Pelagra - príčiny, príznaky, liečba

Pellagra je stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku nedostatku vitamínu B-3, známeho ako niacín. Zistite, ako sa prejavuje pelagra, aké liečby a hlavne aké preventívne opatrenia sú potrebné, aby sa zabránilo tejto chorobe.

Obsah:

Čo je pellagra?

Pelagra je porucha spôsobená nedostatkom niacínu alebo vitamínu B-3. Môže to spôsobiť veľa príznakov, ale najčastejšie sú to hnačky, dermatitídy a demencia. Bez diagnostiky a liečby je tento stav spôsobený nedostatok vitamínu B3 môžu byť životu nebezpečné.

Druhy pelagra

Existujú dva typy pelagra: primárny a sekundárny. V prípade primárnej pelagry telo neprijíma dostatok niacínu z potravy, zatiaľ čo sekundárna pelagra sa vyvíja, keď telo nie je schopné niacín absorbovať.

Niacín sa nachádza v živočíšnych bielkovinách, ovocí a zelenine. Telo môže tiež prijímať niacín pomocou esenciálnych aminokyselín. Telo prijíma tieto aminokyseliny z iných potravín, napríklad z kuracích a slnečnicových semien.

Primárna pelagra je častejšia v oblastiach, kde ľudia konzumujú stravu založenú na kukurici, a preto je známa ako „choroba kukurice“. Kukuričný niacín je forma niacínu, ktorú ľudia nemôžu stráviť a absorbovať.

Niektoré stavy, ako je nadmerná konzumácia alkoholu a infekcia HIV, bránia telu vstrebávať niacín a môžu spôsobiť sekundárnu pelagru.

Príčiny a rizikové faktory

Epidémia Pellagra

Ľudia pociťujú následky nedostatku niacínu po celé storočia. Názov pelagra (z talianskeho pelle agra, čo znamená „drsná pokožka”) Vedci ho použili na opísanie stavu na začiatku 18. storočia. Ľudia si spočiatku neboli istí príčinou.

Všimli si, že mnoho ľudí, ktorí ochoreli na túto chorobu, malo spoločné to, že ich strava bola založená predovšetkým na kukurici. Po mnoho rokov ľudia verili, že kukurica, ktorú pestujú, obsahuje toxín, z ktorého sú chorí.

Keď ľudia začali cestovať do iných častí sveta, všimli si, že mnohé komunity jedli kukuricu bez toho, aby dostali pelagru. Je to spôsobené tým, ako bola kukurica pripravená, čo podľa všetkého určovalo, aká výživná bola strava.

Nixtamalizácia a uvoľňovanie niacínu

Kukuričné plodiny ošetrené určitým procesom alkalizácie, nazývaným nixtamalizácia, umožňovali uvoľňovanie niacínu.

Pokiaľ ľudia jedli takto pripravenú kukuricu, nevyvinula sa z nich pelagra.

Hlavné príčiny choroby

Hlavné príčiny týchto dvoch foriem, primárnej a sekundárnej, sú rôzne. Primárna pelagra sa vyskytuje, ak má ľudská strava nízky obsah niacínu. Ľudia, u ktorých je najvyššie riziko vzniku primárnej pelagra, sú ľudia, ktorých strava je založená predovšetkým na kukurici. Toto ochorenie je veľmi zriedkavé v rozvinutých krajinách, kde výrobcovia obohacujú múku o niacín. U osoby, ktorá nemôže absorbovať vitamín B-3, napriek tomu, že má stravu bohatú na niacín, sa môže vyvinúť sekundárna pelagra.

Pelagra spôsobená alkoholizmom

Významným rizikovým faktorom pre sekundárnu pelagru je nadmerná konzumácia alkoholu. Článok z roku 2014 naznačuje, že táto porucha môže spôsobiť pellagru v dôsledku podvýživy. Osoba nemusí jesť dostatok potravín, ktoré obsahujú niacín, a alkohol môže brániť telu vstrebávať ho. Alkohol môže tiež zastaviť premenu určitých bielkovín na niacín, čo zvyšuje riziko vzniku ochorenia.

Pellagra vyvolaná alkoholom je však často neodhalená, pretože má podobné príznaky ako delírium spôsobené odvykaním od alkoholu.

Ďalšie rizikové faktory pre sekundárnu pelagru sú:

podvýživa spôsobená nedostatkom prístrešia a správnej výživy, anorexiou, infekciou HIV alebo konečným štádiom rakoviny
Crohnova choroba
Hartnupova choroba
dialýza
niektoré lieky, napríklad izoniazid na tuberkulózu
karcinoidový syndróm, súbor príznakov spôsobených karcinoidnými nádormi

príznak

Dôležitosť vitamínu B3

Vitamín B3 (tiež známy ako niacín) je nevyhnutný pre dobré zdravie. Niacín pomáha telu premieňať jedlo, ktoré konzumujeme, na energiu. V tele hrajú dôležitú úlohu aj dva koenzýmy produkované niacínom, nikotínamid adenín dinukleotid (NAD) a nikotínamid adenín dinukleotid fosfát (NADP).

