Pečeň - žlčník Pankreas Pečeň - žlčník DocMedicus Health Lexicon

Ďalej sú choroby opísané v časti „Pečeň, žlčník a pankreas (pankreas)“, ktoré je možné zaradiť do tejto kategórie podľa ICD-10 (K70-K77, K80-K87, K90-K93). ICD-10 sa používa na medzinárodnú štatistickú klasifikáciu chorôb a súvisiacich zdravotných problémov (Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov) a je uznávaný na celom svete.

pankreas

Pečeň, žlčník a pankreas (pankreas)

The pečeň (Hepar) je najdôležitejším metabolickým orgánom u ľudí a ako najväčšia tráviaca žľaza je súčasťou tráviaceho systému.

The Žlčník (Vesica fallea alebo biliaris, lat. Vesica „močový mechúr“ a Fallis alebo bilis „žlč“) slúži ako rezervoár pre žlč, ktorá sa produkuje v pečeni. Žlčová tekutina, ktorá je koncentrovaná v žlčníku, sa prenáša cez žlčové cesty do tenkého čreva, kde sa používa hlavne na trávenie a vstrebávanie tukov.

The pankreas má veľký význam pre trávenie a metabolizmus uhľohydrátov.

anatómia

pečeň
Pečeň dospelého človeka váži 1 500 až 1 800 g. Preteká ním asi 30% prietoku krvi a využíva asi 20% celkového kyslíka v tele.
Pečeň je v pravej hornej časti brucha, pod bránicou. Je tmavohnedý, mäkký a elastický a možno ho rozdeliť na štyri laloky: lobi: dva veľké laloky - pravý a ľavý pečeňový lalok - a dva malé laloky.
Porta hepatica sa nachádza na spodnej strane pečene. Sem vstupuje pečeňová artéria (Arteria hepatica) a portálna žila (Vena portae). Pečeňová tepna prenáša krv bohatú na kyslík zo srdca do pečene a portálna žila transportuje krv zbavenú kyslíka z brušných orgánov.
Žlčník je pripojený k spodnému povrchu pečene spojivovým tkanivom .

Žlčník, žlčové cesty
Žlčník v tvare hrušky je dlhý asi 8 cm a drží 30 - 70 ml. Jeho stena je pružná.

Pečeň prechádza mnohými malými žlčovodmi, ktoré sa nakoniec spoja a otvoria do dvoch žlčových ciest - pravého pečeňového potrubia a ľavého pečeňového potrubia. Tieto dva žlčovody sa zjednocujú na portáli pečene a vytvárajú spoločný pečeňový kanál, veľmi krátky žlčovod. Otvorí sa doň žlčník (ductus cysticus), ktorý pochádza zo žlčníka a transportuje zhrubnutú žlč. Ďalšia časť sa nazýva spoločný žlčovod (veľký žlčovod alebo hlavný žlčovod). To vedie do pankreasu, prekríži jeho hlavu a spojí sa s potrubím pankreasu do ductus pancreaticus, ktorý potom vedie do dvanástnika (dvanástnika; prvá časť tenkého čreva).

V žlčových cestách mechanické a chemické obranné systémy zabezpečujú, aby baktérie nemohli kolonizovať a spôsobiť infekcie. Sfinkter Oddi (sval zvierača v oblasti ústia žlčovodu do dvanástnika/dvanástnika) uzatvára ductus choledochus (hlavný žlčovod) z črevného lúmenu. Trvalý tok žlče bráni choroboplodným zárodkom vystúpiť („stúpať“) z dvanástnika. Samotná žlč je sterilná. Samotná žlč alebo jej zložky (žlčové kyseliny/žlčové soli) majú antibiotický účinok.

pankreas
Pankreas (pankreas) leží cez hornú časť brucha. Je to žľazový orgán. U dospelého človeka je dlhý asi 14-18 cm a váži 60-100 g. Pankreas je rozdelený do troch častí:

  • Hlava pankreasu (Caput pancreatis) - najhrubšia časť pankreasu
  • Telo pankreasu (corpus pancreatis)
  • Chvost pankreasu (cauda pancreatis)

Pankreas má vývodné potrubie, ductus pancreaticus, ktoré ústi do dvanástnika.

fyziológia

pečeň
Keď sa výživné látky absorbujú v tenkom čreve a uvoľnia sa do krvi, väčšina z nich prechádza portálnou žilou do pečene. Podľa potreby sa tam používajú, prevádzajú, demontujú alebo skladujú.
Ďalej môže pečeň udržiavať konštantnú hladinu glukózy v krvi (hladinu cukru v krvi) bez ohľadu na príjem potravy (glukoneogenéza).

