Pečeň sa zotavuje dobre
Ak sa pacientom s tukovou pečeňou podarí schudnúť desať percent svojej telesnej hmotnosti, má to podľa nedávnej štúdie množstvo výhod.
Uverejnil Thomas Müller dňa 11.08.2015 05:02
Ultrazvuk pečene. Podľa odhadov má každý piaty človek nealkoholickú tukovú pečeň.
HAVANA. Je známe, že nealkoholická steatohepatitída (NASH) je častým problémom ľudí s výraznou nadváhou. Je zrejmé, že dôsledné chudnutie je v takýchto prípadoch dobré aj pre pečeň.
Mnoho štúdií s náhradnými parametrami ukazuje týmto smerom, ale perspektívne štúdie s biopsiou pečene bývajú výnimkou.
Lekári okolo Dr. Eduardo Vilar-Gomez z Instituto Nacional de Gastroenterología v Havane sa preto pred začatím jednoročného diétneho programu a potom podrobnejšie pozrel na pečeň 293 pacientov s NASH.
NASH bol preukázaný histologicky u všetkých pacientov. Ako sa to zmenilo, sa skúmalo o rok neskôr novou biopsiou.
Vylúčení boli muži s dennou konzumáciou alkoholu viac ako 20 gramov (ženy 10 gramov).
Každý deň o 750 kilokalórií menej
V priebehu akademického roka by mali účastníci (priemerný vek takmer 50 rokov, BMI v priemere 31) výrazne schudnúť. Predpísali im nízkotukovú nízkokalorickú diétu, v ktorej by mali denne prijímať o 750 kilokalórií menej ako predtým.
Lekári štúdie im tiež odporučili chodiť 200 minút týždenne.
Každé dva mesiace sa konalo stretnutie, na ktorom mohli pacienti uvažovať o svojich predchádzajúcich úspechoch a získať podporu pre svoje ďalšie úsilie v oblasti stravovania a chudnutia.
Po jednom roku 261 pacientov súhlasilo s ďalšou biopsiou pečene (Gastroenterology 2015; 149: 367-378).
Na konci štúdie boli účastníci v priemere o 4,6 kg alebo o štyri percentá ľahší ako predtým, ale výrazne sa nepohybovali, iba menej jedli.
Štvrtina zo všetkých 293 pacientov už nemala hepatitídu, asi polovica vykázala zlepšenie skóre nealkoholického tuku v pečeni NAS (najmenej o dva body menej) a histologicky bolo možné preukázať pokles steatózy v rovnakom počte.
Hodnoty fibrózy zostali stabilné v dvoch tretinách, zlepšili sa o 19 percent a zhoršili sa o 16 percent.
Čím viac kíl, tým lepšie výsledky
Prakticky pre všetky skúmané parametre pečene platilo toto: čím viac kilogramov účastníci stratili, tým lepšie boli príslušné hodnoty.
Úbytok hmotnosti mal najväčší vplyv na steatohepatitídu: 90 percent účastníkov s viac ako 10 percentným úbytkom hmotnosti malo hepatitídu, u všetkých týchto pacientov sa hodnoty NAS zlepšili a u 45 percent sa znížila aj fibróza.
Iba 29 účastníkov (10 percent) však zvládlo také výrazné zníženie hmotnosti, zatiaľ čo 70 percent nedokázalo znížiť svoju telesnú hmotnosť nad 5 percent.
V tejto skupine zmizla fibróza iba v 10 percentách a stav fibrózy sa zlepšil iba v 16 percentách.
„Naše výsledky štúdie ukazujú, že na výrazné zlepšenie histológie pečene u pacientov s nadváhou s NASH je nevyhnutné minimálne zníženie hmotnosti o 7 - 10 percent,“ píšu autori Vilar-Gomez.