Pečeňové testy sú normou, dekódovaním, dôvodmi pre nárast - analýzy 2020

Pečeňové testy u detí majú svoje vlastné charakteristiky. Medzi pečeňovými funkčnými testami u dospelých a detí neexistuje úplná paralela! O testoch pečeňových funkcií u dospelých si prečítajte tu.

normou

Pečeňové testy u detí - skupina krvných testov na zhodnotenie funkčnosti pečene.

Krv na analýzu sa odoberá z päty najmenších a z žily starších. Je vhodné urobiť si rozbor srdca (nejedzte 8-12 hodín). Ak to však nie je možné, napríklad u novorodencov a kojencov, malo by sa od tohto pravidla upustiť.

Špecifickosť testov funkcie pečene u detí

  • Počet štúdií v zozname pečeňových testov je určený iba výsledkami vyšetrenia dieťaťa, hodnotením sťažností a porovnaním týchto údajov.
  • Nie je k dispozícii stabilný zoznam pečeňových funkčných testov u detí (na rozdiel od dospelých).
  • Normy pečeňových funkčných testov u detí závisia od veku, rastu a hormonálnych vplyvov
  • Deti majú väčší počet vrodených abnormalít, ktoré sa s pribúdajúcim vekom môžu vyriešiť a vrátiť do normálu
  • Dekódovanie pečeňových funkčných testov nie je rovnaké ako u dospelých.

Ak je alkalická fosfatáza znakom stagnácie žlčových ciest u dospelých, významne sa zvyšuje u dieťaťa počas rastovej fázy a keďže dieťa neustále rastie, nemôže sa ALP použiť ako indikátor cholestázy.

Pri dešifrovaní analýzy musí lekár uviesť čas jedla dieťaťa a tiež druh jedla (mlieko, počiatočná dojčenská výživa, kaša, ovocie, sušienky atď.). Je tiež dôležité objasniť, či dieťa alebo matka užíva nejaké lieky, ak dieťa dojčí.

Nestojí za to dešifrovať výsledky pečeňových testov sami. Nasledujúce informácie sú poskytované iba na informačné účely a nie na diagnostické účely.

ALT - alanínaminotransferáza

Štúdium AST a ALT sa vykonáva súčasne, pretože tieto dva enzýmy umožňujú rozlišovať medzi patológiou pečene a srdca.

Sadzby ALT u detí

do 6 týždňov 0,37 - 1,21 μat/l,

do 15 rokov - 0,20-0,63

Dôvody zvýšenia hladín ALT u detí

  • Akútna vírusová hepatitída - najprudšie zvýšenie ALT nastáva 3.-5. Deň choroby v, maximálne 10-50 μat/l, normalizovaný - za 1-1,5 mesiaca
  • chronická perzistujúca hepatitída - hodnoty medzi 0,66 a 4,3 mcat/l, ALT je vyššia ako AST
  • chronická aktívna hepatitída - test funkcie pečene presahuje 0,83 mcat/l
  • Infekčná mononukleóza - vrchol sa dosiahne za 2 týždne a normalizácia - za 5 týždňov sa LD významne zvyšuje na rozdiel od vírusovej hepatitídy
  • toxické poškodenie pečene - AST je vyšší ako ALT a GGT
  • Cirhóza pečene - mierne zvýšená ALT
  • Metastázy v pečeni, v jednej tretine primárny hepatóm
  • Non-Hodgkinov lymfóm a leukémia - v dôsledku infiltrácie pečene
  • Reyov syndróm, akútna a subakútna nekróza pečene

2. Choroby žlčových ciest a pankreasu

  • Blokovanie žlčových ciest kameňom alebo nádorom - zvýšenie na 4,4 - 6,6 μat/l - sa normalizuje opäť v priebehu niekoľkých dní, zatiaľ čo hladina GGT stúpa

3. Kompenzácia srdcových vád - ALT je indikátorom hypoxie pečene a stagnácie venóznej krvi

6. vysoká alebo nízka telesná teplota

AST - aspartátaminotransferáza

Normy AST u detí

Zvýšená AST v krvi dieťaťa

  • Myokarditída
  • po operácii srdca - zvýšenie 2. a normalizácia 10. deň po operácii
  • Srdcová chyba
  • Kardiomyopatia
  • Infarkt myokardu - je u detí extrémne zriedkavý, napriek tomu stojí za zváženie možnosti zvýšenia tejto funkcie pečene

  • progresívna svalová dystrofia
  • Poškodenie svalov pri úrazoch, operáciách, autonehodách
  • po otrave oxidom uhličitým v dôsledku hypoxie
  • Myoglobinúria
  • fyzické cvičenia
  • Dermatomyozitída

  • akútna a chronická hepatitída - väčšie zvýšenie AST naznačuje závažnejšie poškodenie pečene a nekrózu hepatocytov
  • otrava
  • primárny hepatóm - v 70% prípadov sekundárne nádory pečene - 50%
  • infekčná mononukleóza, cytomegalovírusová infekcia
  • niektoré glykogenózy a metabolické choroby

  • Hemoblastóza
  • Embolizmus a trombóza

5. ďalšie dôvody zvýšenia AST u dieťaťa

Pre lepšiu interpretáciu analýzy pre ALT je potrebné vziať do úvahy vzťah k iným enzýmom. Zvýšenie AST a ALT si vyžaduje určitý algoritmus opatrení na nájdenie správnej diagnózy. Informácie o tom, ako konať v podobnej situácii, sa dozviete v tomto článku.

