Pharma Business Calcium, prvok s; hmotnosť; ľudského tela - farmaceutický obchod
Vápnik je jedným z hlavných makroelementov, nachádza sa vo veľkom množstve v tele aj v potravinách, ktoré konzumujeme. Pre správne fungovanie potrebuje ľudské telo rad minerálnych prvkov. Podľa toho, v akom množstve sa nachádzajú v tele a v potrave, boli tieto prvky rozdelené na makroelementy a mikroelementy.
Ústredná úloha vápnika je štrukturálna. V priemere sa 99% vápnika nachádza v kostiach a zuboch, zvyšok sa šíri v mäkkých tkanivách a krvi. Zaisťuje odolnosť tvrdých tkanív, impregnuje organickú matricu a dodáva týmto štruktúram potrebnú konzistenciu. Hlavnou formou, v ktorej sa vápnik nachádza, je forma kryštálov hydroxyapatitu sCa10 (PO4) 6 (OH) 2t, kde vápnik „pracuje“ s ďalším nevyhnutným makroelementom, fosforom. V menšej miere sa vápnik v tvrdých tkanivách nachádza vo forme uhličitanov, síranov, chloridov alebo fluoridov.
Napriek svojej zjavnej stabilite je kosť tkanivo, ktoré sa neustále mení počas celého života. Samozrejme, je to jasne viditeľné počas rastového obdobia, ale aj po skončení tohto javu sa kosť naďalej tvaruje. Remodelácia je výsledkom harmonizovaného pôsobenia osteoklastov (ktoré rozpúšťajú kosť v remodelačných oblastiach) a osteoblastov (syntetizujúcich novú kosť). Ak v období rastu majú osteoblasty ústrednú úlohu, pričom syntéza je intenzívnejšia ako lýza, pri osteoporóze sú osteoklasty intenzívnejšie pôsobiace.
Je potrebné spomenúť, že kostná hmota naďalej rastie aj po ukončení rastu dĺžky kostí (až do 30 rokov, čo je vek, v ktorom sa dosahuje maximálny vrchol kostnej hmoty). Preto je príjem vápniku a vitamínu D v detstve a dospievaní nevyhnutný (spolu so správnym cvičením) na maximalizáciu sily a hustoty kostí a na zabránenie vzniku osteoporózy v neskoršom veku.
Vápnik, ktorý sa tiež nachádza v mäkkých tkanivách a krvi, plní mnoho funkcií: stimuluje niektoré enzýmy (kvasinky, trypsín, pankreatická lipáza), aktivuje vnútorný faktor, zasahuje do priepustnosti bunkových membrán, je koagulačným faktorom, zasahuje do vylučovania hormónov. (inzulín), aktivuje heparín, znižuje neuromuskulárnu excitabilitu, je sympatomimetickým prvkom a v zásade zasahuje do svalovej kontrakcie. Normálna hladina vápnika je 10 - 12 mg% a množstvo vápnika vo svaloch je v priemere 15 mg%.
Udržiavanie abnormálneho obsahu vápnika a normálnych hladín vápnika v extracelulárnych tekutinách sú pre telo dva kľúčové ciele. Keď klesá vápnik (napr. Nedostatočný príjem vápnika), signalizujú receptory prištítnych teliesok, čo spôsobuje vylučovanie paratyroidného hormónu. Zaisťuje obličkovú premenu vitamínu D na kalcitriol. Kalcitriol zvyšuje črevnú absorpciu vápnika, aktivuje osteoklasty, mobilizuje vápnik z kostí a znižuje jeho obsah. Aj keď opísaný mechanizmus zaisťuje rýchlu korekciu metabolických poklesov vápnika, kostné tkanivo je tým, ktoré v uvedenom kontexte „platí účet“.
