parestézia
parestézia je abnormálny stav, pri ktorom pacient cíti pálenie, mravčenie, mravčenie alebo necitlivosť v určitej oblasti tela, zvyčajne na končatinách.
Parestéziu možno tiež opísať ako pocit bodnutia alebo hmyzu, ktorý lezie na kožu. Objavujú sa najmä v dolné alebo horné končatiny, ako sú ruky, nohy, prsty, ale môžu byť opísané aj v iných častiach tela.
Pocity rôznych častí tela sa prenášajú periférnymi senzorickými nervami do miechy a ďalej do mozgu. Akýkoľvek problém na ktorejkoľvek úrovni týchto ciest tak môže spôsobiť parestéziu.
Brnenie v rukách a nohách je a bežný zdravotný stav a nepríjemný príznak. Tieto môžu byť benígne a dočasné. Môžu byť napríklad dôsledkom dlhotrvajúceho tlaku na nervy končatín, keď zaspávate s rukou pod hlavou alebo dlhodobo udržiavate pozíciu z nohy na nohu. Bez ohľadu na polohu, v ktorej je tlak vyvíjaný, mravčenie, ktoré je zvyčajne bezbolestné, zmizne a uvoľní sa odstránením tlaku, ktorý ich spôsobil.
V mnohých prípadoch však môže byť mravčenie rúk, nôh alebo oboch ťažké, epizodické alebo chronické. Môžu byť sprevádzané ďalšími príznakmi, ako sú bolesť, svrbenie, necitlivosť a svalová atrofia. V týchto prípadoch môže byť mravčenie a známka poškodenia neurónov, spôsobené rôznymi etiológiami od traumy alebo opakovaných stresových poranení po vírusové alebo bakteriálne infekcie, toxické expozície a systémové ochorenia, ako je cukrovka.
Tieto neuronálne lézie sú známe ako periférne neuropatie pretože ovplyvňuje nervy vo vzdialenosti od mozgu a miechy, často nohy a ruky. Existuje viac ako 100 druhov periférnej neuropatie. V priebehu času sa môže periférna neuropatia zhoršiť, čo vedie k nízkej mobilite a dokonca k invalidite.
Je dôležité, aby ste lekárovi okamžite predložili vyhodnotenie identifikovaných parestézií a ich kontrolu.
PRÍČINA
Fyziologická parestézia sa objaví cez kompresia nervov. Dočasná parestézia môže byť dôsledkom akejkoľvek činnosti, ktorá ju spôsobuje dlhotrvajúci tlak na niektoré nervy, napríklad jazda na bicykli na dlhé vzdialenosti alebo poloha s krížovými nohami. Kvôli niektorým sa môže vyskytnúť aj parestézia stredné alebo ťažké ortopedické stavy, ako aj pri niektorých poruchách a chorobách, ktoré pôsobia na nervový systém.
cukrovka je jednou z najbežnejších príčin periférnej neuropatie, ktorá predstavuje viac ako 30% prípadov. Pri diabetickej neuropatii sa parestézie a ďalšie príznaky vyvíjajú najskôr na obidvoch nohách so vzostupným vývojom smerom k nohám a potom k rukám. Asi dve tretiny ľudí s cukrovkou majú mierne alebo ťažké formy poškodenia neurónov. Vo väčšine prípadov sú tieto príznaky prvými príznakmi cukrovky.
V ďalších 30% prípadov periférnej neuropatie nie je príčina známa alebo idiopatická. Zvyšných 40% prípadov má rôznu etiológiu, ako napríklad:
Syndróm kompresie nervov
Nedostatok vitamínov
Systémové choroby
alkoholizmus
Syndróm hyperventilácie
Záchvat paniky
Prechodný ischemický záchvat
záchvaty
dehydratácia
Nedostatočné prekrvenie
Ortopedické príčiny parestézie
- poranenia chrbta alebo krku, zlomeniny kostí alebo príliš tupý sadrový odliatok
- degeneratívne ochorenie disku, herniovaný disk
- kompresia nervov, osteoporóza.
Neurologické príčiny parestézie
- alkoholizmus, arteriovenózne malformácie, nádory na mozgu
- diabetická neuropatia, vírusová alebo bakteriálna encefalitída
- otravy ťažkými kovmi, ako je ortuť
- roztrúsená skleróza, mŕtvica
- prechodný ischemický záchvat, priečna myelitída, nedostatok vitamínu B12.
Otázky potrebné pre etiologickú diagnostiku parestézie
Možné komplikácie parestézií
Príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri parestézii
Diagnostické
Diagnostické hodnotenie parestézií je založené na určenie podmienky ktorý je základom príznakov necitlivosti a mravčenia, ktoré cítia pacienti. Pre diagnostiku je nevyhnutná anamnéza pacienta spolu s fyzikálnym a laboratórnym vyšetrením. Lekár môže indikovať určité testy v závislosti od podozrenia na príčinu parestézií obvinených pacientom.
