PDF Diabetes Mellitus - PDF na stiahnutie zadarmo
Stručný opis
Stiahnite si diabetes mellitus (diabetes).
Popis
Diabetes mellitus (cukrovka)
Jesť zdravo, žiť lepšie.
Čo je to diabetes mellitus?
Cukrovka je súhrnný pojem pre poruchy metabolizmu uhľohydrátov. Vyznačuje sa zvýšenou hladinou glukózy v krvi (hyperglykémia; glukóza = cukor). Diabetes mellitus je diagnostikovaný, ak sa niekoľkokrát po sebe merajú hodnoty glukózy v krvi nalačno ≥ 126 mg/dl alebo ak je hodnota glukózy v krvi ≥ 200 mg/dl 2 hodiny po požití 75 g glukózy. Vyskytuje sa buď porucha sekrécie inzulínu (nedostatok inzulínu) alebo znížený účinok inzulínu (inzulínová rezistencia) alebo obidve súčasne. Cukrovka 1. typu, ktorá sa vyskytuje zriedka (asi 10% diabetikov), je autoimunitné ochorenie1 a vyznačuje sa absolútnym nedostatkom inzulínu. 90% všetkých diabetikov má cukrovku 2. typu. Je charakteristické, že tu nie je nedostatok inzulínu, ale skôr inzulínová rezistencia. Rozvíja sa, keď - za predpokladu vhodnej dispozície - z. B. inzulín sa neustále dodáva a cirkuluje v krvi nadbytkom potravy vrátane sacharidov (v súvislosti so spotrebou energie/fyzickou aktivitou).
Dôležitá je zdravá výživa
Autoimunitné ochorenie: zastrešujúci pojem pre choroby, ktoré sú spôsobené nadmernou reakciou imunitného systému na vlastné tkanivo tela. Imunitný systém mylne rozpoznáva vlastné tkanivo tela ako cudzie telo, s ktorým treba bojovať.
Pomocou pásky môžete zistiť, či ste jablkový alebo hruškový typ
Diabetes mellitus 2. typu je jedným z najbežnejších a najdrahších chronických ochorení. Počet postihnutých sa v posledných rokoch enormne zvýšil. Asi 6,4 milióna ľudí v Nemecku má v súčasnosti diagnostikovaný diabetes mellitus a viac ako 5 miliónov má cukrovku 2. typu. Okrem toho možno očakávať neohlásené množstvo v miliónoch, pretože choroba je na začiatku často bez príznakov a rozpozná sa až po rokoch oneskorenia. Viac ako 50% všetkých diabetikov v Nemecku je starších ako 65 rokov. Postihnutých je asi 20% 65-ročných v Nemecku, v opatrovateľských ústavoch je frekvencia zvyčajne okolo 25%.
Cvičenie pomáha predchádzať obezite
Aj u mladších dospelých a dokonca aj u dospievajúcich s nadváhou sa čoraz viac objavuje cukrovka typu 2, takže pôvodný termín „cukrovka pre dospelých“ dnes už neplatí. Nadbytočný cukor v krvi - plazivé nebezpečenstvo s následným vážnym poškodením U diabetikov môže dôjsť v priebehu choroby k vážnym následným škodám v závislosti na hladine cukru v krvi. Nadbytočný cukor v krvi poškodzuje cievy (makro a mikroangiopatie) a činnosť mnohých orgánov. Hneď ako sa stanoví diagnóza cukrovky 2. typu, často sa vyskytujú diabetické komplikácie, ktoré často začínajú postupne a spočiatku môžu postupovať bez znateľných príznakov. Bežnými nešpecifickými príznakmi sú únava/slabosť a náchylnosť k infekcii. Klasické príznaky, ako je zvýšené močenie (polyúria), nadmerný smäd so zvýšeným množstvom pitia (polydipsia) a zvýšené nočné močenie (noktúria), sú skôr zriedkavé.
Dôležitá je pravidelná kontrola vašich nôh
Cukrovka a vek - špecifiká
Pri liečbe diabetika môže byť potrebné liečenie
Obrázok 1: Terapeutické ciele zohľadňujúce špeciálne aspekty v liečbe starších ľudí s cukrovkou, predĺženie života
Zníženie mikrovaskulárnych komplikácií
Zmiernenie makrovaskulárnych komplikácií Udržiavanie funkcií/zlepšenie funkcií Kontrola symptómov/redukcia symptómov Prevencia kómy Prijatie odmietnutia liečby a ukončenie liečby Podpora procesu umierania (umieranie človeka)
Zdroj ilustrácie: Hader C., Gräf-Gruß R.: Diabetes v starobe. Diabetológia 2006; 1 doplnok 2: S237-S242
Ako sa dá choroba liečiť? Popri tréningu a motivácii liečba cukrovky 1. typu spočíva v celoživotnej, zosilnenej substitúcii inzulínu s normálnou kontrolou hladiny cukru v krvi a samočinnou úpravou pacienta. Pre každého diabetika je strava nevyhnutnou súčasťou jeho liečby. Pri cukrovke typu 2 je často možné dosiahnuť hladinu cukru v krvi na normálnu úroveň jednoducho správnou stravou v spojení s fyzickou aktivitou a súčasným úbytkom hmotnosti v prípade obezity2. Ak nie je možné dosiahnuť cieľ liečby týmto spôsobom, je potrebné doplniť kontrolu hladiny cukru v krvi medikáciou (perorálnymi antidiabetikami). Ako choroba postupuje alebo ak sa individuálny terapeutický cieľ nedosahuje diétou a/alebo antidiabetikami, môže byť potrebné aj podanie inzulínu. V ideálnom prípade sa vopred uskutoční štruktúrovaný liečebný a školiaci program. Výcvikový program by mal byť založený na materiáloch a obsahu súvisiacich s vekom. 2
V závislosti od zdravia starších ľudí je to často ťažké alebo ťažké dosiahnuť.
