Periférna venózna nedostatočnosť a kŕčové žily; Časopis Galenus
Špecialista na geriatriu a gerontológiu
Periférna venózna nedostatočnosť a kŕčové žily sú ochorenia povrchových alebo hlbokých žíl, ktoré si vyžadujú dlhodobú liečbu, pretože časom postupujú. Pri absencii liečby môžu byť komplikované hlbokou žilovou trombózou a v dôsledku toho pľúcnou embóliou, ktorá môže viesť dokonca k smrti.
Kľúčové slová: žilová nedostatočnosť, kŕčové žily, žilová trombóza
Periférna venózna nedostatočnosť a kŕčové žily sú ochorenia povrchových alebo hlbokých žíl, ktoré si vyžadujú dlhodobú liečbu, pretože postupujú včas. Bez liečby môžu komplikovať hlbokú žilovú trombózu, a teda aj pľúcnu embóliu, ktorá môže spôsobiť dokonca smrť.
Kľúčové slová: žilová nedostatočnosť, kŕčové žily, trombóza hlbokých žíl
Obsah článku
Úvod
Pri periférnej žilovej nedostatočnosti nemôže žilová krv sledovať normálnu anterográdnu cestu a tak dochádza k refluxu žíl v už prekrvenej dolnej končatine. Tento jav sa vyskytuje hlavne v dôsledku ventilovej nekompetencie v povrchovom venóznom obehu, ale môže sa vyskytnúť aj v hlbokom obehu. Periférna venózna nedostatočnosť môže byť navyše výsledkom vrodenej absencie venóznych chlopní.
Kŕčové žily sa prejavujú zjavným opuchom žíl dolných končatín. Ovplyvňuje hlavne povrchové žily, ktoré sú bližšie k pokožke. Ako prezentácia môžu mať kŕčové žily vzhľad vyčnievajúcej šnúry alebo môžu mať formu „pavučiny“. Kŕčové žily sa vyskytujú hlavne u ľudí, ktorí po tehotenstve stoja dlho alebo to môže byť genetická batožina.
Kŕčové žily sa vyskytujú, keď sa v povrchových žilách hromadí nadmerná krv. Dlhodobé státie podporuje tlak vyvíjaný na steny krvných ciev, čo spôsobuje rozšírenie a oslabenie žilových chlopní, ktoré majú zvyčajne úlohu zabrániť spätnému toku krvi do žily. Úľavu od žilovej šnúry v dolných končatinách spôsobuje nadmerné hromadenie krvi.
Venózna nedostatočnosť sa javí podobná, ale na úrovni hlbokých žíl, s alebo bez prítomnosti kŕčových žíl. K tomu dochádza najmä vtedy, keď je krvný tlak neobvykle vysoký v dôsledku traumy alebo trombózy.
príznaky a symptómy
Okrem znakov týkajúcich sa estetického hľadiska sa kŕčové choroby prejavujú:
- Bolesť dolných končatín;
- Únava dolných končatín;
- Výskyt erytému alebo nočných kŕčov v dolných končatinách.
Medzi príznaky periférnej venóznej nedostatočnosti patria:
- Opuch nohy, členku alebo celej dolnej končatiny;
- Bolesť dolných končatín;
- V závažných prípadoch sa môžu objaviť kŕčové vredy na dolných končatinách.
Prognóza periférnej žilovej nedostatočnosti a kŕčových žíl
Periférna venózna nedostatočnosť a kŕčové žily sú dôležitou príčinou chorobnosti a postihnutia, najmä v závažných prípadoch. Pri absencii liečby sú progresívne a príznaky sa časom zhoršujú.
U mnohých pacientov sa varixy vyvinú neskôr, čo je hlavná komplikácia týchto stavov. Medzi rizikové faktory vzniku kŕčových vredov patrí lipodermatoskleróza, vredy v anamnéze a čas, ktorý uplynul od vzniku prvého kŕčového vredu v posledných dvoch rokoch.
Neliečiteľné kŕčové vredy môžu spôsobiť zdravotné postihnutie. Môžu sa liečiť, ak sa objem a tlak refluxu znížia pod určitú hranicu. Atrofia tkaniva a farbenie zvyčajne nie sú reverzibilné. Pacienti majú zvýšené riziko vzniku hlbokej žilovej trombózy a pľúcnej embólie.
U viac ako polovice pacientov s neliečenými kŕčovými žilami sa niekedy vyvinie povrchová tromboflebitída. Imobilizácia lôžka a s ňou spojené chronické stavy významne zvyšujú riziko hlbokej žilovej trombózy. Flebitída sa vyskytuje vo viac ako polovici prípadov hospitalizovaných pacientov so zjavnými klinickými príznakmi povrchovej žilovej nedostatočnosti a v mnohých z týchto prípadov môže viesť k hlbokej žilovej trombóze. Asi polovica pacientov s hlbokou žilovou trombózou trpí pľúcnou embóliou a úmrtnosť je vysoká.