PDF Závislosť od tabliet a alkoholu v starobe, čo robiť Bezplatné stiahnutie PDF
Stručný opis
Stiahnite si závislosť od tabliet a alkoholu v starobe, čo robiť.
Popis
Závislosť od tabliet a alkoholu v starobe - čo robiť?
Dr. Med. Peter Bäurle, hlavný lekár Kliniky geriatrickej psychiatrie a psychoterapie PKM Mail: [chránený e-mailom]
Aká častá je závislosť v starobe?
Ako sa líšia muži a ženy v závislostnom správaní?
Je rozdiel medzi závislými, ktorí zostarli, a tými, ktorí ochoreli?
Aké sú rizikové faktory?
Ako sa mení tolerancia alkoholu s vekom?
Aké sú dôvody chýbajúcej diagnózy?
Aké sú dôvody nedostania terapie? Aké sú príčiny závislosti v starobe? Aká je prognóza? Aké sú liečebné ciele pre závislosť od staroby? Čo robiť, ak existuje podozrenie Čo je možné urobiť preventívne? Zhrnutie
Ako sa mení tolerancia alkoholu s vekom? ?
S vekom sa obsah alkoholu v krvi zvyšuje pri rovnakom množstve vypitého alkoholu.
Svetová zdravotnícka organizácia: 21 nápojov týždenne pre mužov a 14 pre ženy. U osôb starších ako 65 rokov sa toto množstvo znižuje na 14 alebo 7 nápojov.
Zvláštne nebezpečenstvo v starobe: Vývoj problémov („škodlivé následky“) alkoholu pri jeho neustálej konzumácii napriek znižujúcej sa tolerancii
Aké sú prevalenčné vzorce závislosti v starobe? ?
Sedatívna spotreba bolesti a spánku sa prudko zvyšuje (u žien od 60 rokov, u mužov od 70 rokov) súčasne s poklesom spotreby alkoholu
Oveľa vyššia spotreba sedatív (okolo 40%) v domácnostiach
Ženy konzumujú viac tabletiek, muži viac alkoholu
Zvýšenie spotreby liekov proti bolesti a liekov na spanie po 60. roku života. To platí pre lekársky predpis aj pre samoliečbu. Sedatíva sú zapojené do 2/3 až 3/4 všetkých prípadov liečených drogovými závislosťami.
Asi 90% pacientov liečených sedatívami je dlhodobo liečených (viac ako 6 mesiacov)
Rizikové faktory pre návykové správanie vo veku 2 skupín starších závislých s rôznymi rizikovými faktormi? Pred 25 rokmi
1. „Skorý štart“ sa začína pred 25. rokom života. 2. „Neskorý štart“ sa začína po 45. roku života. Bez jasného limitu 45/50/60 rokov (v štúdii BMFT 16,8% po 45 roku života)
Neskorý prejav závislosti?
Asi 1/3 všetkých závislostí v starobe sú neskoré prejavy
Skôr stabilné/menej nápadné osobnosti
Správanie k spotrebe skôr rovnomerne/upravené
Ochota a prognóza liečby pomerne priaznivá (na základe Atkinson a kol. 1990, Bron 1993, Mundle 1997)
Rozdiely medzi skorým a neskorým začiatkom zneužívania alkoholu Alkoholici s neskorým začiatkom alkoholu ukazujú: - nízky podiel alkoholikov v ich rodinách - nízky počet pitných dní - nízke množstvo pitia na jeden pitný deň - nízky počet detoxikačných kúr - nižší počet somatických a psychosociálnych komplikácií - menší počet kontaktov s ostatnými Alkoholici - nižšie percento fajčiarov (Wetterling et al., Eur Psychiatry 2003)
Formy zneužívania alkoholu a závislosti v starobe?
Závislí na alkohole starnú s neustálou konzumáciou. «Suchí» alkoholici s relapsom návykového správania v starobe. Zneužívanie alkoholu v starobe s opakovanými epizódami zneužívania v histórii
Správanie spotrebiteľa sa mení po 50. roku života
skôr a silnejšie u žien ako u mužov
prudký nárast sedatív, liekov na spanie a liekov proti bolesti
2/3 osôb starších ako 75 rokov a polovica osôb vo veku 60 až 65 rokov abstinujú od alkoholu
Pokles čiastočne vysvetliteľný nadmernou úmrtnosťou obetí návykových látok
2/3 všetkých psychotropných liekov sa predpisuje ľuďom nad 60 rokov (Glaeske 1993)
70-80% predpísaných psychotropných liekov sú sedatíva (Schwabe & Paffrath 1992)
V popredí sú poruchy spánku a psychologické vedľajšie účinky fyzických chorôb (Laux 1995)
Dôvody zmeneného správania spotrebiteľa v starobe?
Skoršie stresové situácie sa stávajú menej častými a nutkanie na pitie klesá
Zvyšujúca sa konzumácia drog robí konzumáciu alkoholu viac (?)
Nastávajú nové stresové situácie
Ľudia v domovoch dôchodcov a opatrovateľských ústavoch dostávajú/konzumujú viac ako tí, ktorí žijú osamelo (Atkinson 1997)
Vekové rozdelenie alkoholikov %%
Vekové percento pacientov v príslušnej vekovej skupine N = 6551 alebo 10540 MUL 1990-1998
Frekvencia užívania v starobe Tab. 1: Spotreba návykových látok vo Švajčiarsku (v% vekovej skupiny)
35 30 25 20 15 10 5 0 Ženy Ženy Muži Muži 40-69 r. > 70 rokov. 40-69r. > 70 rokov. Alkohol každý deň prášky na spanie.
Alkohol> 1 x denne Sedatíva denne.
„Závislosť“ nie je súčasťou predstavivosti starých ľudí.
Tendencia popierať problém je väčšia („trápna“).
Reakcia na konfrontáciu s problémom zneužívania: tabu alebo prehnaná reakcia.
Obrana s ohľadom na krátku zostávajúcu dobu života (pacient a praktický lekár).
Zneužívanie a jeho následky nie sú samy osebe vnímané ako problém, ale sú pripisované skôr fyzickým chorobám alebo veku.
Užívanie návykových látok ako samoliečba ?
U 81% neskorších chorôb predchádza chorobe nepriaznivá životná udalosť, a to dvakrát častejšie ako pri skorších ochoreniach (Finlayson 1988).
Za rizikové faktory sa považujú najmä skúsenosti so stratami (Feuerlein 1996)
Komplikácie u alkoholikov% 18
Wetterling a kol., Nervenarzt 2002
Fyzické choroby u alkoholikov Počet 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 -30
Pečeň, žalúdok, pankreas
Hypertenzia, arytmia, ochorenie srdcového svalu
Nehody: zlomeniny, TBI, mozgové krvácanie
Neurologické: nervové choroby, epilepsia, tras
Psychiatrické: demencia, depresia, úzkosť, poruchy spánku, zmeny nálady, príznaky ilúzie
Dôsledky dlhodobého užívania sedatív?
Zhoršujúca sa úzkosť, depresia a fyzické nepohodlie
Porušenie motorických schopností a koordinácie
Abstinenčný syndróm pri náhlom vysadení s „rebound fenoménom“: - nepokoj - dysfória - úzkosť a poruchy spánku
Rizikové faktory Alkoholizmus v starobe Mužské pohlavie Fajčiar (súčasný) Zneužívanie alkoholu/nikotínu v mladom veku Rozvod/nikdy sa neoženil Nízka inteligencia/školská dochádzka Bývanie na predmestí Nespokojnosť s príjmom 14 štúdií