Niacín môžeme konzumovať priamo prostredníctvom potravín, ktoré konzumujeme - sú to buď obohatené jedlá alebo prirodzene bohaté na vitamín B3, ako sú mäso, mliečne výrobky a orechy. Telo môže tiež zmeniť aminokyselinový proteín nazývaný tryptofán na niacín. Turecko je veľmi bohatým zdrojom tryptofánu v strave, a preto môže pomôcť eliminovať nedostatok niacínu. Závažný nedostatok niacínu vedie k ochoreniu nazývanému pelagra.

Pelagra spôsobuje gastrointestinálne, kožné a neurologické problémy. Hlavné príznaky sú:

hnačka
zápal kože
demencia

Gastrointestinálne príznaky

Najbežnejším gastrointestinálnym problémom sú hnačky. Hnačka sa vyznačuje vylúčením mäkkej stolice najmenej trikrát denne.

Hnačka môže viesť k nebezpečnej dehydratácii a môže časom spôsobiť podvýživu, pretože môže ovplyvniť vstrebávanie živín z potravy. Je to tiež často prvý príznak pelagra, ktorý sa objaví.

Ďalšie gastrointestinálne príznaky sú:

zvracanie
bolesť brucha
nevoľnosť
zažívacie ťažkosti
znížená chuť do jedla
vredy v ústach
opuch jazyka.

Dermatologické príznaky

Dermatitída spôsobená pelagrou často spôsobuje zhrubnutie pokožky a šupinatý vzhľad, vyrážku a zmenu farby. Lekári popisujú výskyt týchto príznakov na krku ako Casal golier alebo Casal náhrdelník. Ovplyvnená oblasť pokožky môže byť citlivá na svetlo a cítiť sa a vyzerať ako úpal.

Medzi ďalšie dermatologické príznaky patrí cheilitída, ktorá predstavuje popraskanie a zápal rohov úst, a dermatitída očných viečok, ktorá spôsobuje začervenanie a popraskanie kože v rohoch viečka.

Neurologické príznaky

Niektoré neurologické stavy, ako napríklad úzkosť a depresia, sú skorými príznakmi stavu. S postupujúcim vývojom pelagra môžu ľudia pociťovať príznaky demencie, ako napríklad:

strata pamäti;
bludy;
zmätok;
v niektorých prípadoch psychóza.

Existujú tri hlavné príznaky chorôb vyvolaných alkoholom, ktoré postihujú mozog a nervy. Sú to:

občasný zmätok;
tuhé svaly, ktoré sťažujú pohyb;
prehnané chvenie.

Bez liečby môže byť pelagra život ohrozujúca a smrteľná.

Diagnostické

Ak má lekár podozrenie, že človek má pelagru, existuje niekoľko spôsobov, ako potvrdiť diagnózu. Vykoná fyzikálne vyšetrenie a spýta sa pacienta, aký typ stravovania a životného štýlu má.

Zisteniami, ktoré podporujú klinickú diagnózu pelagra, sú charakteristické zmeny na koži, vyrážky a príznaky sprevádzané svrbením alebo bolesťou. Pacienti často tvrdia, že majú hnačky alebo iné gastrointestinálne príznaky, rovnako ako opuchnutý jazyk. V niektorých (ale nie vo všetkých) prípadoch pacienti začnú meniť svoju náladu, objavia sa problémy so spánkom, pocítia depresiu alebo majú skoré príznaky demencie.

Pelagra je u detí zriedkavá, ale môže sa vyskytnúť. Avšak mladší pacienti nemusia mať typické príznaky ochorenia, čo môže komplikovať diagnostiku.

Krvné testy

Na potvrdenie diagnózy pelagra odoberú lekári vzorku krvi na kontrolu nízkych hladín niacínu. Môžu tiež hľadať ďalšie abnormality, ako napríklad nízku hladinu tryptofánu, NAD a NADP. Užitočné hľadisko môže poskytnúť aj prítomnosť ďalších výživových nedostatkov, zápalových markerov alebo nízka imunita, ktoré pomôžu vylúčiť ďalšie stavy, ako je napríklad lupus, ktoré môžu mať podobné príznaky.