  • Tráviaca žľaza (tvorba žlče) - pečeň produkuje každý deň viac ako pol litra žlče
  • Štiepenie a vylučovanie metabolických produktov
  • Detoxikácia cudzích látok - pečeň je hlavným detoxikačným orgánom: napr. B. premieňa toxický amoniak na neškodnú močovinu a rozkladá alkohol
  • Produkcia životne dôležitých bielkovín - albumín, antitrombín, faktory zrážania krvi, hormóny, plazminogén, transferín atď.
  • Podieľa sa na všetkých dôležitých metabolických procesoch (metabolizmus sacharidov, tukov a bielkovín)
  • Syntéza:
    • Cholesterol a žlčové kyseliny
    • Tuky a lipoproteíny - VLDL, triglyceridy a ďalšie.
  • Skladovanie živín - ukladá glukózu vo forme glykogénu a tuk vo forme lipoproteínov
  • Skladovanie životne dôležitých látok (vitamín B12 a stopové prvky železo, meď, mangán a zinok - viazané na transportné bielkoviny)

Žlčník, žlčové cesty
Žlčník sa používa na ukladanie a zahusťovanie žlče (zahustenie na približne 10% pôvodného objemu; 30 - 80 ml žlče), ktoré sa vytvára v pečeni. Zo žlčníka sa žlč dostáva do dvanástnika (dvanástnika; prvá časť tenkého čreva) v častiach s kontrakciami, kde sa podieľa na trávení a vstrebávaní tuku.

Žlč je žltá až hnedastá tekutina. Farbu vytvára žlčový pigment bilirubín. Žlč sa skladá z žlčových kyselín, lecitínu, bilirubínu, cholesterolu, vody a sodíka a chloridu. Cholesterol je rozpustený v žlči. Ak sa zmení zloženie žlče, môže sa vyzrážať cholesterol. Vyvíjajú sa cholesterolové kamene. Sú najbežnejším typom žlčových kameňov.

pankreas
Pankreas (pankreas) má dve dôležité úlohy: jednu exokrinný a endokrinná funkcia.

  • exokrinná funkcia - Množstvo a zloženie sekrétov pankreasu závisí od typu konzumovanej potravy; denne sa dá vyprodukovať až 1,5 litra sekrétu
    • Syntéza (tvorba) rôznych tráviacich enzýmov na odbúravanie sacharidov, bielkovín a tukov, ako je trypsinogén, amyláza a lipáza; tieto sa potom uvoľňujú do dvanástnika
  • endokrinná funkcia - približne 5% buniek má tvar ostrova a nazýva sa Langerhansove ostrovy
    • Syntéza vitálnych hormónov - inzulínu a glukagónu, ktoré regulujú rovnováhu sacharidov; tieto hormóny sa uvoľňujú priamo do krvi
      • Inzulín reguluje príjem glukózy v bunkách tela
      • Glukagón zvyšuje hladinu cukru v krvi stimuláciou glukoneogenézy (nová produkcia glukózy) a uvoľňovania glukózy do krvi pečeňou

