PCOS príčiny, príznaky; terapia
Všeobecné informácie
Syndróm polycystických ovárií (skrátene PCOS alebo PCO syndróm) je hormonálna porucha, ktorá postihuje asi 5–10% všetkých sexuálne dospelých žien na celom svete a môže viesť k bezdetnosti. Je známe už niekoľko storočí, ale presné príčiny choroby ešte neboli stanovené.
•
V tomto článku sa venujeme symptómom a možnostiam liečby tohto bežného ochorenia. В
Syndróm polycystických ovárií: typické príznaky
PCOS je tvarovaný veľmi odlišne od ženy k žene, takže terapia je tiež navrhnutá individuálne od prípadu k prípadu. В
Medzi najčastejšie príznaky syndrómu polycystických vaječníkov patria:
- Nepravidelná menštruácia
- Zvýšené ochlpenie tela
- Vypadávanie vlasov na hlave
- Mastná pokožka a akné
- Nežiaduce priberanie
- Inzulínová rezistencia a tým aj zvýšené riziko cukrovky 2. typu
- Bolesť brucha
- vysoký krvný tlak
- Viaceré cysty na vaječníkoch
- Zvýšený anti-mülleriánsky hormón
Najčastejšie trpia ženy, ktoré trpia PCOS a súvisiacim nepravidelným cyklom Problémy s napĺňaním ich túžby mať deti.
•
Táto choroba je komplexom symptómov: existuje niekoľko možných príznakov, ale nie všetky sa objavujú súčasne.
Z tohto dôvodu môže v niektorých prípadoch trvať až niekoľko rokov, kým sa zaznamená a diagnostikuje syndróm PCO. В
Syndróm polycystických ovárií: diagnóza
Syndróm polycystických ovárií je komplexná hormonálna porucha, ktorá sa potvrdí až po vylúčení iných chorôb. Aby bolo možné urobiť presný úsudok, musí ošetrujúci lekár u svojho pacienta najskôr zistiť celý priebeh ochorenia.
•
- Otázky o predchádzajúcich chorobách, cykle a rodinnej anamnéze „В“
- Fyzikálne vyšetrenia, ako je vzor vlasov, krvný tlak, vyšetrenie kože, BMI a rozloženie tuku
- Skúška tolerancie na glukózu ½
- Vyšetrenie funkcie štítnej žľazy
Na uľahčenie diagnostiky boli stanovené tri hlavné príznaky, takzvané rotterdamské kritériá. Ak sú vylúčené ďalšie príčiny a vyskytnú sa dve z týchto charakteristík, jedna hovorí o syndróme polycistického ovária:
Menštruačný cyklus a nedostatok ovulácie•
- Cyklus trvá dlhšie ako 35 dní najmenej 3 mesiace v roku (oligomenorrhoe)
alebo - Nie je menštruačné krvácanie dlhšie ako 3 mesiace v roku (amenorea)
Zvýšená hodnota mužských pohlavných hormónov•
- Ako výsledok je známy zvýšený výskyt ochlpenia na tele, vypadávanie vlasov na hlave (plešatosť) a/alebo akné.
- Hormonálna rovnováha ženy je prostriedkom Odber krvi preskúmané. Okrem iného sa kontroluje estrogén, androgény, LH, FSH, pomer LH/FSH a TSH (Laboraktuell, 2016).
Niekoľko cyst na vaječníkoch sa nazýva polycystických vaječníkov „V“
Sú to malé vezikuly naplnené tekutinou, ktoré sa objavujú v oboch vaječníkoch súčasne. Aj keď táto vlastnosť dáva tejto chorobe názov, vyskytuje sa u „iba“ u 78% všetkých diagnóz PCOS.
Tento príznak je založený na a transvaginálny ultrazvuk preskúmané. Pre špecialistov je ľahké to zistiť, pretože vaječníky osôb trpiacich PCOS sa navonok líšia od vaječníkov zdravej ženy.
Syndróm polycystických vaječníkov: príčiny
Aj keď bola choroba prvýkrát popísaná v roku 1721, presné príčiny syndrómu polycystických vaječníkov nie sú stále známe. Skôr sa nadviazali jednotlivé súvislosti medzi chorobou, genetickými faktormi a vplyvmi prostredia.
•
Jedno tvrdenie je, že PCOS je geneticky zdedený.
Štúdie preukázali, že v niektorých rodinách trpí touto hormonálnou poruchou niekoľko členov rodiny (napr. Matka alebo sestra postihnutého). Mužskí členovia rodiny môžu tiež vykazovať príznaky podobné PCO: Jedným z nich je napríklad predčasné plešatenie. Doteraz však nebol identifikovaný jediný gén PCOS.
Stanovené v 71% prípadov Rezistencia na inzulín úzko súvisí s nevyváženou hormonálnou rovnováhou postihnutých:
- Zvýšená koncentrácia mužských pohlavných hormónov (androgénov)
- Výsledná zvýšená produkcia ženských pohlavných hormónov (estrogén)
- Zvýšené uvoľňovanie hormónu LH, ktorý je spolu s folikuly stimulujúcim hormónom FSH zodpovedný za funkčné procesy vo vaječníkoch.