Vyšetrenie môže preukázať zníženú citlivosť postihnutej oblasti. Značka Tinel (pocit distálneho brnenia alebo pocit elektrického šoku) je zvýraznený svetelným nárazom oblasti uväzneného nervu a je znakom podráždenia nervu na úrovni stimulovanej nárazom. Znamenie Tinel môže byť prítomné v syndróme karpálneho tunela a ulnárneho tunela. Značka Falen je zvýraznená trvalou flexiou zápästia, ktorá môže zvýrazniť nervovú parestéziu, ak je prítomná syndróm karpálneho tunela.Fyzikálne vyšetrenie môže tiež preukázať prítomnosť radikulopatie v dôsledku zrútenia miechového kanála (spinálna stenóza) alebo vertebrálnych dier nervov v krčnej alebo bedrovej chrbtici so zníženou silou svalov, pocitmi a reflexmi charakteristickými pre postihnutý nervový koreň. Môžu sa vyskytnúť jedinci s diabetickou neuropatiou bilaterálna strata pocitov bolesti, dotyku, teploty, vibrácií a propriocepcie. Mnoho prejavov parestézie sa vyskytuje v roztrúsená skleróza. Fyzikálne vyšetrenie osôb s Guillain-Barreho syndróm môže vykazovať silné ochrnutie a hyporeflexiu.
Pravidelne môžu byť indikované špecifické krvné testy. Hladiny vitamínu B12 v sére pod 200 pg/ml naznačuje nedostatok vitamínu B12. Môžu byť tiež abnormálne sérové hladiny vápnika. Mali by sa vykonať testy glukózy v sére a funkcie štítnej žľazy. Vysoká hladina antinukleárnych protilátok môže naznačovať neurologický stav. Upravené pečeňové testy môžu naznačovať zneužívanie alkoholu. Môžu byť indikované testy na ťažké kovy v tele.
Elektromyografia (EMG) a testy nervového vedenia môže vylúčiť nervovú dysfunkciu. Pri syndróme nepokojných nôh sa môže preukázať polysomnografia periodické pohyby počas spánku. Na diagnostiku roztrúsenej sklerózy alebo mozgovej mŕtvice je možné použiť MRI alebo CT sken hlavy. Zložka mozgovomiechového moku bude študovaná v diagnostike Guillain-Barreho syndrómu a roztrúsenej sklerózy.
Parestézie možno klasifikovať ako prechodné alebo chronické. Prechodné parestézie môžu byť príznakom hyperventilácie alebo záchvatu paniky. Chronické parestézie môžu byť výsledkom podráždenia nervov, zlého krvného obehu, neuropatie alebo mnohých ďalších stavov alebo príčin. Nie sú známe žiadne dlhodobé vedľajšie účinky spôsobené parestéziami, hoci poruchy, pri ktorých sa parestézie vyskytujú, môžu mať aj súvisiace príznaky.
Liečba
Liečba parestézie závisí od správnej diagnózy etiológie. U ľudí, ktorí sú dlhodobo v začarovanej polohe pre krvný obeh, necitlivosť po niekoľkých rokoch rýchlo zmizne naťahovacie pohyby a masáž postihnutej končatiny. Ak je parestézia spôsobená chronickým ochorením, ako je cukrovka, alebo sa vyskytuje ako komplikácia terapie, ako je chemoterapia, väčšina liečebných postupov sa zameriava na zmiernenie symptómov pacienta. Protizápalové lieky ako sú ibuprofén alebo aspirín, sa odporúčajú, ak majú príznaky slabú intenzitu.
Jednotlivcom so závažnou parestéziou môže byť prospešné podávanie antidepresíva ako je amitriptylín. Antidepresívne lieky predpísané na parestéziu sa odporúčajú podávať v nižších dávkach, ako aké sa používajú na liečbu depresie. Toto sa považuje za pomoc pri realizácii zmena vnímania bolesti pacientom. Od roku 1998 sa uskutočňoval výskum s cieľom zistiť účinnosť podávania rastového neuronálneho faktora pri regenerácii poškodených nervov.
Na zmiernenie príznakov parestézie existuje množstvo alternatívnych spôsobov liečby. Nutričná terapia môže obsahovať vitamínové komplexné doplnky, najmä vitamín B12. Vitamínové doplnky by sa mali podávať opatrne, pretože napríklad predávkovanie vitamínom B6 je jednou z príčin vedúcich k parestézii. Ľudia, ktorí obviňujú parestézie, by mali vyhnúť sa konzumácii alkoholu.
Akupunktúra a masáž sa tiež považujú za látky zmierňujúce príznaky parestézie. Samomasáž aromatickými olejmi je niekedy užitočná. Použitie lokálne masti s kapsaicínom, feferónka môže priniesť výsledky. Môže to byť užitočné v prípade parestézie a nosenia voľného oblečenia a topánok.