Pečeňová lipidóza
Publikovaný: 9. júna 2009 | Pozretia: 7187
Hepatálna lipidóza (tukové ochorenie pečene) je syndróm charakterizovaný hromadením nadmerného množstva lipidov (tukov) vo vnútri pečeňových buniek, abnormálnym prietokom žlče do pečene a zlou funkciou pečene. Závažné poškodenie funkcie pečene môže mať vplyv na schopnosť pečene detoxikovať krv. Keď sa toxíny hromadia, môžu ovplyvňovať psychický stav mačky, čo vedie k zníženiu schopnosti reagovať, ťažkej depresii a záchvatom.
Pečeňová lipidóza (tukové ochorenie pečene) je syndróm charakterizovaný hromadením nadmerného množstva lipidov (tukov) vo vnútri pečeňových buniek, abnormálnym odtokom žlče v pečeni a zlou funkciou pečene. Závažné poškodenie funkcie pečene môže mať vplyv na schopnosť pečene detoxikovať krv. Keď sa toxíny hromadia, môžu ovplyvňovať psychický stav mačky, čo vedie k zníženiu schopnosti reagovať, ťažkej depresii a záchvatom.
U iných zvierat (ľudia, psy, laboratórne zvieratá) má táto akumulácia lipidov tendenciu byť neškodná, na rozdiel od mačiek, v ktorých jedinečné kaskády chemických reťazových reakcií metabolizmu lipidov a bielkovín spôsobujú, že akumulácia lipidov v pečeni má vážnejšie následky. . Pečeňová lipidóza sa môže vyskytnúť ako primárna udalosť alebo sa môže vyskytnúť sekundárne v dôsledku iných patologických procesov, ako je cukrovka.
Pečeňová lipidóza je bohužiaľ najbežnejšou hepatopatiou (ochorením pečene) u mačiek. Dospelé mačky bez ohľadu na pohlavie môžu byť touto chorobou postihnuté. Akékoľvek plemeno mačiek je náchylné. Postihnuté sú s najväčšou pravdepodobnosťou mačky stredného a staršieho veku. Lipidóza pečene môže byť mimoriadne závažné ochorenie. Aj pri agresívnom zaobchádzaní na tento stav uhynie značné množstvo mačiek.
Príčina hepatálnej lipidózy zostáva neznáma. Obezita sa považuje za predisponujúci faktor, pretože väčšina (ale nie všetky) postihnutých mačiek je na začiatku ochorenia obézna. Obdobie anorexie (nechutenstvo), ku ktorému dochádza v dôsledku stresovej udalosti (napríklad nový domov, odlúčenie od majiteľa, vzhľad nového maznáčika alebo nového člena rodiny alebo dokonca náhla zmena stravovania). so zavedením menej chutného jedla) môže vyvolať nástup pečeňovej lipidózy.
Čo by ste mali hľadať
• Anorexia
• Strata svalovej hmoty
• Zvracanie
• Bohaté slinenie
• Žltačka (žltá farba očného bielka a pravdepodobne kože na vnútornej strane ušných lalokov)
• Ťažká depresia
• Možné záchvaty
Anorexia, depresia a prerušované vracanie sú prvé príznaky, ktoré si majitelia zvyčajne všimnú. Ako sa zhoršuje funkcia pečene, môže sa u mačiek vyskytnúť žltačka, silná strata svalov, nadmerné slinenie a príznaky nervovej dysfunkcie (silná depresia, náhla slepota, záchvaty). Mačky zvyčajne strácajú najmenej 25% svojej telesnej hmotnosti.
diagnóza
Diagnostické testy potrebné na potvrdenie prítomnosti pečeňovej lipidózy, ako aj na vylúčenie iných ochorení pečene, predstavujú:
• Kompletná anamnéza a klinické vyšetrenie. Klasickým nálezom pri pečeňovej lipidóze je prítomnosť obezity alebo náhleho výskytu anorexie v anamnéze pacienta, najmä po stresovej udalosti. To zahŕňa vyšetrenie ďasien, očných bielok a iných častí tela na výskyt žltačky (žlté zmeny). Konzultácia zvyčajne odhalí silné chudnutie, výrazné slinenie, dehydratáciu a žltačku.
• Krvné testy a testy moču na potvrdenie, že pečeň je postihnutý orgán. Krvný obraz často odhalí stredne ťažkú anémiu, červené krvinky neobvyklého tvaru (známe ako poikilocyty), znaky, ktoré sú často indikátorom ochorenia pečene. Krvné testy, ktoré hodnotia funkciu orgánov, sú mimoriadne dôležité. Mačky s lipidózou pečene majú spravidla mierne až závažné zvýšenie pečeňových parametrov. Často je potrebný test štítnej žľazy, aby sa vylúčila hyperfunkcia štítnej žľazy ako možná príčina zvýšenia pečeňových enzýmov.
• Meranie hladín žlčových kyselín na vyhodnotenie toho, ako dobre alebo zle pracuje pečeň. Po 12 hodinách diéty sa odoberie vzorka krvi. Potom sa mačka nakŕmi (v prípade potreby núteným kŕmením) a o 2 hodiny neskôr sa odoberie nová vzorka krvi.
• Rádiologické vyšetrenia brušnej dutiny umožňujú hodnotenie pečene z hľadiska jeho veľkosti a tvaru a pomáhajú vylúčiť nádor ako potenciálnu príčinu problémov s pečeňou.
