Pečeň z extraktu zo zeleného čaju zlyháva, stúpa krvný tlak - výživový liek
Najznámejším zdravotným rizikom, ktoré doposiaľ predstavuje extrakt zo zeleného čaju, je poškodenie pečene, ktoré môže byť niekedy smrteľné. Aktuálna štúdia teraz tiež ukazuje zvýšenie krvného tlaku ako vedľajší účinok doplnkov zeleného čaju. Ale milovníci čaju si môžu vydýchnuť: zdá sa, že to neplatí pre teplé nápoje.
Zelený čaj: veľa výskumu, málo kvintesencie
Zelený čaj, ktorý sa v Ázii konzumuje najmenej 4 000 rokov, má údajne nespočetné účinky podporujúce zdravie, medzi ktoré patria: Prevencia rakoviny, posilnenie imunitného systému, zníženie hladiny cholesterolu, liečba cukrovky a redukcia hmotnosti (Di Lorenzo et al. 2017; Guasch-Ferré et al. 2017; Cheng et al. 2017; Amiot et al. 2016). Len veľmi málo sa toho však systematicky skúmalo u ľudí, ale takmer všetky údaje so zodpovedajúcim dôkazom účinnosti pochádzajú z bunkových kultúr alebo pokusov na zvieratách.
Napriek tomu sa zvyšuje počet doplnkov, ktoré obsahujú výťažky zo zeleného čaju. Na jednej strane je určený na oslovenie ľudí, ktorí nemajú z čaju chuťový nápoj. Požitie extraktu však predovšetkým naznačuje, že „účinné látky“ zeleného čaju sú v čistej forme, vysoko koncentrované, a teda o to účinnejšie. Súčasná situácia v štúdii na druhej strane poskytuje náznaky značných zdravotných rizík vyplývajúcich z týchto extraktov zo zeleného čaju.
Epigallocatechin gallát (EGCG): „Aktívna zložka“ zeleného čaju?
Medzitým bolo zo zeleného čaju izolovaných viac ako 300 biochemicky aktívnych látok a viac či menej dobre sa skúmali (Vuong et al. 2010). Okrem rôznych flavonoidov (kaempferol, kvercetín, myricetín) je antioxidant jednou z najvýznamnejších zložiek Epigalokatechín galát (EGCG). Toto je spojenie medzi kyselinou gallovou a epigalokatechínom. EGCG tvorí asi 30% sušiny zeleného čaju; V čiernom čaji je obsah vďaka spracovaniu podstatne nižší. V laboratórnych a zvieracích experimentoch preukázal EGCG antioxidačné, protinádorové a imunomodulačné účinky (Saeki et al. 2018).
Doteraz však nie je jasné, či také účinky EGCG skutočne existujú aj u ľudí, aké dávky by boli pre nich potrebné a či sa môžu vyskytnúť príslušné vedľajšie účinky. Prenosnosť laboratórnych testov na použitie potravín u ľudí je pre EGCG obzvlášť ťažká z rôznych dôvodov: EGCG je chemicky veľmi nestabilný po orálnom požití (rýchla oxidácia v dôsledku vzdušného kyslíka), má iba veľmi nízku mieru absorpcie (biologickej dostupnosti) z ľudského čreva. (0,2 - 2%), má krátky polčas (3 hodiny) a nemá špecifickú cieľovú štruktúru v tele, ale viaže sa skôr na mnoho rôznych molekúl (Nakagawa a kol. 1997; Shutava a kol. 2009; de Pace a kol. 2013; Lee a kol. 2002). Všetky tieto faktory spôsobujú, že EGCG nie je vhodný na testovanie v klinických štúdiách (Mereles & Hunstein 2011).
Faktory ovplyvňujúce rýchlosť resorpcie (biologickú dostupnosť) EGCG v kontexte ľudskej výživy. Oxidácia látky nastáva hneď po kontakte so vzduchom počas výroby. Obrázok upravený z Mereles & Hunstein 2011).
Antioxidačné účinky: sú také dobré alebo zlé?
Aj častá zmienka o antioxidačnom účinku EGCG (opäť uvedená iba v laboratórnych podmienkach!) Sa pri kritickom pohľade ukazuje ako čistý marketing: Na jednej strane posledné údaje ukazujú, že najmä EGCG môže mať tiež silný prooxidačný účinok na ľudské bunky (Kim a kol. . 2014). Na druhej strane, ani existujúci antioxidačný účinok, najmä v súvislosti s liečbou rakoviny, by sa nemal automaticky považovať za „dobrý“ a „prospešný pre zdravie“. Počas procesu metastázovania sú jednotlivé rakovinové bunky, ktoré sa dostanú do krvi, vystavené značnému oxidačnému stresu, a preto väčšina z týchto takzvaných „diseminovaných nádorových buniek“ nedosahuje ani do vzdialených orgánov (Taddei et al. 2013).
