Pásomnica a cysticerkóza
Pásomnica je infekcia larvami pásomnice, širokého červa, požitím bravčového mäsa, a cysticerkóza je infekcia získaná požitím vajíčok larvy pásomnice zo zvieracích a ľudských výkalov. Dospelé formy červa môžu vyvolávať iba mierne gastrointestinálne príznaky alebo vylučovať iba segmenty tela v stolici.
Príznaky cysticerkózy zvyčajne chýbajú a môžu sa začať, ak sa larvy nachádzajú intrakraniálne, čo spôsobuje neurologické príznaky ohniska. Neurocysticerkózu možno rozpoznať pomocou počítačovej tomografie. Menej ako polovica pacientov má dospelú formu črevnej pásomnice a vajíčka alebo proglotidy v stolici.
Dospelé červy je možné vyhubiť antihelmintikami.
Liečba neurocysticerkózy zahŕňa kombináciu kortikosteroidov, antikonvulzív a antihelmintík. Jednou z možností môže byť chirurgický zákrok.
Chorobnosť môže byť dôsledkom synkopy, mŕtvice, hydrocefalu alebo vedľajších účinkov dlhodobej liečby.
Príčiny a patogenéza
Pásomnica je určená štyrmi druhmi pásomnice: T. saginata, T. solium, Diphylobotrium latum a Hymenolepsis nana.Prenos pásomnice sa dosiahne požitím surového alebo čiastočne uvareného hovädzieho mäsa, ktoré obsahuje larválne cysty pásomnice, alebo orálno-fekálnym prenosom vajíčok pásomnice zo zvieracích alebo ľudských výkalov. V čreve sa cysty alebo vajíčka premenia na dospelé červy, ktoré dosahujú dĺžku až 10 m.
Surové bravčové mäso obsahuje larvy pásomnice, cysticerci, ktoré prenikli do črevnej steny prasaťa a migrovali do svalov, jeho požitie určuje cysticerkóza, ťažká forma parazitózy.
D. latum sa prenáša cez nedostatočne uvarené rybie mäso a H. nana požitím hmyzu.
U ľudí môžu byť cysticerci lokalizovaní vo všetkých tkanivách: pokožke, svaloch, srdci, očiach, mozgu.
Príznaky sú spôsobené prítomnosťou peristaltický zápal, Zápalová reakcia hostiteľa závisí od schopnosti cysticerci obísť imunitný systém. Zvyčajne sa zápal obmedzuje na oblasť degenerovaných cýst, ktoré sa nevyhnú ľudskej imunite. Pomocou involúcie cysticerci kalcifikujú alebo sa stávajú granulomatóznymi.
Požité vajíčka sa prichytia na črevnú stenu a po troch mesiacoch sa objavia dospelé červy, z ktorých vychádzajú fragmenty, ktoré sa dostávajú až k stolici.
príznaky a symptómy
cysticerkóza
Životaschopní cysticerci vo väčšine tkanív nespôsobujú zápalovú tkanivovú reakciu, sú asymptomatické. Klinické prejavy závisia od počtu cysticerci a ich lokalizácie.
Častou lokalizáciou je postihnutie mozgového parenchýmu, komorové a subarachnoidálne cysty. Medzi príznaky a príznaky patria: ohniskové alebo generalizované záchvaty, chronické bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie, zmeny videnia, zmeny duševného stavu, hyperreflexia, svalová pseudohypertrofia, nystagmus, meningizmus. Táto poloha má najhoršiu prognózu, najmä z dôvodu rizika hydrocefalu, vaskulitídy a mozgových príhod.
Očné cysty sa nachádzajú in vitro a subretinálne. Vizualizácia vyšetrením očného pozadia môže byť diagnostická.
Subkutánne lokalizácie zvýrazňujú mikronoduly cystami.
Muskuloskeletálna cysticerkóza môže byť asymptomatická, sú však viditeľné pseudohypertrofie svalov.
Poškodenie srdca môže spôsobiť arytmie.
Črevná pásomnica
Pásomnica sa prejavuje:
- únava, anorexia, chudnutie
- podráždenosť, svrbenie, žihľavka
- alebo nadmerná nevoľnosť, bolesti brucha, hnačky.
Osoba napadnutá kravskou pásomnicou spontánne odstraňuje fragmenty pásomnice cez konečník s výskytom širokých rezancov, ruží a nábytku.
Diagnostické
Laboratórne testy zahŕňajú:
- hemoleukogram - eozinofília
- sérológia - Elisa s 95% citlivosťou pri detekcii pásomnice antiAg Ag
- koproparazitologické vyšetrenie - zvýraznenie vajíčok v stolici
- zobrazovacie testy - stanovujem jednoznačnú diagnózu - mozgová počítačová tomografia - ložiskové oblasti edému, kalcifikácie, cysty - hyperhusté oblasti
- lumbálna punkcia na vyšetrenie mozgovomiechového moku: lymfocytóza, proteinúria, nízky obsah glukózy
- biopsia podkožných uzlín.
Liečba
Profylaktická liečba zahŕňa hygienu rúk a jedlo konzumované surové: zelenina, umyté ovocie a správna tepelná príprava mäsa.
Liečba zahŕňa antihelmintiká, látky pôsobiace zvýšením permeability bunkovej steny červa, čo vedie k strate intracelulárneho Ca, masívnym kontrakciám a paralýze: praziquantel, albendazol.
Kortikosteroidy sa používajú na zníženie zápalu pozorovaného u cysticerci, ktorí nemôžu uniknúť ľudskému obrannému systému: prednizón, dexametazón.
Antikonvulzíva sa používajú pri liečbe neurocysticerkózy na prevenciu záchvatov: lorazepam, fenytoín, fenobarbital.
Môže byť potrebný chirurgický zákrok u hydrocefalu prostredníctvom ventrikulárnej, spinálnej alebo očnej infekcie.
Črevná infekcia je liečená praziquantelom, ktorý spôsobuje elimináciu dospelých červov cez konečník.