Ak sa zistí, že osoba má pelagru, ďalším krokom bude určenie príčiny. Odpoveď je niekedy celkom zrejmá. Napríklad môže človek povedať, že málo jedáva alebo že je zjavne podvyživený.

Dodatočné testy

U ďalších pacientov môžu byť potrebné ďalšie testy na zistenie dôvodu nedostatku. Tieto testy zahŕňajú:

Dodatočné krvné testy na kontrolu infekcií alebo markerov určitých chorôb;
Testy moču, aby sa zistilo, koľko niacínu človek vylúči;
Zobrazovacie testy, ako je rádiografia alebo počítačová tomografia (CT), na kontrolu orgánov alebo hľadanie nádorov;
Špeciálne testy, ako je kolonoskopia, na pozorovanie gastrointestinálneho systému. Je to nevyhnutné, ak existuje podozrenie na ochorenie, ako je Crohnova choroba;
Mikroskopické vyšetrenie vzoriek kožných lézií.

Možné komplikácie

Diagnostikovanie choroby a stanovenie príčiny je zásadným krokom. Pelagra môže tiež spôsobiť rad komplikácií, ako napríklad:

zmeny duševného stavu, ako sú zmätenosť, depresia a úzkosť;
problémy s prehĺtaním v dôsledku opuchu jazyka a zápalu;
halucinácie;
trvalé zmeny v štruktúre a farbe pokožky.

Ak sa pacient nelieči, môže upadnúť do kómy z dôvodu nedostatku niacínu. Po niekoľkých rokoch choroba spôsobí veľké poškodenie vnútorných orgánov, ktoré sú nakoniec smrteľné.

Ako liečiť pellagra?

Aj keď neobjavená a neliečená pelagra môže byť vážna, pri včasnej diagnostike a riešení môže byť pacient úplne vyliečený. V prvej fáze mu lekár podáva niacín a/alebo tryptofánové doplnky na liečbu pelagry. Osoba trpiaca týmto stavom bude na tento pomerne jednoduchý zásah okamžite reagovať.

Správna výživa môže rýchlo zvrátiť príznaky pokožky, ak nie sú pokročilé.

Keď sa začne zotavovanie, veľa pacientov je v zlom zdravotnom stave. Zvyčajne sa odporúčajú odpočívať v posteli. Ak má človek zápal v ústach alebo gastrointestinálny stav, ktorý sťažuje jeho kŕmenie, dostane sa mu intravenózne jedlo (sonda) a ďalšie formy tekutých doplnkov. Vysokokalorická, výživná a vysoko hydratačná strava je nevyhnutná pre proces hojenia a pre prevenciu opakovania choroby.

Diéta v prípade pelagry

Po obnovení tuhej stravy môže pacient požiadať o radu dietológa alebo výživového poradcu, aby sa ubezpečil, že zo svojej stravy prijíma dostatok niacínu. Mäso, mliečne výrobky a orechy sú dobrým zdrojom niacínu, rovnako ako listová zelená zelenina. Ľudia môžu tiež užívať doplnky vitamínu B3 alebo iné lieky, ktoré ovplyvňujú spôsob, akým telo spracováva niacín.

Ľudia, ktorí majú aktívne erupcie, by sa mali vyhýbať kontaktu so slnkom až do doby liečenia.

Osoba s chronickou ťažkou pellagrou sa zotaví po dlhšej dobe ako osoba, ktorá má ľahšiu formu. Ak je u človeka vysoké riziko opätovného vývoja pelagry (napríklad bezdomovci, osoby s určitými podmienkami alebo závislosti na alkohole), bude potrebovať neustály dohľad lekárskeho tímu, aby sa zabezpečila správna výživa. správne.

odvrátiť

Najskôr konzumujte potraviny bohaté na tryptofán, pretože ten hrá dôležitú úlohu pri výrobe niacínu. Ide o tieto jedlá: morské plody, mäso, droždie, vajcia, otruby, lieskové orechy, zelená zelenina, celozrnné výrobky, strukoviny a semená.

Odporúčaná denná potreba vitamínu B3 je nasledovná:

Dojčatá - 5-6 mg
Deti - od 9 do 13 mg
Dospelí - 13-20 mg
Tehotenstvo - 17 mg
Dojčiace matky - 20 mg
Optimálny doplnok je 20 až 30 mg denne

Je tiež veľmi dôležité piť mierne množstvo alkoholu. Aby sa zabránilo sekundárnej forme ochorenia, malo by sa zabrániť vystaveniu slnku v aktívnej fáze ochorenia.

Adekvátny odpočinok

Oddych je pri liečbe stavu veľmi prospešný, pretože stres príznaky zhoršuje a stav komplikuje. Doprajte si dostatok odpočinku a udržujte stres mimo, aby ste predišli svrbeniu.