Moderná strava diabetika zodpovedá vyváženému a dôsledne realizovanému celému jedlu (= plnohodnotná strava). Diabetická diéta sa dnes neobmedzuje iba na počet chlebových jednotiek (BE) alebo sacharidových jednotiek (KE alebo KHE), ale skôr žiada, aby diabetik s nadváhou schudol. Ak má senior nadváhu a doteraz konzumoval 2 000 kcal (8,5 MJ), je možné vyskúšať vyváženú stravu s 1 200 - 1 500 kcal (5,0 - 6,3 MJ) denne s pravidelnou reguláciou hmotnosti., znížiť. V zásade by index telesnej hmotnosti (BMI) 3 u diabetikov 2. typu nemal prekročiť 25 kg/m2. Praktické pokyny Nemeckej diabetologickej spoločnosti (DGG) stanovujú BMI od 18 do 30 kg/m2 pre mladších seniorov a predpokladajú, že redukcia hmotnosti nie je všeobecne indikovaná pre veľmi starých ľudí, pretože chudnutie je spojené so zvyšovaním chorobnosti a úmrtnosti môže byť. Opatrenia na chudnutie pre seniorov vždy konzultujte s lekárom!
BMI: telesná hmotnosť (v kg) vydelená dĺžkou tela (v metroch) na druhú
Pravidelné jedlá s vysokým obsahom vlákniny sú dôležité
Tabuľka 1: Zloženie stravy v oblasti/výžive diabetes mellitus
Vždy odhadnite energetickú potrebu/zníženie hmotnosti s cieľom znížiť index telesnej hmotnosti (BMI), podľa potreby po konzultácii s lekárom podľa veku.
Povolené v malom množstve, do 10% energie za deň, ale iba v „balenej forme“ s pevnou stravou, nie v nápojoch.
Znížený príjem u pacientov s nefropatiou: 0,6 až 0,8 g na kg telesnej hmotnosti.
Ak to vyžaduje pacient a na základe individuálneho posúdenia rizika, až 20 g/deň pre muža a 10 g/deň pre ženu, pokiaľ je to možné v súvislosti s jedlom obsahujúcim sacharidy, aby sa zabránilo riziku hypoglykémie (nízka hladina cukru v krvi).
S konvenčnou inzulínovou terapiou (CT)
Opravený stravovací plán s vyváženým množstvom dávky sacharidov a inzulínu.
So zosilnenou inzulínovou terapiou
Žiadne prísne pravidlá týkajúce sa veľkosti jedla a výberu jedla.
Zbytočné ďalšie dodávanie energie, užitočné iba pri liekovej terapii (sulfonylmočoviny a CT).
Žiadne výhody oproti stolovému cukru.
V mnohých prípadoch neponúkajú žiadne zdravotné výhody. Najmä diabetici s nadváhou by sa mali vyhýbať diabetickým potravinám, pretože sú často s vysokým obsahom tukov, a preto s vysokým obsahom energie a neodporúčajú sa diabetikom s nadváhou.
V strave diabetika by sa mali dodržiavať tieto pravidlá: • Vykonávať odporúčania týkajúce sa celých potravín4 veľmi dôsledne, najmä vysoký podiel zeleniny, nízkotučné bielkovinové nosiče, kvalitný rastlinný olej (napr. Repkový olej) na prípravu, pravidelné vyvážené jedlá, • neskoré jedlá pozostávajúce z: celozrnného pečiva s tvarohom, Jogurt, • osladiť nápoje sladidlom, • používať cukor v domácnosti šetrne (po konzultácii s ošetrujúcim lekárom).
V strave vhodnej na cukrovku sa dôsledne vykonáva celé jedlo
V praxi to znamená: • Jesť zeleninu alebo ovocie („5 denne“) pri každom jedle, 5 • Redukovať skryté tuky (v mlieku a mliečnych výrobkoch, syroch, údeninách, mäsových výrobkoch, napr. Párkoch, sladkom a slanom občerstvení)., • jesť takmer výlučne celozrnné výrobky, • piť bez kalórií. 4
Všeobecné výživové odporúčania obsahuje brožúra „Stravovanie a pitie v starobe“, ktorá sa objavila v tejto sérii. Tipy pre seniorov s problémami s žuvaním a prehĺtaním nájdete v rovnomennej brožúre, ktorá vyšla aj v tejto sérii.