• Brušný ultrazvuk. Jedná sa o bezbolestný postup, pri ktorom je sonda udržiavaná v kontakte s brušnou stenou a slúži na zisťovanie cenných informácií o zdraví pečene, respektíve o jej vnútornej štruktúre. Umožňuje tiež určité posúdenie žlčníka a žlčníka a môže vylúčiť rakovinu ako potenciálnu príčinu ochorenia pečene. V neposlednom rade je možné vzorku biopsie získať ultrazvukom.
• Punkcia pečene tenkou ihlou. Táto technika umožňuje odber malej vzorky pečeňových buniek, ktorá sa má preskúmať neskôr, a môže sa uskutočniť s minimálnou sedáciou (alebo dokonca bez nej). Komplikácie tejto techniky boli hlásené zriedka. Výsledky punkcie pečene by sa mali interpretovať opatrne, pretože nemožno vylúčiť prekrývajúce sa alebo podobné ochorenie pečene, ktoré je možné prehliadnuť.
• Biopsia pečene. Získanie vzorky na biopsiu (malý kúsok pečene) je určujúcim testom na diagnostiku lipidózy pečene. Vzorku biopsie je možné získať po operácii alebo pomocou špeciálneho nástroja, ktorý sa pod vedením ultrazvukovej sondy zavádza do brucha do pečene. Chirurgické biopsie sú v dosahu väčšiny veterinárnych lekárov, ale bioptické testy pod ultrazvukom sú často výsadou odborníkov.
Odlišná diagnóza
Vykonané diagnostické testy pomôžu rozlíšiť lipidózu pečene od iných ochorení pečene, ako sú:
• Cholangiohepatitída - infekcia alebo zápal pečene a žlčových ciest
• Infekčná peritonitída mačiek - smrteľné vírusové ochorenie, ktoré vo svojom vývoji môže postihnúť mnoho orgánov vrátane pečene
• Toxické ochorenia pečene - spôsobené požitím drogy alebo iných škodlivých toxínov
• Rakovina pečene
• vírus mačacej leukémie
• Paraziti - ako je to v prípade trematód (menej časté)
Liečba
Terapia hepatickej lipidózy má za cieľ obmedziť hromadenie lipidov v pečeni a liečiť príznaky pečeňovej dysfunkcie. Diétna terapia je podstatou liečby. Zvyčajne sa odporúča jedlo bohaté na bielkoviny (s výnimkou prípadov, keď mačka vykazuje nervové príznaky ochorenia pečene). Postihnuté mačky (takmer úplne anorektické) bude pravdepodobne potrebné kŕmiť nasilu alebo nasogastrickou sondou (zavedenou cez nozdry cez pažerák do žalúdka). Hospitalizácia je zvyčajne nevyhnutná najmenej prvých pár dní. Niektoré doplnky výživy, ako je karnitín a arginín, môžu byť účinné pri liečbe mačiek s hepatálnou lipidózou a môžu byť odporúčané alebo predpisované vašimi veterinárnymi lekármi. Liečba hepatálnej lipidózy môže zahŕňať aj niektoré alebo všetky opatrenia a postupy so všeobecnými a/alebo regionálnymi účinkami:
Domáca starostlivosť a prevencia
Dodržiavajte veľmi opatrne všetky dietetické pokyny (druh a množstvo jedla, ako aj frekvencia ich podávania), pretože najdôležitejším aspektom liečby je diétna terapia.
Ak vám veterinárny lekár zaviedol nosovú, pažerákovú alebo žalúdočnú sondu, postupujte podľa všetkých pokynov a odporúčaní, ako používať a udržiavať túto sondu, a ihneď sa obráťte na svojho veterinára. Keď sa zdravie vašej mačky zlepší, bude potrebné znížiť kŕmenie cez hadičku a budete musieť svojmu miláčikovi začať dávať chutné jedlo, ktoré stimuluje jeho chuť do jedla a túžbu jesť sám. Sonda je úplne odstránená, keď mačka jesť z vlastnej iniciatívy, čo je dosť na to, aby splnila svoje energetické a výživové požiadavky.
Dajte svojej mačke všetky lieky a potravinové doplnky presne tak, ako vám predpísali, a ak máte problémy s liečením, povedzte to svojmu veterinárovi.
Aj keď skutočná príčina tejto poruchy nie je známa, uvádza sa, že obezita a anorexia súvisia s nástupom ochorenia. Preto sa vyhýbajte vypchávaniu mačky, aby ste predišli obezite a zabránili stresovým situáciám, ktoré môžu spôsobiť, že vaša mačka náhle prestane jesť, napríklad predstavenie nového domáceho maznáčika alebo člena rodiny alebo náhle zmena jedálnička mačky.
Sledovanie vývoja pacienta v dynamike
Optimálne ošetrenie mačky s pečeňovou lipidózou si vyžaduje kombináciu lekárskej starostlivosti na špecializovanej veterinárnej klinike s domácou. Ďalšie obdobie môže byť kritické, najmä ak sa stav vášho domáceho maznáčika nezlepší rýchlo. S včasnou detekciou a agresívnou výživovou podporou je miera prežitia zvierat s pečeňovou lipidózou 60 - 80%.
Vaša mačka bude musieť byť každé 3 až 7 dní opätovne vyšetrená na telesnú hmotnosť, intenzitu žltačky a hydratáciu.
Každé 1 až 2 týždne liečby sa má vykonať krvný obraz a biochemický profil krvi na vyhodnotenie funkcie pečene.