Parkinsonova a parodontálna choroba
Neuróny, ktoré obsahujú Lewyho telieska. Hromadia sa v mozgových bunkách a spôsobujú postupnú degeneráciu.
Na rozdiel od Alzheimerovej choroby, pri ktorej sú zápalové mediátory a anaeróbna baktéria Porphyromonas gingivalis priamo spojené s parodontitídou, nie sú zatiaľ pre Parkinsonovu chorobu také zložité vzťahy dokázané.
Existujú štúdie, ktoré to naznačujú, ale údaje sú stále príliš neúplné na to, aby sa dali urobiť konečné vyhlásenia. Avšak z dôvodu fyzických následkov Parkinsonovej choroby (MP) a vedľajších účinkov jej liečby je zrejmý rad účinkov na zdravie ústnej dutiny. U postihnutých je v porovnaní so zdravými rovesníkmi výrazne pravdepodobnejšie, že nájdu progresívnu ťažkú parodontitídu, zvýšený výskyt kazu a predčasnú stratu zubov.
Starostlivosť o zuby bráni motorická nedostatočnosť
Parkinsonova choroba je charakterizovaná progresívnou degeneráciou buniek tvoriacich dopamín substantia nigra. Chýbajúci alebo znížený dopamín vedie k nedostatočnej stimulácii bazálnych ganglií mozgu a tým k typickým pohybovým obmedzeniam a poruchám pohyblivosti, ako je hypokinéza, nestabilita držania tela, tremor a dôslednosť, ktoré sa v priebehu choroby zosilňujú. Okrem toho sa zvyčajne vyskytuje množstvo vegetatívnych a neurologických príznakov.
Parkinsonova choroba významne ovplyvňuje kvalitu života postihnutých pacientov. Pridružené ochorenia, ako sú časté agresívne zápaly ústnej dutiny a zvýšený výskyt karyóznych lézií, sú spočiatku dôsledkami motorických a v neskorších štádiách kognitívnych porúch. Vedú k zlej ústnej hygiene. Najmä jemná motorika rúk je nevyhnutná pre správne čistenie zubov alebo používanie zubnej nite. Často sa vyskytujú aj psychologické problémy, ako sú depresie, znížená schopnosť viesť vozidlá a demencia, ktoré sa zvyšujú v neskorých štádiách Parkinsonovej choroby. Návštevy zubára sú príbuznými považované za náhodné a neuskutočňujú sa pravidelne. Zvýšená akumulácia plakov a tvorba zubného kameňa potom vedú k opakovanému zápalu.
Xerostomia podporuje orálny zápal
S Parkinsonovou chorobou však priamo súvisia aj ďalšie problémy. Na jednej strane poruchy prehĺtania spôsobujú zvýšenú akumuláciu slín. K slintaniu dochádza najmä v noci - nekontrolovaný únik slín z úst. Na druhej strane sa celkovo produkuje príliš málo slín. Táto hyposeivatizácia sa vyskytuje pri Parkinsonovej chorobe ako autonómny prejav nezávislý od akýchkoľvek liekov.
Avšak lieky ako anticholinergiká a tricyklické antidepresíva, ktoré sa často používajú na liečbu komorbidít pri MP, xerostómiu zhoršujú. Nedostatok slín a ďalšia strata intraorálnych slín pri slintaní v noci vedú k dehydratácii slizníc. Stávajú sa zraniteľnejšími, a preto náchylnejšími na bakteriálne a plesňové noxy. Okrem toho chýba lokálne protilátky, ako je IgA, proti potenciálne prevládajúcim patogénnym zárodkom. Nedostatok tlmivého účinku spôsobuje zmeny v intraorálnej hodnote pH a vedie k selekcii parodontálnych patogénnych zárodkov a patogénov kazu.
Mnoho pacientov s Parkinsonovou chorobou trpí syndrómom pálenia v ústach. Na jednej strane je to spôsobené xerostómiou, na druhej strane to vzniká pri Parkinsonovej chorobe ako nezávislý prejav bolestivej choroby. Vyšetreniami sa podarilo zistiť koreláciu so zníženou hladinou dopamínu a s dysreguláciou dopamínu. Liečba symptómov alfa mastnými kyselinami, kapsaicínom alebo klonacepamom sa v takýchto prípadoch ukázala ako sľubná.
Nedostatok výživy v dôsledku zlého zdravia ústnej dutiny
U pacientov s Parkinsonovou chorobou postihujú motorické poruchy často tiež funkcie žuvania a prehĺtania. Svalová rigidita znižuje pohyblivosť čeľuste a jazyka. To vedie k uprednostňovaniu mäkkých jedál, ako je biely chlieb, a potravín bohatých na sacharidy. Často existuje chuť na jedlo bohaté na cukor. Spolu so zlou ústnou hygienou podporuje táto strava výber kariogénnej mikroflóry. Nie je nezvyčajné, že sa u pacientov v priebehu choroby vyvinie výrazný bruxizmus. Najmä počas spánku dochádza k nekontrolovanému škrípaniu zubov so všetkými negatívnymi dôsledkami na čeľustné kĺby a zuby.
V každom prípade si ľudia s Parkinsonovou chorobou vyžadujú viac pozornosti a individuálnu zubnú profylaxiu upravenú podľa štádia a závažnosti ochorenia. Začína sa to radou o zdravej výžive bohatej na vitamíny s vylúčením diéty s vysokým obsahom cukru. Vedľajšie účinky na ústnu dutinu a obmedzenia prirodzenej funkcie žuvania spôsobujú, že na zachovanie zubov je nevyhnutná intenzívna hygiena ústnej dutiny. Pacienti, ktorí nemajú alebo majú iba mierne kognitívne poruchy, majú byť podľa možnosti poučení a vyškolení v prispôsobených technikách čistenia zubov. Kratšie intervaly vyvolania pre profesionálnu ústnu hygienu pôsobia proti vysokej retencii plakov. Prax ukazuje, že zubné ošetrenie by sa malo v ideálnom prípade vykonávať ráno alebo ráno, pretože schopnosť pacienta prijímať a spolupracovať je tu podstatne lepšia ako v neskorších denných dobách. Pravidelné lokálne nanášanie fluoridového gélu, pokiaľ je to možné každý deň, zabráni vzniku kazu. Udržiavanie alebo obnovenie zdravia ústnej dutiny tejto skupiny pacientov je zásadným príspevkom k ich kvalite života.