Pečeň Údajný infarkt sa ukazuje ako modrina

Záhadný pacient: bolestivý hendikep

24.06.2013, 15:09 | Dennis Ballwieser, Spiegel online

ukazuje

Podliatina v pečeni spôsobuje nevoľnosť a bolesť. (Zdroj: Thinkstock od spoločnosti Getty-Images)

  • rozdeliť
  • Pripnutie
  • Pípanie tlač
  • Na mail
  • redakcia

Bolesť v boku núti 81-ročného športovca ísť na pohotovosť. Muž nemôže dokončiť golf, zvracia. Všetko smeruje k infarktu, ale diagnóza je prekvapujúca.

Správy dňa
Vo virtuálnom dialógu s občanmi
Angela Merkelová: Bez opatrnosti hrozí tretia vlna. viac
„Posilniť euro“
Ministri financií sa zhodli na reforme záchranného fondu pre euro. viac
Napriek cestovnému varovaniu na Vianoce
Krajiny sa rozhodli otvoriť hotely: vláda je nespokojná. viac
Prvé svedectvo na súde
Nicolas Sarkozy: „Nepriznávajte žiadne z týchto zverstiev.“ viac

Pacient sa sťažuje na nevoľnosť a bolesť

81-ročný mladík je na svoj vek skutočne veľmi zdravý. Teraz sa však zvíja od bolesti. Vykopávajú sa v strede golfového ihriska, vyžarujú z hornej časti brucha do chrbta. Ak sa muž hýbe, bolesti sa zhoršujú, bojuje aj s nevoľnosťou a zvracaním.

Lekári spočiatku nič nenašli

Na pohotovosti v nemocnici v severnom Londýne, kde golfista končí, ho Sheila Lumley a jej kolegovia vyšetrujú, ako informujú v odbornom časopise „BMJ Case Reports“. Sú ohromení: Napriek svojmu vysokému veku musí váš 81-ročný pacient pravidelne užívať iba jeden liek kvôli nedostatočnej činnosti štítnej žľazy.

Krátke nadpisy
  • Lesný požiar v Kalifornii: Hunter začal strieľať v Yosemitskom národnom parku
  • Debra Milke: Žena odsúdená na smrť môže dúfať, že bude prepustená
  • Sýria: Briti majú dôkazy o použití toxického plynu
  • Vlaková nehoda v Durínsku: Medzimestský baran regionálny vlak
  • Nájdenie hororu: 16 ľudských lebiek objavených v Prahe
  • Vojna gangov v Marseille: Dvaja mŕtvi počas Gauckovej návštevy

Muž sedí bledý pred svojimi lekármi. Je zrejmé, že mu nie je dobre. Srdce mu bije 53-krát za minútu, krvný tlak je normálny pri 106 až 54 milimetroch ortuti (mmHg) a dýcha dobre. Lekári nemôžu pri palpácii brucha ani po analýze krvných hodnôt zistiť nič neobvyklé. Ani na EKG nie sú dôkazy o infarkte, iba srdcový rytmus je mimo kroku - neškodný príznak staroby.

Obrázok predložený lekárom je mimoriadny

Náhla bolesť vyžarujúca z hornej časti brucha je zvyčajne typickým znakom upchatia tepien, ktoré zásobujú srdce, u mužov tohto veku. Po vylúčení infarktu však britskí lekári pokračujú vo vyšetrovaní príčiny jeho bolesti.

Posielajú svojich pacientov na röntgenové lúče. Srdce a pľúca vyzerajú normálne a normálny je aj obraz brucha. Nakoniec je muž vyšetrený aj v počítačovom tomografe (CT) - a lekári nájdu to, čo hľadajú:

Príčina: modrina v pečeni kapsuly

Príčinou náhlej bolesti boku golfistu je modrina široká asi jeden centimeter v kapsule pečene, ktorá sa vytvorila bez zjavného dôvodu. Lekári hovoria o subkapsulárnom hematóme. Krvné cievy, ktoré zásobujú pečeň, sa na snímkach CT javia ako normálne a takisto nie sú žiadne známky zápalu.

Viac o pečeni

Odkiaľ sa teda vzal hematóm? Takéto bolestivé nahromadenie tekutiny v pečeňovom obale sú lekárom dobre známe. Môžu sa vyskytnúť u obetí nehôd alebo u pacientov s rakovinou, tiež ako komplikácia po endoskopických vyšetreniach. Takáto modrina sa môže vyskytnúť aj pri takzvanej preeklampsii, komplikácii tehotenstva spojenej s vysokým krvným tlakom.

Extrémne zriedkavá diagnóza

Skutočnosť, že ku krvácaniu do pečeňovej kapsuly dochádza bez zjavného dôvodu, je však pre britských lekárov spočiatku záhadou. Pri prehľadávaní literatúry nájdete iba jednu podobnú kazuistiku. Aj keď to nemôžu jednoznačne dokázať, majú podozrenie, že 81-ročný mladík utrpel pri golfovom švihu krvácanie do pečene.

Napriek mimoriadnej a vzácnej diagnóze má starý golfista šťastie. Ak sa pečeňová kapsula roztrhne, môže veľké množstvo krvácať do brušnej dutiny a postihnutý môže v dôsledku toho zomrieť. Londýnskemu golfistovi stačí trojdňová nemocničná liečba tekutinami IV, antibiotikami a liekmi proti bolesti. Nakoniec je bez akýchkoľvek sťažností prepustený - a môže naďalej pracovať na svojom hendikepe.