Vysoká dávka antioxidantov by teraz mohla chrániť tieto diseminované nádorové bunky pred oxidačným stresom, a tým dokonca podporovať metastázy. Teraz existujú náznaky z predklinického výskumu, ktoré ukazujú, že vysoké dávky antioxidantov majú účinok podporujúci metastázy (Le Gal et al. 2015).
Zelený čaj nie je len doplnkom EGCG
Doterajšie údaje však predovšetkým naznačujú, že medzi zeleným čajom v tradičnom použití (nápojom) a vysokodávkovými izolovanými extraktmi EGCG existujú značné rozdiely v bezpečnosti. Napríklad hlavný prehľad v roku 2015 ukázal, že u ľudí, ktorí pravidelne pijú veľké množstvo zeleného čaju (nie: užívanie doplnkov EGCG!), Je rovnako pravdepodobné, že u nich dôjde k rakovine ako u ľudí, ktorí zelený čaj nepijú (Tang et al. 2015; prehľad študijná situácia na tému „zelený čaj a rakovina“: tu).
Konzumenti zeleného čaju však pri tejto analýze mali v skutočnosti nižšie riziko vzniku ďalších chorôb, ako napr B. Kardiovaskulárne choroby zomrieť. Ako vždy, z takýchto pozorovacích štúdií nemožno preukázať žiadny príčinný vzťah. V súčasnosti však existuje niekoľko randomizovaných kontrolovaných intervenčných štúdií, ktoré podporujú tento dôkaz zdraviu prospešných účinkov zeleného čaju (Hartley et al. 2013; Onakpoya et al. 2014; Li et al. 2015; Yarmolinski et al. 2015).
Veľmi dobrú, vedecky podloženú kompiláciu skutočne dokázaných účinkov zeleného čaju na zdravie nájdete u kolegov z Medizin-Transparent (tu).
Doplnky EGCG: Ruská ruleta
Doposiaľ sa voľne predajné doplnky EGCG, ktoré sú úplne nekontrolované z hľadiska dávkovania a zloženia, primárne zameriavali na toxicitu pre pečeň. Existuje množstvo kazuistík, ktoré dokumentujú poškodenie pečene z extraktov bohatých na EGCG (často sa používajú na chudnutie). Toxicita EGCG sa pohybuje od reverzibilne zvýšených hodnôt pečene po transplantáciu pečene a fatálne zlyhanie pečene (Gloro et al. 2005).
V súčasnosti existuje toľko kazuistík a intervenčných štúdií o toxicite extraktu zo zeleného čaju pre pečeň, že súčasné analýzy dokonca preukázali závislosť od dávky. Na tomto základe sa dávka asi 300 mg EGCG/deň z doplnkov v súčasnosti považuje v toxikologickej literatúre za bezpečnú („prípustná horná úroveň príjmu“) (Dekant et al. 2017; Hu et al. 2018).
Bez ohľadu na to Európsky úrad pre bezpečnosť potravín (EFSA) vo svojom hodnotení bezpečnosti (EFSA 2018) odporúča maximálnu dennú dávku EGCG 800 mg. EFSA tiež navrhuje, aby boli výrobky zo zeleného čaju v budúcnosti označené vzhľadom na ich obsah katechínov a možné zdravotné riziká. Kedy a ako sa to bude realizovať, je nejasné. Krátky, nereprezentatívny pohľad na internet ukazuje, že dostupné doplnky EGCG zvyčajne obsahujú násobok maximálnej dávky odporúčanej EFSA (800 mg/deň) a ešte viac maximálnej dávky (300 mg/deň), ktorá sa považuje za toxikologicky bezpečnú.
A prečo k poškodeniu pečene vyvolaným EGCG dochádza u niektorých ľudí a nie u iných? Okrem rôznych faktorov životného štýlu tu pravdepodobne zohrávajú úlohu aj rôzne genetické vlastnosti (genotyp HLA). Nikto nevie, čo presne sú tieto faktory, a žiadny používateľ doplnku EGCG nepozná ich genetické zloženie. Získanie vhodných prostriedkov EGCG teda nie je nič iné ako ruská ruleta.
A teraz aj krvný tlak
Tieto súvislosti medzi extraktom zo zeleného čaju a toxicitou pre pečeň sú medzi toxikológmi známe už dlho (Mazzanti et al. 2015). Aktuálna štúdia je však prekvapujúca novým vedľajším účinkom: Japonská skupina vedená Mari Maeda-Yamamotom skúmala v dvojito zaslepenej, randomizovanej kontrolovanej štúdii na 120 zdravých dobrovoľníkoch, ako konzumácia extraktu zo zeleného čaju ovplyvňuje únavu očí (v dôsledku dlhodobého Používanie obrazovky alebo smartfónu); boli tiež zaznamenané zmeny krvného tlaku (Maeda-Yamamoto et al. 2018).
