Päť pravidiel proti plienkovej vyrážke PZ - Farmaceutické noviny

Napriek moderným jednorazovým plienkam je vyrážkou plienky stále pravidelne postihnutých asi 25 percent všetkých detí. Podľa dermatológov sa im rodičia vo väčšine prípadov môžu vyhnúť, ak budú dodržiavať päť základných pravidiel.

Plienková vyrážka, ktorá je odborne známa aj ako dermatitis ammoniacalis, postihuje približne dve tretiny dojčiat a každé štvrté dieťa pravidelne. Vyskytuje sa primárne vo veku od deviatich do dvanástich mesiacov a môže siahať od pohlavných orgánov po dolné bruško a stehná najmenších. Vyrážka plienky je rhagadiformná, šupinatá, papulárna alebo erozívna, bolestivá a napriek tomu sa jej dá ľahko vyhnúť. A tak profesor Dr. Uwe Wollina, Drážďany, na seminári na 9. výročnom zasadaní Spoločnosti pre dermatofarmáciu-GD o zvýšenom využívaní takzvaného pravidla „A-E“ na prevenciu vyrážok.

Rodičia tomu môžu zabrániť častým prebaľovaním a správnym sušením pokožky dieťaťa na čerstvom vzduchu alebo sušičom vlasov. Zabúdať by sa nemalo predovšetkým na slaninové vrásky. Okrem toho by ste sa mali počas čistenia a starostlivosti vyhnúť alkoholovým, t. J. Potenciálne toxickým alebo odmasťovacím látkam, aby ste chránili funkciu bariéry pokožky. Je vhodné skôr po každom vyprázdnení („očistení“) najmenších vyčistiť čistou vodou. Pre správny prístup sú nevyhnutné informácie o rodičoch a školenie o upratovaní a starostlivosti („Vzdelávanie“).

Vyhýbajte sa prášku

Vyrážka z plienky sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého kontaktu pokožky so zmesou moču a stolice v okluzívnych a vlhkých a teplých podmienkach, ktoré prevládajú pod plienkami. Ak sa tieto nezmenia dostatočne často, z močoviny v moči sa vytvorí amoniak, ktorý spozná aj laik podľa ostrého zápachu. Alkalický moč zvyšuje potenciál podráždenia stolice štyrikrát až päťkrát, informoval dermatológ. Následne sa stratum corneum maceruje, čo spôsobuje, že pokožka je zraniteľnejšia voči mechanickým a chemickým stimulom. Zvýšená hodnota pH navyše podporuje aktivitu proteáz a lipáz obsiahnutých v stolici, ktoré vyvolávajú skutočný zápal v dôsledku keratinocytov poškodených „trávením pokožky“. Kolonizácia baktériami a Candida albicans môže nakoniec viesť k superinfekcii a drozdom.

Wollina varovala pred silne upchávajúcimi masťami alebo práškami, ktoré sa zhlukujú spolu s vlhkosťou a stávajú sa „faktorom podráždenia prvého rádu“. Nedávno publikované požiadavky na liečbu a prevenciu plienkovej dermatitídy potvrdzujú, že pasty obsahujúce zinok, ktoré sa tradične používajú, majú dobrý bariérový účinok, ale je často ťažké ich mechanicky odstrániť. Mastencový prášok neponúka ochranu pokožky, naopak by mohol mať dokonca abrazívny účinok. Na druhej strane sú masti dexpanthenol podľa hovorcu lacné. Štúdie na novorodencoch preukázali, že použitie protizápalovej a regeneračnej látky môže znížiť výskyt plienkovej dermatitídy a tiež znížiť použitie kortikosteroidov pri liečbe závažných prípadov.

Postihnuté sú aj dospelí

V porovnaní s pokožkou dojčiat je pokožka dospelých výrazne menej priepustná pre exogénne látky, pretože bariérová funkcia rohovej vrstvy úplne dozrieva až po narodení. Avšak aj dospelí s inkontinenciou môžu trpieť vyrážkami z plienok, ktoré sa vyskytujú obzvlášť často v dôsledku bakteriálnych hnačiek. Tu však treba rozlišovať: „To, čo vyzerá ako plienková vyrážka, nemusí byť plienková vyrážka,“ uviedla Wollina. Opísané príznaky môžu tiež skrývať dermatologické ochorenia, ako sú dráždivé alebo atopické ekzémy, psoriáza, intertriginózna kandidóza alebo streptogénny perianálny zápal. Preto je vždy nevyhnutná starostlivá diferenciálna diagnostika a histologické objasnenie príznakov.

Tipy pre domácnosť

Na upokojenie alebo čistenie poškodenej pokožky sa používajú kúpele s prídavkom olejov, voda s trochou olivového oleja, kúpele s otrubami alebo harmančekom, prípadne kúpele s trieslovinami.
Okrem mäkkej zinkovej pasty a lotosu alba pokožku zinok alebo mastenec vysušujú a chránia pred opuchmi.
Zvyšky masti je možné odstrániť čistým olivovým olejom.
Podráždenie pokožky môže zmierniť aj niekoľko kvapiek materského mlieka na boľavú pokožku.
Pre drozdovú plienku sú určené pasty obsahujúce nystatín; v prípade plesňových infekcií sa nesmú používať mastné masti.
Rodičia by sa mali vyhnúť vzduchotesným plastovým plienkam a mali by prejsť na vzduchovo priepustné jednorazové plienky.
Pretože korenené a kyslé jedlá zvyšujú agresivitu výkalov, detská výživa by nemala byť papriková a iba mierne solená. Mali by ste sa vyhnúť iným koreninám, ako aj cukru, čo je ideálna živná pôda pre kvasinky.