Surová strava - tiež nevyhnutná pre diabetikov
Tabuľka 2: Príklad dňa pre diabetika s normálnou hmotnosťou môže vyzerať takto: Po vstávaní:
2 plátky celozrnného toastu, diétny margarín, slivkový lekvár, trochu krémového syra s bylinkami (krémová úprava), 2 šálky kávy s mliekom, 1 pomaranč
2 lyžice ovsených vločiek (malý list alebo instantné), 1/2 banánu, 1/2 jablka, husté mlieko, prípadne osladené trochou sladidla, 1 pohár vody
1 malý řízok vyprážaný na troche olivového oleja, 2 zemiaky zdobené nasekanou petržlenovou vňaťou, 1 porcia špenátových listov, 1 miska tvarohu (s nízkym obsahom tuku) s (mrazenými) černicami, osladená sladidlom, 1 - 2 poháre minerálky
1 malý kúsok čerešňového tvarohového koláča, 1 šálka kávy s mliekom
1 misa surovej zeleniny z mrkvy a zeleru, ochutená citrónovou šťavou, repkovým olejom a trochou cukru, 2 plátky jemného celozrnného chleba, diétny margarín, 1 plátok eidamu (30% tuku v sušine), 1 plátok bravčovej šunky, chudá, 2 šálky bylinkového čaju
1 pohár vody, 1 pol krajca celozrnného chleba s bylinkovým tvarohom
Mnoho diabetikov zatiaľ obmedzilo príjem sacharidov, aby neprekročil počet jednotiek chleba predpísaných lekárom. BE súvisí s celkovým prísunom energie, to znamená s nízkou špecifikáciou BE, cieľom lekára je zabezpečiť, aby bol prísun energie tiež nízky. Ak diabetik dodržiava BE, ktoré mu dal lekár, ale spotrebuje viac tuku a bielkovín, neschudne. Ak je celkový príjem energie príliš vysoký, sú podporované ďalšie sekundárne ochorenia a diabetes mellitus sa nezlepšuje. V súvislosti s vyváženou stravou, ktorá je prispôsobená energetickej náročnosti, presné počítanie BE už často nie je bežné.
Polka rolky obsahuje cca 1 jednotku chleba
Poznať jednotky chleba je stále dôležité. Pacientovi s cukrovkou alebo starostlivému personálu ako špecialistovi povedia, ktoré potraviny obsahujú sacharidy a v akom množstve. Najmä diabetici závislí od inzulínu musia poznať obsah sacharidov v potravinách, aby mohli zodpovedajúcim spôsobom upraviť dávku inzulínu. (Tabuľky na výmenu sacharidov pre diabetikov sú k dispozícii v kníhkupectvách.) 1 chlebová jednotka alebo 1 sacharidová jednotka (KE alebo KHE) = 10 až 12 g sacharidov zvyšujúcich hladinu cukru v krvi
Komplexné sacharidy spôsobujú pomalý rast hladiny inzulínu. Vysoký obsah sacharidov však nie je vždy spojený s prudkým zvýšením hladiny cukru v krvi. Zvýšenie hladiny cukru v krvi závisí od „obalu“ sacharidov. V celozrnných výrobkoch sú viac „balené“ ako vo výrobkoch z ľahkej múky, cukry, ktoré obsahujú, sa uvoľňujú pomalšie. Ostatné zložky jedla (tuk, bielkoviny) môžu tiež spomaliť trávenie sacharidov. Rýchlo dostupné sacharidy by sa preto nemali konzumovať samostatne, ale spolu s jedlami s nízkym obsahom sacharidov (napr. Džem s tvarohom).
Potraviny bohaté na vlákninu majú priaznivý vplyv na hladinu cukru v krvi
Rozdeľte uhľohydráty rovnomerne po jedle. Je užitočné rozdeliť uhľohydráty rovnomerne po jedle. Jedlo by nemalo obsahovať viac ako 5 BU. Občerstvenie medzi jedlami je nevyhnutné, iba ak sú pacienti zvyknutí alebo ak sú liečení liekmi (sulfonylmočoviny, konvenčná inzulínová terapia). Je cukor tabu? Diabetická výživa s náhradami cukru sa už v diabetickej výžive neodporúča. Diabetik môže konzumovať obyčajný džem, med alebo čokoládu - v malom množstve. Toleruje sa malé množstvo sacharózy (až 10% denného príjmu kalórií, čo zodpovedá približne 45 g cukru s orientačnou hodnotou pre energetický príjem 1 800 kcal (7,5 MJ) za deň). Požité v zmiešaných jedlách nezvyšujú hladinu cukru v krvi viac ako škrobové jedlá s rovnakým množstvom sacharidov. Uvoľnenie tohto pravidla by sa však malo prediskutovať s ošetrujúcim lekárom.
Sladkosti sú povolené v malom množstve
V seniorskom zariadení alebo v nemocnici