Pečeňová encefalopatia

Prehľad

Hepatálna encefalopatia je stav charakterizovaný dysfunkciou mozgu v dôsledku neschopnosti pečene vylučovať toxické látky z krvi.

encefalopatia

U pacientov trpiacich týmto ochorením sa môžu prejavovať rôzne príznaky, od duševných abnormalít až po hlbokú kómu.

Hepatálna encefalopatia je častou komplikáciou pri pokročilej cirhóze.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

PRÍČINA

Presná príčina hepatálnej encefalopatie nie je známa. Zdá sa, že hepatálna encefalopatia je spôsobená poruchami, ktoré ovplyvňujú funkciu pečene. Patria sem poruchy, ktoré zhoršujú funkciu pečene (napríklad cirhóza alebo hepatitída), ale aj iné typy stavov.

Jednou z najdôležitejších funkcií pečene je filtrovať toxické látky, ktoré vstupujú do tela, a zmeniť ich na látky neškodné pre telo. Keď je však postihnutá pečeň, tieto toxíny sa môžu dostať do krvi. Ak pečeň nefunguje správne, toxické látky pôsobia na telo aj na nervový systém rôznymi spôsobmi.

Hepatálna encefalopatia sa môže vyskytnúť náhle u ľudí, ktorí predtým nezistili žiadne problémy s pečeňou, ale najčastejšie sa tento stav vyskytuje u pacientov s diagnostikovaným chronickým ochorením pečene.

Medzi spúšťače hepatálnej encefalopatie patria:

  • dehydratácia
  • zvýšený príjem bielkovín
  • abnormality elektrolytov (najmä pokles draslíka v dôsledku zvracania alebo určitých druhov liečby)
  • črevné, žalúdočné alebo pažerákové krvácanie
  • infekčný
  • problémy s obličkami
  • nízka hladina kyslíka v tele
  • chirurgický zákrok
  • užívanie liekov, ktoré potláčajú funkciu centrálneho nervového systému.

Ďalšie menej časté príčiny hepatálnej encefalopatie sú:

  • chronická progresívna hepatocerebrálna degenerácia
  • myelopatia spôsobená chronickým ochorením pečene.

Hepatálna encefalopatia môže byť akútna, potenciálne reverzibilná alebo môže byť chronická, progresívna alebo spojená s chronickým ochorením pečene.

príznak

Prejavy ochorenia začínajú postupne a časom sa zhoršujú alebo sa môžu začať náhle a môžu byť od začiatku závažné. Členovia rodiny alebo opatrovatelia si môžu u pacienta všimnúť nasledujúce prejavy:

  • sladký dych
  • meniace sa spánkové vzorce
  • zmenené myslenie
  • zmätok
  • zabudnutie
  • zmeny osobnosti alebo zmeny nálad
  • ťažkosti so sústredením
  • ovplyvňujúce pohyblivosť malých svalov rúk.

Medzi závažné príznaky môžu patriť:

  • neobvyklé pohyby alebo chvenie rúk alebo paží
  • agitácia, vzrušenie alebo kŕče
  • dezorientácia
  • ospalosť alebo zmätenosť
  • nevhodné správanie alebo prudké zmeny osobnosti
  • nezrozumiteľná reč
  • pomalé pohyby.

Pacienti s diagnostikovaným týmto ochorením majú ďalšie príznaky ochorenia pečene, ako sú vodnateľnosť, žltačka alebo krvácanie z varixov z gastrointestinálneho traktu. Môžu tiež vyvinúť dekompenzovanú cirhózu. Prítomnosť hepatálnej encefalopatie často signalizuje pokročilé zlyhanie pečene a všeobecne sa považuje za klinickú indikáciu na vyhodnotenie transplantácie pečene.

Medzi choroby alebo poruchy, ktoré môžu mať príznaky podobné pečeňovej encefalopatii, patria:

  • intoxikácia alkoholom
  • odňatie v dôsledku odňatia alkoholu
  • zápal mozgových blán
  • metabolické abnormality, ako je nízka hladina glukózy v krvi
  • predávkovanie sedatívami
  • subdurálny hematóm
  • Wernike-Korsakoffov syndróm.

Diagnóza a vyšetrovanie

Na diagnostiku stavu môže lekár považovať za potrebné vykonať nasledujúce vyšetrenia:

Hepatálna encefalopatia alebo hepatálna kóma

Hepatálna encefalopatia: príznaky, príčiny a liečba

Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky

  • kompletný krvný obraz alebo hematokrit, aby sa zistila prítomnosť alebo absencia anémie
  • MRI alebo CT hlavy
  • ZÍSKAJTE
  • testovanie funkcie pečene
  • meranie protrombínového času
  • analýza hladín amoniaku v sére
  • hodnotenie hladín sodíka a draslíka v krvi
  • zisťovanie hodnôt kreatinínu a močoviny, aby sa zistilo, ako fungujú obličky.

Liečba

Hepatálna encefalopatia sa môže stať naliehavou situáciou. Pacienti vyžadujú hospitalizáciu a medzi terapeutické opatrenia, ktoré je potrebné prijať, patria:

- zastavenie gastrointestinálneho krvácania. Črevá sa vyprázdnia od krvi. Liečia sa infekcie, zlyhanie obličiek a abnormality elektrolytov.

- môže byť potrebné prijať osobitné opatrenia na udržanie vitálnych funkcií, ako je podpora dýchania alebo prijatie opatrení na zlepšenie krvného obehu, najmä ak je osoba v kóme. Mozog by sa mohol zapáliť, čo by mohlo ohroziť život pacienta.

- tí, ktorí opakovane trpia encefalopatiou, musia znížiť príjem bielkovín, aby znížili tvorbu amoniaku (pečeň nebude schopná spracovať amoniak a jeho toxicita bude mať vplyv na organizmus). Dôležité je však stravovacie poradenstvo, pretože nízka hladina bielkovín môže spôsobiť podvýživu. Kriticky chorí pacienti môžu potrebovať intravenózne kŕmenie.

- Aby sa zabránilo tvorbe črevných baktérií v dôsledku prítomnosti amoniaku, bude možno potrebné na odstránenie krvi z čriev podať laktulózu alebo preháňadlo. Môže sa odporučiť neomycín na zníženie produkcie črevných baktérií vyvolaných amoniakom. Nové antibiotikum, ktoré je účinné pri liečbe pečeňovej encefalopatie, je rifaximín.

- Mali by ste sa vyhnúť sedatívam, trankvilizérom, niektorým antacidám a iným liekom, ktoré sa štiepia a metabolizujú v pečeni.

komplikácie

Ak sa hepatálna encefalopatia nelieči včas, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  • zápal a herniácia mozgu
  • renálna insuficiencia
  • respiračné zlyhanie
  • sepsa
  • trvalé poškodenie nervového systému
  • progresívna a nezvratná kóma
  • kardiovaskulárny kolaps.

Profylaxia

Liečba porúch pečene môže zabrániť niektorým prípadom pečeňovej encefalopatie. Vyhýbanie sa nadmernému pitiu alkoholu a liekov môže zabrániť mnohým ochoreniam pečene. Ak má osoba so známym ochorením pečene rôzne prejavy v nervovom systéme, vyžaduje sa okamžitá lekárska pomoc.