Zníženie vápnika je zvyčajne dôsledkom dysfunkcie prištítnych teliesok. Hypokalciémia je výnimočne spôsobená zníženým príjmom vápnika, pretože kostra je endogénnym zdrojom, ktorý sa dá kedykoľvek použiť. Ďalšími príčinami hypokalciémie sú zlyhanie obličiek, nedostatok vitamínu D, hypomagneziémia v prípade závažného alkoholizmu. Hypomagneziémia znižuje citlivosť osteoklastov na prištítne telieska. Znížený príjem vápniku, ktorý sa udržiava počas obdobia rastu, tiež môže zabrániť dosiahnutiu optimálnej hmoty kostného tkaniva. Po veku, v ktorom kostná hmota dosiahne svoju maximálnu hodnotu, neprimeraný príjem vápnika prispieva k urýchleniu úbytku kostnej hmoty a nakoniec k rozvoju osteoporózy.
V posledných dvoch desaťročiach bol vzťah medzi pomerom vápnika a hypertenziou rozsiahlo študovaný. Z analýzy pozorovacích štúdií a experimentálnych štúdií sa zistilo, že jedinci, ktorí majú tendenciu mať stravu bohatú na minerály a vlákninu a nízkym obsahom tukov, majú nižší krvný tlak ako zvyšok populácie. Klinické štúdie vykonané v tejto súvislosti naznačujú pokles krvného tlaku a riziko hypertenzie v situáciách, keď doplnky vápnika boli 500 - 2 000 mg/deň (najbežnejšie používané dávky sú 1 000 - 1 500 mg/deň). Výsledky bohužiaľ neboli také sľubné vo všetkých štúdiách, pravdepodobne kvôli tomu, že sa pokúsili otestovať vplyv jednej živiny na krvný tlak, nie niektorých potravín.
Na testovanie účinku rôznych stravovacích návykov na krvný tlak bola v USA v roku 1997 zahájená štúdia DASH (dietetické prístupy k zastaveniu hypertenzie). Štúdia sa uskutočnila na 450 dospelých, ktorým sa podávali tri druhy stravy: klasická, americká a dve upravené diéty (jedna bohatá na zeleninu a ovocie a kombinovaná diéta DASH, v ktorej sa nachádzala zelenina a ovocie a prípravky s nízkym obsahom lipidov). DASH diéta priniesla oproti prvým dvom typom diét nárast o 800 mg vápnika/deň, respektíve o 1 200 mg vápnika/deň. Zníženie krvného tlaku bolo významné u ľudí, ktorí jedli DASH stravu. Záverom štúdie bolo, že príjem vápnika 1 000 - 1 200 mg/deň môže byť užitočný pri prevencii a liečbe miernej hypertenzie. Následné štúdie potvrdili zistenia a iná štúdia (DASH - štúdia sodíka) ukázala, že DASH diéta bez obmedzenia sodíka znižuje krvný tlak rovnako ako prísne obmedzenie sodíka v prípade konvenčnej stravy.
Ďalším stavom, v ktorom má vápnik ochrannú úlohu, sa zdá byť kolorektálny karcinóm. Klinické štúdie u ľudí preukázali mierny pokles recidívy kolorektálnych adenómov (prekanceróznych polypov), pri ktorých bol vápnik doplnený 1 200 - 2 000 mg/deň. Rozsiahle prospektívne štúdie však zistili iba slabú súvislosť medzi vápnikom a zníženým rizikom kolorektálneho karcinómu. Slabá asociácia môže byť spôsobená aj skutočnosťou, že v populácii existujú rôzne skupiny, ktoré reagujú odlišne na príjem vápnika. Nedávna štúdia s 511 mužmi ukázala, že ochranný účinok vápnika je výraznejší u ľudí s vysokou cirkulujúcou hladinou rastového faktora (IGF-1).
V poslednej dobe sa vyskytli otázky týkajúce sa súvislosti medzi vysokým príjmom vápnika a rakovinou prostaty. Kým sa tento vzťah neobjasní, predpokladá sa, že muži by nemali denne prekročiť celkovo 1 000 - 1 200 mg vápniku (potrava a doplnky), tj. Presne tak, ako to odporúčajú odborníci na výživu.
Medzi vápnikom a obličkovými kameňmi sa dá zistiť zaujímavé prepojenie. Asi 12% populácie má obličkové kamene, z ktorých väčšina je šťavelan vápenatý alebo fosforečnan vápenatý. Aj keď etiológia tohto stavu je stále neistá, je známe, že akákoľvek hyperkalciúria zvyšuje riziko vzniku nedostatku vápnika. Zvýšený príjem vápniku v potrave mierne zvyšuje vylučovanie močom, zvýšenie je dôležitejšie u ľudí s hyperkalciúriou. Na zvýšenie vápniku v moči (sodík, bielkoviny) však majú vplyv ďalšie stravovacie faktory.
