Pečeňové cysty Chirurgická klinika Campus Charité Mitte Campus Virchow-Klinikum CCMCVK - Charité -

Nachádzate sa tu:

Pečeňové cysty

Pečeňové cysty sú v zásade rozdelené do dvoch skupín. Existujú parazitické a neparazitárne cysty. Parazitárne cysty sú spôsobené echinokokovou infekciou (pásomnica pes alebo líška). Neparazitárne cysty môžu byť vrodené (vrodené), traumatické alebo neoplastické. Ďalej sa rozlišuje medzi solitárnymi, viacnásobnými a difúznymi mnohopočetnými cystami pečene (polycystické ochorenie pečene). Pri polycystických ochoreniach pečene sú cysty často postihnuté aj na obličkách. Solitárne neparazitárne cysty pečene sú zriedkavé. Ich výskyt sa pohybuje medzi 0,1% a 4,7%.

Príznaky

Väčšina solitárnych pečeňových cýst sa objaví náhodne počas vyšetrenia ultrazvukom alebo počítačovou tomografiou (CT), ktoré sa vykonáva z iných dôvodov. Väčšina pacientov nemá žiadne príznaky spojené s cystou. V týchto prípadoch nie je potrebná žiadna liečba. S nárastom veľkosti cysty však môže dôjsť k nepríjemným pocitom. Bolesť v hornej časti brucha sa môže vyskytnúť v dôsledku stlačenia susedných orgánov. Akútne silné brušné ťažkosti naznačujú prasknutie alebo krvácanie v cyste. Cystická infekcia vedie tiež k horúčke. Chudnutie, nevoľnosť a zvracanie sú zriedkavé. Veľké cysty môžu stlačiť intra- alebo extrahepatálny systém žlčových ciest, čo môže viesť k žltačke (ikterus).

Diagnóza

Pečeňové cysty sú diagnostikované pomocou ultrazvuku alebo počítačovej tomografie. Tieto vyšetrenia možno použiť na odlíšenie neparazitárnych a parazitárnych cýst. Ak existuje podozrenie na parazitickú cysty (kalcifikácia cystovej membrány), vykoná sa sérologické stanovenie echinokokových protilátok.

terapia

Indikáciou liečby sú iba symptomatické alebo komplikované cysty pečene (krvácanie, infekcia, prasknutie, vytesnenie alebo stlačenie systému žlčových ciest alebo iných orgánov). Najjednoduchším postupom je aspirácia obsahu cysty pomocou CT, prípadne s následnou obliteráciou cysty etoxysklerolom. alebo alkohol. Nevýhodou tohto postupu je veľmi vysoká miera recidívy (až 50%). Oveľa efektívnejšie je chirurgické odstránenie strechy. V roku 1991 bola táto operácia po prvýkrát vykonaná minimálne invazívne (laparoskopicky). Počas tohto postupu, po odsatí tekutiny z cysty, sa strecha cysty úplne odstráni tromi malými prístupmi (pupok a stredná/horná časť brucha). Zvyšná dutina je potom vyplnená vlastnou veľkou sieťkou tela (omentum majus). Čím väčšie omentum je prišité k okraju cysty. Tým sa zabráni vzniku novej cysty. V porovnaní s intervenčným zákrokom (punkcia alebo skleroterapia) má minimálne invazívna operácia oddelenia cysty za následok výrazne nižšiu mieru recidívy (asi 11%). Minimálne invazívna chirurgia sa na našej klinike bežne vykonáva od roku 1990.

campus

Obrázok 1: Veľká solitárna cysta v pravom laloku pečene.