Patelárny luxačný pes kráča bezbolestne opäť AniCura Nemecko
Luxácia pately u psa je jednou z najčastejších chorôb kolenných kĺbov u psov a sleduje buď vrodenú predispozíciu, alebo pohybovú nehodu. Vyskytuje sa hlavne u veľmi malých plemien psov, ako sú miniatúrne pudly, yorkshirské teriéry, čivavy, pekinézske psy, papillonské a bostonské teriéry. Ale niektoré veľké plemená psov majú tiež predispozíciu (dedičnú dispozíciu), napríklad Chow Chow, kokeršpaniel, jazvečík, špic, Flat Coated Retriever alebo Appenzeller. Mimochodom, pre chovateľov je veľmi dôležité vedieť, či váš pes má alebo nemá patelárnu dislokáciu, pretože psy s dedičnou patelárnou dislokáciou nemusia byť pripustené k chovu. Väčšina dislokácií patela sa vyskytuje u psov mladších ako jeden rok. Nedostatok výživy v prvom roku života psa môže viesť k spomaleniu rastu, čo môže viesť k luxácii patela u psa. Obezita u dospelých psov môže tiež podporovať patelárnu luxáciu. Ale aj bez predchádzajúcej expozície môžu byť staré psy postihnuté prirodzeným opotrebovaním kĺbov.
Ako rozpoznám luxáciu patela u môjho psa?
Patella (kolenná kosť) je súčasťou kolenného kĺbu. Kolenný kĺb psa je umiestnený na zadných nohách a smeruje dopredu, keď je ohnutý. Patelárna luxácia psa je posunutie kolenného kĺbu. Čiapka kolena bočne vyskočí z vodiacej drážky. Toto sa nazýva dislokácia. Patelárna luxácia psa často, ale nie vždy, znamená, že pes už nemôže bez bolesti zaťažovať postihnutú nohu. Patelárnu luxáciu u vášho psa spoznáte podľa toho, že postihnutá zadná noha je zreteľne paralyzovaná alebo že sa snaží chodiť po troch nohách (poskakovacia chôdza). Často môžete pozorovať prerušované krčenie oporných nôh, čo znamená, že pes postihnutú nohu na pár krokov úplne uvoľní a potom ju bez problémov opäť položí späť.
Čo môžem urobiť, ak má môj pes patelárnu luxáciu?
Ak máte podozrenie, že váš pes má patelárnu luxáciu, je lepšie nečakať dlho a zviera ukázať svojmu veterinárovi. Veterinár vyšetrí kolenné kĺby a urobí röntgen. To vám dáva istotu, či dôjde k akútnej patelárnej dislokácii alebo či je to váš pes obzvlášť ohrozený v dôsledku dedičných nesprávnych nastavení kĺbu. Iba váš veterinárny lekár dokáže posúdiť, či je operácia nevyhnutná alebo či sa liečba patelárneho dislokačného psa nezaobíde bez chirurgického zákroku. V závislosti od toho, ako ľahko alebo ťažko je možné vytiahnúť kolenný kĺb z vodiacej lišty, sa rozlišuje 4 stupne závažnosti patelárneho dislokačného psa. Liečba závisí od závažnosti tiež od:
Stupeň 1: Čiapka je vo fyziologickej polohe, dá sa ručne posunúť a bez manipulácie sa vráti do svojej fyziologickej polohy. V prípade patelárnej luxácie prvého stupňa nie sú potrebné žiadne ďalšie zásahy, pretože kolenný kĺb sa sám zasunie späť do svojej vodiacej drážky. Majiteľ domáceho maznáčika túto dislokáciu často nerozpozná.
Stupeň 2: Čiapka je vo fyziologickej polohe, dá sa s ňou ručne pohybovať, nevráti sa do svojej fyziologickej polohy bez manipulácie alebo sa dislokácia vyskytuje častejšie. Uvádza sa tu návšteva veterinára, aby sa zabránilo progresii choroby.
Stupeň 3: Kolenný kĺb je vykĺbený, ale je možné ho zmeniť veterinárnym zákrokom. Tu dochádza k dislokácii znova a znova.