Prospektívna 12-ročná štúdia na veľkom počte mužov naznačila, že symptomatické obličkové kamene sú o 44% vzácnejšie u mužov, ktorí konzumujú viac vápniku denne (v priemere 1 326 mg/deň), ako u tých, ktorí konzumujú viac. menej (516 mg/deň). Podobné výsledky sa dosiahli v štúdii uskutočňovanej 4 roky na ženských subjektoch. Autori týchto dvoch štúdií naznačujú, že zvýšený príjem vápnika môže inhibovať absorpciu oxalátov z potravy a znížiť oxaláty v moči, ktoré sú rizikovým faktorom pre oxalátové kamene. Hypotézu podporuje aj štúdia, v ktorej jedinci požívali oxaláty s doplnkom vápnika alebo bez neho. Ďalších 200 mg vápnika významne znížilo absorpciu oxalátov a ich elimináciu v moči. Aj keď v minulosti mali ľudia s vápnikovými obličkovými kameňmi obmedzený príjem vápniku, nedávna štúdia ukázala, že vylučovanie vápnika v moči je v zásade ovplyvnené príjmom sodíka.
Ďalšia štúdia ukázala, že pacienti s nízkou hustotou kostí boli najbežnejšími jedincami so zvýšeným príjmom sodíka a vysokým vylučovaním sodíka močom. Tieto údaje naznačujú, že hyposodný režim je veľmi užitočný u pacientov s vápenatými obličkovými kameňmi. Nízka kostná denzita tiež vyvolala otázky týkajúce sa obmedzenia vápnika, ktorým sú títo jedinci vystavení. V súčasnosti sa predpokladá, že jedinou zmenou stravovacieho správania, ktorá je užitočná pri prevencii obličkových kameňov, je zvýšenie príjmu tekutín. V súčasnosti neexistujú kontrolované klinické štúdie na sledovanie účinkov obmedzenia alebo suplementácie vápnika.
Hypertenzia vyvolaná tehotenstvom (PIH) sa vyskytuje u 10% tehotenstiev a je hlavným rizikovým faktorom pre tehotné ženy a produkt počatia. PIH je termín, ktorý zahŕňa gestačnú hypertenziu, preeklampsiu a eklampsiu. Aj keď príčiny tejto patológie nie sú úplne pochopené, zdá sa, že dôležitú úlohu zohráva metabolizmus vápnika. Epidemiologické štúdie naznačujú inverzný vzťah medzi príjmom vápnika a výskytom tehotenskej hypertenzie, avšak štúdie, v ktorých sa vápnik podával, nepriniesli presvedčivé výsledky. Súhrn štúdií ukázal, že suplementácia vápnikom znižuje výskyt hypertenzie u žien s vysokým rizikom hypertenzie v tehotenstve. Doplnok však neposkytoval ženám žiadny klinicky významný prínos bez rizika spomenutej patológie. Preto sa v súčasnosti usudzuje, že v bežnej populácii môže mať zabezpečenie odporúčaného pomeru vápnika pre tehotenstvo ako sekundárny prínos prevencia gravidnej hypertenzie. Sú potrebné rozsiahle štúdie, aby sa zistilo, do akej miery sú doplnky vápnika užitočné pre ženy s vysokým rizikom hypertenzie v tehotenstve.
Vápnik tiež zasahuje do ochrany pred toxickými kovmi, ako je olovo. Vápniková intervencia sa vykonáva dvoma spôsobmi: na jednej strane zvýšený príjem vápnika znižuje absorpciu olova v zažívacom trakte, na druhej strane vápnik zabraňuje demineralizácii kostí, a tým strháva olovo, ktoré sa tu ukladá po vystavení pôsobeniu noxy. . Nedávna štúdia u tehotných žien ukazuje, že nedostatočný príjem vápnika, najmä v posledných dvoch trimestroch tehotenstva, zvyšuje výskyt vysokých hladín olova v krvi, pravdepodobne v súvislosti so zvýšením demineralizácie kostí za daných okolností. Prítomnosť veľkej elektródy je obzvlášť nebezpečná pre produkt počatia (najmä pre nervové tkanivo, ktoré sa tvorí), pretože elektróda ľahko prechádza placentou.
