečnanov a hydrogenuhličitanov. PTH tiež ovplyvňuje aktiváciu vitamínu D stimuláciou obličkovej 1α-hydroxylázy, ktorá má ako substrát 25-hydroxy-cholekalciferol (previtamín D).

3. Črevo: zvyšuje absorpciu vápnika a fosfátu pôsobením vitamínu D (1α-hydroxylácia v obličkách previtamínu D je stimulovaná nepriamym PTH znížením hladiny fosfátu v sére).

Sekrécia PTH je stimulovaná miernou hypomagneziémiou, ale závažná hypomagneziémia znižuje sekréciu PTH, pričom tento proces je závislý od horčíka.

Zmenený metabolizmus vápnika; diagnóza hyperparatyreózy; diferenciácia hyperparatyreózy od iných príčin hyperkalcémie

In: hypoparatyreóza, hyperkalcémia, kostné metastázy, intoxikácia vitamínom D, autoimunitná deštrukcia prištítnych teliesok, chirurgické odstránenie prištítnych teliesok, sarkoidóza, Gravesova choroba, hypomagneziémia, Di Georgeov syndróm.

In: hyperparatyreoidizmus sekundárny po adenóme/rakovine prištítnych teliesok, paraneoplastický syndróm vylučujúci PTH, rakovina pľúc/obličiek, chronické zlyhanie obličiek, hypokalciémia, malabsorpčný syndróm, nedostatok vitamínu D, osteomalácia.

Nedostatok vitamínu D indukuje zvýšenie hladín PTH. Mliečno-alkalický syndróm (Burnett) môže spôsobiť falošné zníženie hladín PTH. Fragment PTH-C 7-84, ktorý sa hromadí pri zlyhaní obličiek, vykazuje v tomto teste významnú krížovú reaktivitu. Z tohto dôvodu sa referenčné hodnoty pre zdravú populáciu nebudú vzťahovať na pacientov s renálnou insuficienciou.
Pretože sa hladiny PTH počas dňa menia, je potrebné vykonať test ráno

Interferencie s drogami:
zvyšuje:

  • antikonvulzíva, kortikosteroidy, dopamín, estrogénové progestogény, foscarnet, furosemid, hydrokortizón, izoniazid, oktrotid, pamidronát, rifampicín, tamoxifén a verapamil.

  • cimetidín, diltiazem, pindolol, propranolol a vitamín D.

Analytické interferencie:

  • liečba vysokými dávkami biotínu (> 5 mg/deň); preto sa odporúča odobrať krv najmenej 8 hodín po poslednom podaní;
  • veľmi vysoké titre anti-streptavidínových a anti-ruténiových protilátok.

1. Klinická biochémia. Praktické dôsledky, 2. vydanie, Minodora Dobreanu,