Na jednej strane vedie posunutý vzťah medzi týmito dvoma hormónmi k zhoršeniu dozrievania folikulov, a tým k problémom s ovuláciou. Na druhej strane zvýšené uvoľňovanie LH vedie k zvýšeniu produkcie hormónov vo vaječníkoch.
Ale tiež Vonkajšie vplyvy zohrávajú dôležitú úlohu pri vzniku syndrómu PCO. Úlohu tu zohráva množstvo prijatých kalórií a správne zloženie potravy. Fyzická nečinnosť a obezita môžu navyše zhoršiť príznaky stavu.
Syndróm polycystických ovárií: terapia
Aj keď absolútne vyliečenie syndrómu polycystických vaječníkov ešte nie je možné, stále existujú možnosti, ako tieto príznaky zmierniť. Tu je však potrebné každú ženu zvážiť individuálne, ako aj príslušnú intenzitu symptómov, ktoré sa vyskytujú.
•
Znižovanie obezity
Chudnutie je prvá vec, na ktorú by sa mali ženy s nadváhou a syndrómom polycystických vaječníkov zamerať. Dostatok pohybu a vyhýbanie sa jedlám, ktoré sú bohaté na tuky a cukor, nesmierne pomáhajú.
•
V porovnaní s štíhlymi pacientmi, ktorých obsah sacharidov môže byť okolo 50 • 55%, by to malo byť u obéznych žien rezistentných na inzulín maximálne 40%.
•
Samotný tento liečebný krok môže viesť k pravidelnejšiemu ovulačnému cyklu - to je obzvlášť motivujúci faktor pre pacientky s nenaplnenou túžbou mať deti.
•
Redukciou hmotnosti sa navyše znižuje riziko cukrovky typu 2 a srdcových a cievnych chorôb.
Liečivá a hormonálna liečba
Na boj proti vonkajším klinickým javom sa používa perorálna antikoncepčná liečba, známa tiež ako antikoncepčné pilulky. Znižuje množstvo mužských hormónov v krvi, stabilizuje cyklus a čistí pokožku ženy. Týmto spôsobom je možné pôsobiť proti silnému ochlpeniu na tele a akné.
•
Na zníženie hladiny cukru v krvi a zlepšenie metabolizmu je predpísaný metformín: liek používaný na liečbu cukrovky. Vďaka tomu sa bojuje s inzulínovou rezistenciou a podporuje sa znižovanie hladiny mužských hormónov v krvi.
Cieľom je dosiahnuť stabilný menštruačný cyklus. Tento terapeutický prístup je relevantný pre pacientov s PCOS, ktorí chcú mať deti.
Ak je v popredí liečby túžba mať deti, môže sa tiež podať antiestrogén klomifén.
Tento liek sa používa na podporu ovulácie, a tým zvyšuje šance ženy na otehotnenie. Liečba chlomifénom môže trvať maximálne šesť cyklov a v prípade potreby bude nahradená liečivým FSH prípravkom. Medzi známe riziká tejto metódy patrí viacpočetné tehotenstvo a nadmerná hormonálna stimulácia.
Aby sa zabránilo ďalším zdravotným problémom, každá z týchto terapií PCOS by sa mala vykonávať iba pod prísnym lekárskym dohľadom!
•
Umelé oplodnenie
Pri syndróme polycystických ovárií je gravidita pomocou umelého oplodnenia možnosťou iba v prípade, že zlyhajú hormonálne metódy.
•
Operácia vaječníkov
Ak stimulácia chlomifénom nefunguje a túžba mať deti zostáva nenaplnená, žene so syndrómom polycystických vaječníkov možno pomôcť bodnutím vaječníkov.
Toto je chirurgický zákrok, pri ktorom sa do vaječníkov pomocou špeciálnej ihly vytvorí niekoľko malých vpichov.
- Vyššia pravdepodobnosť tehotenstva: 50–70% pacientok so syndrómom polycystických vaječníkov otehotnie do jedného až dvoch rokov po liečbe
(Ott J, Kurz C., 2015) - Nízka miera viacpočetných tehotenstiev
- Znížené riziko hyperstimulačného syndrómu
- Ako každý chirurgický zákrok uskutočňovaný v celkovej anestézii, aj punkcia vaječníkov môže viesť ku komplikáciám.
Syndróm polycystických ovárií: emočná tieseň
•Syndróm polycystických ovárií nie je iba zdravotným problémom. Nespokojnosť s vonkajším vzhľadom alebo nenaplnená túžba mať deti môžu byť emočne veľmi stresujúce. To môže vážne obmedziť kvalitu života dotknutej ženy a mať psychologické následky.
•
Návšteva psychoterapeuta môže byť veľmi užitočná a oslobodzujúca pre lepšie zvládanie emocionálnych a psychologických aspektov tohto ochorenia.