Pečeň - žlčník pankreas Zápal žlčníka - cholecystitída DocMedicus

S cholecystitídou (Synonymá: cholecystitída; empyém žlčníka; porcelánový žlčník; ICD-10-GM K81.-: cholecystitída) je to zapal zlcnika.
Až v 90% prípadov je to spôsobené cholelitiázou (Žlčové kamene) spôsobil. Až v 10% prípadov sa však nedá zistiť žiadny žlčový kameň ako príčina cholecystitídy.

cholecystitída

Až v 85% prípadov cholecystitídy sa baktérie nachádzajú v žlčníku. Vo zvyšných prípadoch sa predpokladá takzvaná abakteriálna forma, ktorá je spôsobená mechanickými a chemickými stimulmi.

Rozlišuje sa medzi nasledujúcimi formami cholecystitídy založenej na bakteriálnej kolonizácii:

  • Vzostupná cholecystitída - zápal spôsobený baktériami vychádzajúcimi z čriev
  • Zostupná cholecystitída - Zápal spôsobený choroboplodnými zárodkami zostupujúcimi z pečene
  • Hematogénna cholecystitída - Zápal spôsobený choroboplodnými zárodkami z krvi
  • Lymfogénna cholecystitída - zápal spôsobený lymfatickým systémom

Ďalej možno cholecystitídu rozdeliť na:

  • Akútna cholecystitída - náhly zápal žlčníka
  • Chronická cholecystitída - Cholecystitída s väčšinou málo príznakmi po dlhšiu dobu
  • Emfyzematózna cholecystitída - Forma cholecystitídy, pri ktorej diagnostické metódy odhaľujú vzduch v žlčníku

Pohlavný pomer: Muži pre ženy je 1: 3, čo je spôsobené tým, že ženy majú žlčové kamene častejšie.

Frekvenčný vrchol: Ochorenie sa vyskytuje prevažne vo veku od 45 do 70 rokov.
Cholecystitída bez žlčových kameňov sa často vyskytuje u starších mužov.

The Prevalencia (Frekvencia ochorenia) vo vekovej skupine od 45 do 70 rokov je na Muži s 10% a u žien na 20% (v Nemecku).

Priebeh a prognóza: Cholecystitída je často spojená s bolesťami v tlaku, ktoré sa vyskytujú prednostne po jedlách s vysokým obsahom tuku. Priebeh ochorenia závisí od príčiny. Ak je cholecystitída rozpoznaná včas a je liečená vhodným spôsobom, zvyčajne sa uzdraví bez komplikácií. Nemecká štúdia ACDC poskytuje presvedčivé argumenty pre laparoskopickú cholecystektómiu pre akútnu cholecystitídu do 24 hodín [1].
Ak je cholecystitída zistená príliš neskoro, môže to viesť k perforácii (prasknutie žlčníka). Chronická cholecystitída zvyčajne vyžaduje cholecystektómiu (chirurgické odstránenie žlčníka). Cholecystektómia je jedným z najčastejšie vykonávaných zákrokov v chirurgii.

  1. Akútna cholecystitída. Včasná a oneskorená cholecystektómia, multicentrická randomizovaná štúdia (štúdia ACDC, NCT00447304). Ann Surg 2013; 258: 385-393; doi: 10.1097/SLA.0b013e3182a1599b

  1. Pokyny S3: diagnostika a terapia žlčových kameňov. (Registračné číslo AWMF: 021-008), dlhá verzia z novembra 2017
  2. Yokoe M a kol.: Tokyo Guidelines 2018: diagnostické kritériá a stupňovanie závažnosti akútnej cholecystitídy (s videami). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan; 25 (1): 41-54. doi: 10,1002/jhbp.515.
  3. Miura F a kol.: Pokyny Tokia 2018: počiatočná liečba akútnej žlčovej infekcie a vývojový diagram pre akútnu cholangitídu. J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25: 31-40. doi: 10,1002/jhbp.509.