Časté ochorenia pečene, žlčníka a pankreasu

  • Cholelitiáza (ochorenie žlčových kameňov) - asi 10 - 15% dospelej populácie sú nositeľmi žlčových kameňov, pričom je pravdepodobnejšie, že budú postihnuté ženy; Mnoho žlčových kameňov nespôsobuje žiadne nepohodlie, ale zachytenie môže viesť k kolike (bolesť podobná pôrodu) a zápalu
  • Hepatitída (zápal pečene)
  • Hepatálna insuficiencia (porucha funkcie pečene s čiastočným alebo úplným zlyhaním metabolických úloh)
  • Metastázy v pečeni - usadeniny (dcérske vredy) v pečeni
  • Hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene)
  • Cirhóza pečene (zmršťovanie) - nezvratné (nezvratné) poškodenie pečene a výrazná remodelácia pečeňového tkaniva
  • Pankreatitída (zápal podžalúdkovej žľazy)
  • Rakovina pankreasu (rakovina pankreasu)
  • Primárna sklerotizujúca cholangitída - chronický zápal extra- a intrahepatálnych (mimo a vnútri pečene) žlčových ciest
  • Steatosis hepatis (NAFL/nealkoholická tuková pečeň) a alkoholová steatohepatitída (ASH)

Hlavné rizikové faktory pre ochorenia pečene, žlčníka a pankreasu

Príčiny správania

  • výživa
    • Vysoký obsah sacharidov (mono- a disacharidy/jednoduchý a dvojitý cukor), vysoký obsah tukov, vysoký obsah cholesterolu, príliš veľa živočíšnych bielkovín, nízky obsah vlákniny
  • Luxusná konzumácia jedla
    • pravidelná konzumácia alkoholu
    • Užívanie tabaku
  • spotreba drog
  • Sedavý spôsob života
  • Obezita
  • Zväčšený obvod pása (obvod pása; typ jablka)

Príčiny spojené s chorobami

  • Diabetes mellitus 2. typu
  • Hepatitída, vírusová hepatitída
  • Hyperlipidémia (poruchy metabolizmu lipidov)
  • Hypertenzia (vysoký krvný tlak)
  • Rezistencia na inzulín

Lieky

  • Drogami indukované poškodenie pečene - napr. B. analgetikami (lieky proti bolesti), antibiotikami, antidepresívami, antikoagulanciami (riedidlami krvi), hormónmi a inými.

Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy)

  • Karcinogény, ako je arzén (latencia 15-20 rokov); Zlúčeniny chrómu
  • Plesne - aflatoxín B (výrobok z plesní) a iné mykotoxíny (toxické látky, ktoré sú tvorené hubami)

Upozorňujeme, že zoznam je iba výňatkom z možných rizikových faktorov. Ďalšie príčiny možno nájsť v súvislosti s príslušnou chorobou.

Hlavné diagnostické opatrenia pri ochoreniach pečene, žlčníka a pankreasu

Laboratórna diagnostika

  • Alanínaminotransferáza (ALT, ALAT; tiež GPT), aspartátaminotransferáza (AST, ASAT; tiež GOT), gama-GT (γ-GT), alkalická fosfatáza (AP), glutamát dehydrogenáza (GLDH), bilirubín, cholínesteráza, Quick- Hodnota okrem iného.
  • Biopsia pečene (vzorka tkaniva z pečene)

Diagnostika zdravotníckych pomôcok

  • Sonografia (ultrazvukové vyšetrenie) brušných orgánov
  • Cholecystografia - rádiologická metóda s kontrastom na vizualizáciu žlčníka a systému žlčových ciest
  • Scintigrafia pečene - na vyhodnotenie funkcie pečene
  • Počítačová tomografia (CT) - zobrazovacia metóda používaná v rádiologickej diagnostike
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
  • Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP) - röntgenové vyšetrenie systému žlčových ciest a ductus pancreaticus na detekciu cholelitiázy (žlčových kameňov).

Ktorý lekár vám pomôže?

V prípade chorôb pečene, žlčníka a pankreasu je prvým kontaktným miestom rodinný lekár, ktorý je zvyčajne praktickým lekárom alebo internistom. V závislosti od choroby alebo jej závažnosti môže byť potrebné stretnutie s odborníkom, v tomto prípade s gastroenterológom.

odborná rada

Ak máš nejaké otázky, navštívte expertnú radu Doc Medicus .
Upozorňujeme, že odborné poradenstvo nenahrádza návštevu lekára. V prípade akútneho ochorenia, prosím, okamžite vyhľadajte svojho lekára.