V prípade patelárnych luxácií 2. a 3. stupňa sa vykonáva operácia, pri ktorej sa podľa potreby zvýši pevnosť kolena (napnutie kĺbového puzdra alebo zdvojnásobenie fascie), aby celý kolenný kĺb lepšie držal pohromade a mal menší manévrovací priestor. Ďalej posunutím počiatočného bodu priameho väzu patela sa dá zlepšiť držanie kolenného kĺbu v jeho vodiacej drážke (transpozícia tuberosity) alebo sa môže prehĺbiť vodiaca drážka v kolennom kĺbe (sulkoplastika).
Stupeň 4: Kolenný kĺb je vykĺbený a už sa nedá znížiť. Často už došlo k značnému opotrebovaniu kĺbov (artróza). V prípade patelárnej luxácie 4. stupňa sa korigujú aj dolné a horné stehná, aby sa zmenila anatómia do tej miery, že kolenný kĺb zostáva natrvalo vo svojej vodiacej drážke. Z krivých kostí je vyrezaný klin a kosť je zaskrutkovaná späť k sebe (osteotómia).
Aká je liečba luxácie patela u psov?
Akonáhle je operácia vykonaná, proces hojenia patelárnej dislokácie psa ideálne vedie k bezbolestnej chôdzi s týmto kolenným kĺbom. Dôležitá je tu svedomitá ochrana a následná starostlivosť veterinárneho lekára. Po 12 dňoch sa stehy stiahnu. Po dobu 6 týždňov musí byť pes pripútaný a uviazaný na vodítku, potom sa môže pomaly vybudovať pohyblivosť. Fyzioterapiu je možné zahájiť ako podporu po natiahnutí nití. Pes má vo fáze hojenia ľahký obväz.
Pri geneticky spôsobenej dislokácii patela u psov možno vykĺznutie kolenného kĺbu z jeho vodiacej drážky považovať iba za príznak rozsiahlejšej nesprávnej orientácie. Pretože koleno pozostáva z komplexného kostného útvaru, svalov stehien a dolných končatín, ako aj väzov a šliach. Kolenný chránič je zabudovaný do šľachy ako nárazník a je ním vedený v jeho vodiacej drážke. Ak šľacha nekĺže centrálne a rovno po vodiacej drážke v kolennom kĺbe v dôsledku vychýlenia kostí, väzov alebo svalov, potom bude kolenný kĺz znova a znova skĺzavať do strany. Z tohto dôvodu je konzervatívna liečba (t. J. Pozorovanie bez chirurgického zákroku) ospravedlniteľná iba v miernych prípadoch (1. stupeň a niekedy 2. stupeň). Vo všetkých ostatných prípadoch je najvyššou prioritou narovnanie okolitých štruktúr kolenného kĺbu tak, aby bol kolenný znamienko zaliaty na správnom mieste a zostal na svojom mieste dlhodobo.
Chirurgické náklady na patelárnu luxáciu psa
Aby bolo možné odhadnúť náklady na operáciu v prípade patelárnej luxácie u psov, je potrebné vyšetrenie veterinárom, pretože náklady na operáciu závisia od závažnosti ochorenia. Mnoho majiteľov domácich miláčikov by chcelo alternatívne liečiť patelárnu luxáciu svojho psa. Bohužiaľ v súčasnosti nie sú známe žiadne alternatívne spôsoby liečby, ktoré by zabránili alebo vyliečili patelárnu luxáciu psa. Avšak podávanie určitých doplnkov výživy môže posilniť chrupavku kĺbov a namazať kĺby, a tým prípadne podporiť proces hojenia. Tieto kŕmne doplnkové látky sú vŕbová kôra a diabolský pazúr, mušľa so zelenými perami alebo MSM (metylsulfonylmetán).
Ak vidíte svojho psa ochromujúceho, rýchlo vyhľadajte veterinára. Iba včas rozpoznaná dislokácia patela má šancu na čo najšetrnejšie zaobchádzanie. Ale u vášho psa môžu byť prítomné aj ďalšie poranenia kolena v psej ortopédii, ktoré by mali byť rozpoznané a liečené v počiatočnom štádiu. Jedným z príkladov je slza krížneho väzu. Tu je nevyhnutný pes na operáciu krížneho väzu (pozri TPLO pes alebo TTA pes).