ŠPECIÁLNA DIÉTA 1
Dokumenty
9. 8. 2019 ŠPECIÁLNA DIÉTA 1
Budú sa študovať tieto typy špeciálnej dietetiky:
Diétna terapia pri obezite Dietoterapia pri ochoreniach žalúdka Dietoterapia pri ochoreniach čreva Dietoterapia pri ochoreniach pečene Dietoterapia pri ochoreniach žlčových ciest Dietoterapia pri ochoreniach pankreasu Diétna terapia pri srdcových ochoreniach Dietoterapia pri ateroskleróze Diétna terapia pri cukrovke Hypotéza pri liečbe cukrovky
Prílohy návrhov neba a vyvážené - výživový komentár navrhovaného neba
Publikované údaje o obezite, ktoré zverejnila WHO, ukazujú, že po prvýkrát v histórii ľudstva žije vo svete viac tehotných ľudí. Na svete žije viac ako 1,3 miliardy ľudí s nadváhou, z toho 312 miliónov (podľa Medzinárodnej pracovnej skupiny pre obezitu z roku 2004) už toto riziko obezity má asi 1,7 miliardy ľudí.
Alarmujúca je skutočnosť, že u detí existuje nadváha 10% a 2% z nich sú obézne (podľa Mincu, 2007).
V USA je obéznych viac ako 30% dospelých. Toto ochorenie má tiež 50% chlapcov vo veku od 2 do 19 rokov. Podľa Agentúry pre potravinové normy (zverejnenej v roku 2004) obezita stúpa a je jedným z najhorších zdravotných problémov dnes i v budúcnosti.
Obezita u detí bude po prvý raz po storočí ohrozená, deviantnou nádejou obyvateľstva.
9. 8. 2019 ŠPECIÁLNA DIÉTA 1
Náklady na liečbu chorôb spôsobených obezitou presahujú náklady spojené s vekom, tabakom a alkoholom. K dispozícii je tiež moderné spoločenské prostredie, ktoré podporuje vznik obezity.
V USA teda chodí do školy iba 17% detí a 44% Američanov považuje chôdzu za náročnú, čo vysvetľuje pokles jej podielu o 42%.
za posledných 20 rokov. Aj štýl stravovania je pre to nevhodný
ar. Spotreba potravín v reštauráciách rýchleho občerstvenia sa v porovnaní s rokom 1970 zvýšila 18-násobne. Typický hamburger sa stal 6-krát objemnejším, ako bol pôvodne (v roku 2003 v porovnaní s rokom 1953), a kalórie sa zvýšili z 210 na 680 kalórií. Medzi najkonzumovanejšiu americkú zeleninu patria zemiaky.Pozoruje sa, že pri zvýšení počtu reštaurácií rýchleho občerstvenia o 10% sa zvyšuje obezita o 9%. bolo by to oveľa menej kalorické a výživné. Podávanie jedál mimo domu má vplyv na sebakontrolu kalorického príjmu.
Je zaujímavé spomenúť amerického sociológa Philipa Slatera, a to: osamelosť označuje americkú spoločnosť. Američania všetkých vekových skupín jedia kedykoľvek, bez ohľadu na to, v čomkoľvek, rýchlym tempom práce alebo televíznych programov. Viac ako 40% Američanov sa stravuje v reštauráciách. Konzumujú tu okrem nevyhnutných 200 dekalorií a vo vzdelávacom prostredí rodinného jedla chýbajú.
Jedlo nie je jedinou príčinou tohto javu, aj keď je nepochybne najdôležitejšie.
Americkí epidemiológovia tvrdia, že obezita stúpa, čo je podporované zmiznutím členov rodiny, čo v budúcnosti zvýrazní pokles priemernej dĺžky života.
Osud národov - povedal Jean Kervasdoue - treba hľadať v demografickom vývoji obyvateľstva.
Negatívnym príkladom je Rumunsko, kde pokles pôrodnosti a zvýšenie všeobecnej úmrtnosti povedú do roku 2050 k 17 miliónom obyvateľov.
Pre obezitu je charakteristické zvýšenie hmotnosti tukového tkaniva v tele, čo vedie k nadváhe 20% z ideálnej hmotnosti s dôsledkami na estetický, psychosociálny a biologický stav pacienta.
Ideálna hmotnosť bola stanovená na základe epidemiologického výskumu, ktorý potvrdil zhodu s najvyššou dĺžkou života.
Normy obezity (po Mincu a Hncu)
HMOTNOSŤ NLIME BRBAI ODPORÚČAME.