U postmenopauzálnych žien vysoký príjem vápnika znížil hladinu olova, najmä ak bol spojený s inými faktormi, ktoré znižujú demineralizáciu kostí (fyzická aktivita, estrogénová terapia atď.).
Je potrebné poznamenať, že doplnky vápnika a niekedy aj potraviny bohaté na tieto látky môžu interferovať s účinkom niektorých liekov. Napríklad vápnik znižuje absorpciu nasledujúcich liekov, ak sa užívajú súčasne s nimi: digoxín (ak sa podáva súčasne s vápnikom a doplnkami vitamínu D tiež zvyšuje pravdepodobnosť hyperkalciémie a hyperkalciúrie), fluórchinolóny (napr. Cyprofloxacín), levotyronín, tetracyklíny, fenytoín atď. Tiazidové diuretiká môžu tiež interagovať s doplnkami vápnika a vitamínu D, čím zvyšujú riziko hyperkalcémie a hyperkalciúrie. Antacidá na báze Al a Mg zvyšujú vylučovanie vápnika v moči. Minerálne oleje a ďalšie preháňadlá znižujú intestinálnu absorpciu vápnika. A nakoniec, glukokortikosteroidy môžu pri dlhodobej liečbe znižovať hladinu vápnika v tele a podporovať vznik osteoporózy.
Vápnik z potravy sa absorbuje v dvanástniku a prvej časti jejuna aktívnym mechanizmom. Percento absorbovaného vápnika je pri bežnej strave 20 - 40%. Toto percento (koeficient využitia zažívacieho prostriedku) sa líši v závislosti od mnohých faktorov, niektoré súvisia s telom a iné podľa vlastností potravy, v ktorej sa vápnik nachádza.
Pomerne diskrétny vplyv na rovnováhu vápnika v tele môže mať tiež: príjem sodíka a bielkovín (ak sú prehnané, zvyšujú vylučovanie vápnika obličkami), príjem draslíka (ak je veľmi vysoký, môže brániť vylučovaniu vápnika obličkami), príjem kofeínu (mierne znižuje absorpciu vápnika a na krátku dobu zvyšuje jeho vylučovanie).
Zdroje vápnika
Najdôležitejším zdrojom vápnika je mlieko a mliečne výrobky. Vápnik sa tu nachádza vo veľkom množstve a má vynikajúcu biologickú dostupnosť. Prítomnosť vitamínu D, kyseliny citrónovej, pomer superjednotky vápnik/fosfor a absencia akýchkoľvek nerozpustných faktorov spôsobujú, že tieto produkty sú nenahraditeľné pri prísunu vápniku do tela. V kyslých mliečnych výrobkoch, ako je šľahané mlieko, jogurt, sana, kefír, sa biologická dostupnosť vápnika zvyšuje v dôsledku prítomnosti kyseliny mliečnej. V syroch môže množstvo vápniku podľa koncentrácie stúpnuť až 8–10-krát v porovnaní s príslušnou hodnotou v mlieku. Tvrdé, vyzreté syry, ako napríklad schweitzer, môžu obsahovať aj 1 000 - 1 200 mg vápnika/100 g produktu.
Dobrým zdrojom vápnika sú ryby v konzervách, v ktorých výrobok obsahuje aj kostru. Tu sa po dlhodobom tepelnom spracovaní a (niekedy) kyslom pH uvoľnil vápnik z kosti, ktorý sa stal prístupným pre ľudský tráviaci trakt.
Vápnik samozrejme nájdete v iných potravinách, ale s nižšou biologickou dostupnosťou. Napríklad šťavnaté ovocie má vysoký obsah vápnika, rovnako ako listová zelenina (špenát, stévia, loboda, kapusta), ale tu prítomnosť kyseliny šťaveľovej spôsobí, že sa minerálny prvok vo veľkej miere stratí vo forme nerozpustného šťavelanu vápenatého.