GGT - gamagrutanyl transferáza

Normy GGT u detí

Zvýšený GGT u detí

  • Ochorenie pečene - akútna a chronická hepatitída, cirhóza pečene, toxické poškodenie pečene, steatóza pečene, cholestáza vo vnútri aj mimo pečene.
  • Konzumácia alkoholu
  • Adenokarcinóm pankreasu
  • Metastázy v pečeni
  • Zlyhanie srdca so zlyhaním pravej polovice a zlyhaním srdca
  • Dedičné choroby so zvýšeným obsahom tuku v krvi
  • Cukrovka
  • obezita
  • Hypertyreóza - hyperaktívna štítna žľaza

Zníženie GGT u detí

  • Hypotyreóza - znížená činnosť štítnej žľazy - pre dieťa veľmi nebezpečné ochorenie, duševný vývoj nenávratne trpí, vyskytuje sa kretinizmus

Alkalická fosfatáza - ALP

Miera alkalickej fosfatázy u detí

Alkalická fosfatáza sa produkuje v kostiach aj pečeni. Rastový špurt - predĺženie dieťaťa je spojené s aktívnym uvoľňovaním alkalickej fosfatázy. Ak je u dospelých hlavnou indikáciou pre analýzu alkalickej fosfatázy stagnácia žlče v pečeni, potom je táto štúdia u detí nepresvedčivá. Je lepšie použiť 5 'nukleotidázový test, ktorého hodnota nie je spojená so zmenami rastu.

Príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy u detí

1. Choroby pečene a žlčových ciest

  • Blokovanie žlčových ciest kameňom alebo nádorom
  • Cholangitída, cholangiohepatitída
  • Vírusová hepatitída A, B, C.
  • Absces pečene
  • Metastázy z nádorov do pečene - táto funkcia pečene sa zvyšuje skôr ako bilirubín
  • Infekčná mononukleóza
  • Cirhóza pečene - s biliárnou cirhózou sa zvyšuje najmä vysoko alkalická fosfatáza

2. Choroby kostrového systému - spôsobené kostným izoenzýmom alkalickej fosfatázy

  • Rachitída - zvýšenie alkalickej fosfatázy nastáva pred objavením sa príznakov, pokles je indikátorom úspešnosti liečby vitamínom D
  • Kostné metastázy z nádorov
  • Osteosarkóm
  • Pagetova choroba
  • Mramorová choroba
  • po bezcitných zlomeninách
  • Baekwyn-Eigerov syndróm

3. Ochorenie obličiek - spôsobené obličkovým izoenzýmom ALP

  • Rachitída obličiek - v dôsledku rachity rezistentnej na vitamín D so sekundárnou hyperparatyreózou
  • renálna tubulárna acidóza - Albrightova choroba
  • Syndróm Debre de Toni Fanconi

  • primárna a sekundárna hyperparatyreóza
  • Choroby tráviaceho systému
  • Chronická hnačka
  • Steatorrhea
  • Nedostatok vápnika a fosforu v potravinách
  • leukémia
  • Gaucherova choroba
  • Cystická fibróza
  • chronická pankreatitída
  • Nefrotický syndróm, akútna pyeloneuritída, proximálna tubulárna acidóza

Zníženie alkalickej fosfatázy u detí

  • Hypofosfatémia - zriedkavé dedičné ochorenie
  • Hypotyreóza
  • Závažná anémia (Informácie o diagnostikovaní anémie nájdete v časti „Diagnostika anémie. Aké testy by ste mali robiť?“)
  • Kwashiorkor
  • Achondroplázia
  • Hypoparatyreóza
  • u detí pred pubertou s nedostatkom rastového hormónu

Celkový bilirubín

Normy celkového bilirubínu u detí

Zvýšený celkový bilirubín u detí

2. Pečeňová žltačka - porušenie premeny bilirubínu v pečeňovej bunke

  • Vírusová hepatitída A, B, C.
  • vrodená vírusová hepatitída
  • Zlyhanie pečene
  • Gilbertov syndróm
  • Absces pečene
  • Cystická fibróza
  • Cider Crigler Nayyar
  • Pregnandiol hyperbilirubinémia (novorodenecká hyperbilirubinémia) u dojčiat vo veku od 9 do 27 dní. Keď sa zvýši hladina pregnandiolu v krvi matky, pregnandiol inhibuje enzýmy, ktoré premieňajú bilirubín

3. porušenie vylučovania žlče do pečene

  • Dabin-Johnsonov cider
  • Rotorov syndróm
  • Cholangiolitis - cholangitída
  • Summerskillov syndróm
  • Pacreatitída s opuchom hlavy pankreasu

4. Uzavretie veľkých žlčových ciest - kameňom, nádorom alebo zápalom

Zoznam pečeňových testov sa môže a mal by sa rozšíriť na akékoľvek nejasné ochorenie pečene.