Subjekty boli náhodne rozdelené do troch skupín, z ktorých jedna dostávala placebo, zatiaľ čo ďalšie dve skupiny užívali dva rôzne extrakty zo zeleného čaju. Dva výťažky zo zeleného čaju „Sunrouge“ a „Yabukita“ sa líšili obsahom antokyanov, epigalokatechínov a flavonolov, ale boli identické obsahom EGCG.
Celkovo subjekty v skupinách so zeleným čajom konzumovali 322 a 323 mg EGCG denne - počas 12 týždňov. Vizuálny stres bol simulovaný hraním hry „Tetris“ na tablete. Potom sa vykonal test schopnosti prispôsobiť sa a prieskum očných problémov. Krvný tlak sa meral ako domáce samomery ráno a večer.
Po 12 týždňoch ani jedna zo skupín s extraktom zo zeleného čaju nepreukázala zmenu schopnosti vyhovieť (analýza zámeru liečiť) - došlo však k významnému zvýšeniu vnútroočného tlaku. Účinky na krvný tlak boli obzvlášť zaujímavé: Zatiaľ čo krvný tlak subjektov v skupine s placebom a v skupine s extraktom „Yabukita“ zostal nezmenený, subjekty s extraktom „Sunrouge“ preukázali významné zvýšenie krvného tlaku po ( !). Priemerný systolický krvný tlak stúpol zo 126 na 132 mmHg (ráno) a zo 123 na 129 mmHg (večer); priemerný diastolický krvný tlak stúpol z 81 na 85 mmHg (ráno) alebo zo 77 na 82 mmHg (večer).
Autori štúdie však tiež vidia tento efekt pozitívny a navrhujú používať extrakt zo zeleného čaju na liečbu nízkeho tlaku. V skutočnosti sú to však väčšinou ľudia s normálnym alebo už vysokým krvným tlakom, ktorí konzumujú extrakty zo zeleného čaju v nádeji na pozitívne účinky na zdravie.
Dva rôzne extrakty zo zeleného čaju vykazovali zreteľne odlišné účinky na krvný tlak, aj keď ich obsah EGCG bol identický. Účinok krvného tlaku pravdepodobne upravuje odlišné zloženie ostatných zložiek, ktoré sú tiež obsiahnuté (antokyany, katechíny, flavonoly). Je zrejmé, že tento ochranný účinok sprievodných látok neexistuje, ak sa užívajú vysoko koncentrované doplnky s izolovaným EGCG.
Interakcie s liekmi sú bezplatné
A čo viac: „Prirodzenosť“ jedla, podobne ako v prípade prírodného produktu grapefruitový džús, neznamená, že nespôsobuje žiadne interakcie s liekmi. Katechíny obsiahnuté v zelenom čaji (a najmä v koncentrovaných extraktoch) inhibujú rôzne bunkové transportéry liečiv (napr. Transportéry organických aniónov (OATP) alebo P-glykoproteín) (Knop et al. 2015). Zodpovedajúce štúdie ukazujú, že tento typ interakcie je relevantný aj u ľudí (Misaka et al. 2014).
Liečivé látky, ktoré sú substrátmi transportéra OATP1A2 nachádzajúcom sa v čreve (napr. Rozšírené účinné látky, ako sú antibiotiká, statíny, betablokátory, metotrexát alebo protirakovinové lieky, ako je imatinib), sú týmito interakciami so zeleným čajom ovplyvňované obzvlášť osobitne (Kalliokoski & Niemi 2009); systematické štúdie o tom stále chýbajú.
Skúmaný nebol ani vplyv antioxidačného extraktu zo zeleného čaju na chemoterapiu a radiačnú terapiu (účinný iba prostredníctvom oxidačného stresu!). V tejto súvislosti sa však opakovane hovorí o oslabení účinnosti liečby nádorov (Athreya & Xavier 2017); tento antioxidačný účinok na ochranu nádorových buniek je úplne pravdepodobný.
Záver: zelený čaj áno, doplnky EGCG radšej nie
Štúdia, o ktorej sa tu diskutuje, má kvôli svojej metodológii a malému počtu predmetov iba informačnú hodnotu. Poskytuje však dôležitý signál o riziku a ďalší dôvod, prečo sa neodporúča užívať vysoké dávky doplnkov EGCG. Tieto doplnky výživy nesú nielen riziko spojené s dávkou potenciálne smrteľného zlyhania pečene, ale môžu tiež zvýšiť vnútroočný tlak a krvný tlak.
Ak máte radi zelený čaj, môžete ho bez váhania vypiť (vyhýbajte sa nadmerným množstvám ako vždy!) - existuje veľa pravdepodobných známok zdraviu prospešných účinkov (ale nie protinádorové účinky!). Ak nemáte radi zelený čaj, nemali by ste hľadať náhradu v potenciálne škodlivých doplnkoch EGCG.
A čo keď niekto naozaj chce brať (dúfajme, že iba neúčinné) doplnky EGCG? Potom by ste sa mali minimálne ubezpečiť, že nie je prekročená toxikologická limitná dávka 300 mg/deň.