Na zabezpečenie dostatočného príjmu vápnika môžu byť užitočné nasledujúce odporúčania:
- Použitie mlieka (prípadne odstredeného) namiesto vody v niektorých jedlách (pudingy, palacinky, pyré)
- Spotreba mliečnych výrobkov na raňajky
- Pridajte syr do šalátov, polievok alebo cestovín
- Výmena nízkotučných nealkoholických nápojov
- Pridajte do zeleninových alebo ovocných šalátov z kysnutého cesta alebo kyslého mlieka namiesto iných omáčok
- Doplnenie stravy výrobkami obohatenými o vápnik (raňajkové cereálie, pomarančový džús, niektoré sójové výrobky alebo nápoje)
Ľudia s intoleranciou laktózy a vegetariáni môžu mať dôležité problémy s dodávaním vápnika. V prípade osôb trpiacich neznášanlivosťou laktózy sa dá problém vyriešiť tým, že sa vzdáme mlieka a konzumujeme výlučne syry a kyslé mliečne výrobky (ktoré laktózu predurčili). Avšak aj keď sa chcete vzdať akýchkoľvek potravín živočíšneho pôvodu, môžete použiť alternatívne zdroje vápnika, ako je zelenina bohatá na vápnik a obohatené potraviny (obilniny, nealkoholické nápoje, tofu).
Požiadavky na vápnik
Pokiaľ ide o potrebu vápnika, nasledujúce hodnoty sa považujú za adekvátne (Stály výbor pre vedecké hodnotenie diétnych referenčných dávok, Rada pre potraviny a výživu, Lekársky ústav. Diétne referenčné dávky pre vápnik, fosfor, horčík, vitamín D a fluorid. Washington DC: The National Academies Press, 1997)
| 0 - 6 mesiacov | 210 | N/A |
| 7 až 12 mesiacov | 270 | N/A |
| 13 rokov | 500 | N/A |
| 4 - 8 rokov | 800 | N/A |
| 9 - 13 rokov | 1 300 | N/A |
| 14 - 18 rokov | 1 300 | 1 300 |
| 19 - 50 rokov | 1 000 | 1 000 |
| > 51 rokov | 1 200 | N/A |
V súčasnosti bohužiaľ veľa ľudí nekonzumuje dostatok vápniku a nedosahuje predtým odporúčané hodnoty. Toto je významný a škodlivý jav všetkých vekových skupín, ktorý sa vyskytuje aj v rozvinutých krajinách.
Na druhej strane oveľa vyšší príjem vápnika, ako sa odporúča, môže mať tiež nepriaznivé účinky na organizmus. Horná prípustná hranica (UL) je najvyšší denný pomer vápnika (z potravy, vody a doplnkov), ktorý nepredstavuje žiadny problém pre väčšinu jedincov v bežnej populácii. Nadmerný príjem vápnika vedie k hyperkalcémii, narúša činnosť obličiek a znižuje absorpciu ďalších minerálov (Fe, Zn, Mg, P). Hyperkalcémia sa však nikdy neobjaví kvôli vápniku v strave. Všetky zaznamenané prípady boli spôsobené podávaním doplnkov. Mierna hyperkalcémia môže byť asymptomatická alebo môže spôsobiť anorexiu, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, xerostómiu, smäd, polyúriu. Závažná hyperkalcémia spôsobuje zmätenosť, delírium, kómu a v prípade neliečenia môže spôsobiť smrť. Prípady hyperkalcémie sa vyskytujú v pokročilých štádiách novotvarov. Tento jav sa zistil aj u osôb s peptickým vredom, ktoré tiež konzumovali doplnky vápnika. Tento stav je známy ako „mliečno-alkalický“ syndróm a je dôsledkom konzumácie mlieka, uhličitanu vápenatého (ako antacida) a sódy bikarbóny. V súčasnosti sa zmenil prístup k vredom a frekvencia spomínaného syndrómu klesá.
Záverom možno povedať, že splnenie potreby vápnika v tele, či už pochádza z potravy (optimálna situácia) alebo či je príjem potravy doplnený doplnkami, je povinnou podmienkou udržania kvalitného kostného tkaniva a normálneho vývoja dôležitých procesov. Metabolizmus.