Prečítajte si viac o pečeňových testoch na posúdenie metabolizmu a syntézy pečene v tomto článku. O funkčných pečeňových testoch v patológii pečene - tu.

Štandardné pečeňové testy u detí môžu byť doplnené nasledujúcimi štúdiami:

  • Kreatínkináza
  • Celkový obsah bielkovín
  • bielkoviny
  • 5'-nukleotidáza je lepším indikátorom stagnácie žlče ako ALP
  • Koagulogram - skúma zrážanie krvi, pretože prevažná väčšina faktorov zrážania je syntetizovaná v pečeni.
  • imunologické testy - najčastejšie na antigény a protilátky z vírusov (vírusy hepatitídy B a C) alebo autoprotilátky (pri primárnej biliárnej cirhóze - antimitochondriálne protilátky, autoimunitná hepatitída - protilátky spojené s bunkami hladkého svalstva, primárna sklerotizujúca cholangitída - antinukleárne protilátky);
  • Ceruloplazmín - s Wilsonovou-Konovalovovou chorobou
  • alfa1-antitrypsín - na cirhózu
  • Feritín - jeho prebytok je markerom hemochromatózy

Ak má človek už 15 rokov, je ním ešte dieťa alebo dospelý?

Podľa zákona - dieťa.
Z hľadiska fyzického a vývojového môže ísť o dospelého človeka. Mentálne - dieťa.

Dobrý deň. Syn má 11 mesiacov. Operácia na odstránenie ateroómu je na spadnutie. Prešli sme biochemickým krvným testom. Alkalický fosfor pre 1179,3. AST 32,4. STARÉ 19.1. Čo znamenajú tieto výsledky? Môže nám byť táto operácia zamietnutá? Veľká vďaka.

Dobré popoludnie, Anastasia.
AST a ALT sú v normálnych medziach.
Zvýšená alkalická fosfatáza u detí tohto veku môže byť spôsobená rastovým prúdom. Toto by mal posúdiť pediater na základe údajov o fyzickom vývoji dieťaťa, prírastku hmotnosti, v kruhu.
Ak chirurg začne odmietať, ponúknite mu vykonať ďalší test GGT - to je tiež indikátor cholestázy - stagnácia žlče v pečeni. Keď je to normálne, pečeň je zdravá. Ďalším zdrojom alkalickej fosfazázy sú kosti - tu sa musíte poradiť s ortopedickým chirurgom alebo pediatrom (ak nie je žiadny ortopedický chirurg).
Ale myslím si, že to nie je potrebné. V pediatrickej praxi vyžaduje vysoko alkalická fosfatáza predovšetkým kontrolu.
Zdravie! Všetko bude v poriadku)

Dobrý deň. Syn má 6 rokov. Pri analýze biochémie bol ALT 77 jednotiek/l, AST 72 jednotiek/l, fosfatázy 290 jednotiek/l, HDL 0,98. Všetky ostatné ukazovatele sú v normálnych medziach. ALE stále existuje výrazne zväčšená zadná krčná lymfatická uzlina a podľa KLA leukocyty 13,4, lymfocyty 72%, neutrofily 13,1% Teraz sa dieťa už vôbec nesťažuje, je aktívne. V minulosti mala dysfunkciu pankreasu, predtým acetón, dyskinézu žlčových ciest. Spôsoby, niekedy sa sťažuje na bolesti brucha. Povedzte mi, s čím by to všetko mohlo súvisieť? Vysoký ALT, AST môže byť spôsobený problémami s pankreasom a žlčou? a lymfaticka uzlina? Určite pôjdeme k lekárovi, ale som veľmi znepokojený. Veľká vďaka

Dobré popoludnie, Tatiana.
Zvýšené hladiny ALT a AST sú najčastejšie spojené skôr s ochorením pečene ako s pankreasou. Stojí za to preskúmať pečeň na prítomnosť markerov hepatitídy, posúdiť stravu dieťaťa (je žiaduca strava) a vykonať ultrazvuk pečene a pankreasu.
Výsledok krvného testu naznačuje predchádzajúcu vírusovú infekciu (najbežnejšia možnosť). Pre presnejšiu odpoveď uveďte celú analýzu vrátane absolútneho počtu leukocytov.
Výrazne zväčšená zadná krčná lymfatická uzlina - ako dlho, s čím si ju spojíte, bolí vás to, nadmerné potenie v noci? Je tu viac otázok ako odpovedí.
Navštívte svojho lekára, ale nebojte sa. Všetko bude v poriadku.