KG1,45 - - 48 541,48 - - 46,5 551,50 - - 47 561,52 - - 48,5 58
9. 8. 2019 ŠPECIÁLNA DIÉTA 1
1,54 - - 49,5 591,56 - - 50,4 611,58 55,5 68 51,3 621,60 57,6 69 52,6 641,62 58,6 71 54 66
1,64 59,4 73 55,4 671,66 60,6 75 56,8 691,68 61,7 77 58,1 711,70 63,5 78 60 721,72 65 80 61,3 741,74 66, 5 82 62,6 761,76 68 84 - -1,78 69,4 86 - -1,80 71 87 - -1,82 72,6 89 - -1,84 74,2 91 - -1,86 75,8 94 - -1,88 77,6 95 - -1,90 79,3 97 - -1,92 81 99 - -
Zmienili sme sa, že prísne hodnotenie telesnej hmotnosti bez ohľadu na klinický kontext subjektu môže poskytnúť falošné výsledky obezity. To je prípad osôb s nadmernou hypertrofiou svalovej hmoty alebo s retenciou vodného roztoku. Fyzikálne vyšetrenie vyžaduje potrebné rozlíšenie.
Klasifikácia: Obezita sa klasifikuje podľa etiopatogenetických, anatomických, klinických a
histopatologická, Najbežnejšia forma je primárna. 1. Prvá obezita a) rodinná - so zneužívajúcim stravovacím správanímb) bez rodiny - so sedentarizmom
-pridružené mechanizmy prvých 2 foriem - bez zjavnej príčiny (normofágia a bez sedentarizmu)
2. Sekundárna obezita a) endokrinný-Cushingov syndróm, inzulinóm, polycystický vaječníkb) hypotalamus-tumor, zápalová, posttraumatická, vaskulárna klasifikácia obezity podľa anatomických kritérií:
-androidná obezita - ginoidná obezita - zmiešaná obezita
Klasifikácia obezity podľa klinických kritérií: -statická, metabolická, normofagická obezita -dynamická, regulačná, hyperfagická obezita
Klasifikácia obezity podľa histologických kritérií: -hypertrofická obezita -hyperplastická obezita
9. 8. 2019 ŠPECIÁLNA DIÉTA 1
-zmiešaná obezita (podľa Mincu a Hncu, 1983)
Etiopatogenéza: Obezita sa vyskytuje v podmienkach pozitívnej energetickej bilancie a inštaluje sa
nerovnováha vytvorená v rámci adaptačných mechanizmov, ktoré zasahujú do kontroly telesnej hmotnosti. Pri vzniku obezity nestačí iba zvýšený kalorický príjem, pretože existuje veľa ľudí, ktorí si za týchto podmienok udržujú normálnu váhu po celý život bez osobitného úsilia. kalorický príjem ako zmena spotreby energie v porovnaní s teoreticky nevyhnutnými. Z tohto hľadiska je pojem nevyhnutnosti ťažko definovateľný (C, Dumitrescu, 1991).
Podľa moderných koncepcií sa obezita inštaluje ako dôsledok zmenených zložiek podieľajúcich sa na kalorickej spotrebe tela. Predstavuje ich bazálny metabolizmus, energetický účinok potravy, adaptívna termogenéza, tepelný efekt fyzickej námahy.
Bazálny metabolizmus klesá s pribúdajúcim vekom, čo podporuje vznik nadmernej hmotnosti. K jeho zníženiu dochádza aj pri hypotyreóze.
Tepelným účinkom potravy je množstvo energie spotrebovanej na trávenie, absorpciu, prepravu a metabolizmus prijatej potravy. Jeho hodnota je 10% z celkového množstva spotrebovaných kalórií. kalorické skladovanie vo forme tukov.
Adaptívna termogenéza predstavuje spotrebu energie potrebnú na prispôsobenie sa stresom v prostredí. Zdá sa, že jej pokles má dôležitý vplyv na vznik obezity.
Tepelný efekt fyzickej námahy predstavuje spotreba energie potrebnej na fyzickú aktivitu. Pri bežnej činnosti predstavuje 30% energetického výdaja tela. Prítomnosť obezity vysvetľuje prítomnosť sedavého spôsobu života.
Aj keď nadmerná konzumácia potravy stratila prioritu pri určovaní obezity, je podstatným rizikovým faktorom obezity.
Klinické následky obezity sú rôzne. Majú nepriaznivý vplyv na zdravie. Niektoré z týchto komplikácií sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:
POVINNOSTI KOMPLIKÁCIE Systémová ateroskleróza Hypertenzia Diabetes mellitus Polyartróza Choroby Hyperproteinémie Žlčové kamene Kŕčové žily Intertrigo Kŕčové žily Gynekologické a pôrodnícke komplikácie. Obličkové kamene Psychosociálne poruchy Hyperurikémia Rakovinové ochorenie Vlasový oblek
9. 8. 2019 ŠPECIÁLNA DIÉTA 1
V súčasnosti je jednomyseľne akceptovaná myšlienka, že redukcie hmotnosti nie je možné dosiahnuť bez ohľadu na príčinu obezity, okrem prípadov nízkokalorickej diéty. Jej predpis musí spĺňať určité požiadavky: zabezpečiť výživové zásady potrebné na udržanie zdravej výživy. brať do úvahy kulinárske preferencie obéznych a brať do úvahy jeho finančnú situáciu, aby rešpektoval jeho náboženskú vieru a bol v súlade s jeho životným štýlom
Nízkokalorický príjem potravy by sa mal obéznym pacientom prezentovať podľa potreby, aby sa užívali dlhodobo.