Pharma Business Diagnostika anémie u novorodencov, kojencov a malých detí - Pharma Business

Anémia nie je sama o sebe chorobou, ale príznakom konkrétnej choroby.

pharma

Anémia nie je sama o sebe chorobou,
ale príznakom konkrétnej choroby.

Anémia sa vyznačuje:

* Znížený počet cirkulujúcich erytrocytov

* Paralelný pokles hematokritu a a
koncentrácia hemoglobínu

KLASIFIKÁCIA ANÉMIE

A. podľa etiologického kritéria:


I. Anémia ovplyvnením tvorby erytrocytov

* Nedostatok: Fe, kyselina listová, vit. B12

  • Diéta, zrýchlený rast, malabsorpcia, strata,
    poruchy absorpcie

* Dreňová nedostatočnosť (na bunkových líniách 1-2-3):

  • ústavne
  • sekundárne

  • korpuskulárne
  • Extracorpusculare

B. podľa morfologického kritéria, respektíve tvaroslovie
erytrocyt z periférneho náteru (farba,
veľkosť) a VEM (priemerný objem erytrocytov). prípony
v mene stavu, napríklad „chróm“
označuje farbu a „cituje“ veľkosť.

  • Hypochromické anémie, mikrocyty (erytrocyty
    malý, bledý, nízky VEM)
  • Makrocytárne anémie (veľké erytrocyty, VEM
    dospelý)
  • Normochromické, normocytové anémie (erytrocyty
    sú normálnej veľkosti a farby, normálne VEM).


DIAGNOSTICKÝ

Stanovuje sa pozitívna diagnóza typu anémie
založené na:

  • Vek
  • Predčasnosť/partnerstvo
  • Druh jedla
  • Anémia v rodine
  • Etnický pôvod, rasa
  • Debut
  • infekcie
  • Lieky (oxidanty, fenytoín, chloramfenikol)


PRÍZNAKY A SYMPTÓMY
veľkorysý

Všeobecné príznaky a príznaky anémie
klinický lekár má nasledovať:

* Bledosť kože a slizníc:

  • Bledosť sa zdôrazňuje paralelne so závažnosťou
    oslabenie.
  • Voliteľné oblasti na hodnotenie bledosti sú
    ušný lalôčik, pery, skléra, sliznica
    ústa, dlane, rastlina, nechtové lôžko.
  • Nechty a vlasy sa lámu.

* Poruchy funkcie srdca. Vždy sa objavia
v dôsledku tkanivovej hypoxie a je vyjadrená:

  • tachykardia
  • zástava srdca
  • funkčný systolický šelest
  • rozšírená kardiomegália

Ďalšie všeobecné príznaky a príznaky anémie
monitorovať sú tí na úrovni
zariadenia ako:

* Gastrointestinálny trakt:

  • anorexia spôsobená žalúdočnou hypoaciditou, nevoľnosťou.
  • Renálny systém: albuminúria sa vyskytuje zriedka
    mierny

* CNS: funkčné zmeny sa vyskytujú v dôsledku
hypoxia.

  • psychomotorická agitácia/apatia,
  • poruchy spánku,
  • spomalenie psychomotorického vývoja.
  • Zriedkavo sa pozoruje hepatosplenomegália, adenomegália.
  • Žltačka je vždy známkou hemolýzy.

ANEMIA U NOVORODENCA

Anémia u novorodencov má nejaké
osobitosti. Takže:

* Je charakterizovaná posthemoragická anémia
prostredníctvom:

  • Bledosť, silná tachykardia
  • Coombsov test negatívny
  • Retikulocyty ·
  • Jadrové erytrocyty na periférii
  • Absencia hepato-splenomegálie
  • Absencia žltačky

  • Vrodené chyby erytrocytov

Hb, retikulocyty, prítomnosť erytrocytov
jadrový

  • Hemolytická choroba novorodenca nekompatibilitou
    skupiny/Rh

Žltačka počas prvých 24 hodín života

¸ Fp: sférocytóza 80%, polychrómia

  • Nedostatok vitamínu E (neimunitná hemolytická anémia)

U dojčiat a malých detí - klinické vyšetrenie bude
nasledovať:

Bledosť je diskutabilné znamenie v závislosti od
pigmentácia jednotlivca.

* Dekompenzované srdcové zlyhanie s
periférny edém a hepatomegália.

Na laboratórnej úrovni požadované skúšky
minimálne sa vykonávajú:

  • E, Hb, Ht, VEM,
  • Periférny náter,
  • Leukocyty, krvné doštičky

  • Anémia z nedostatku železa
  • Talasemické syndrómy
  • Chronický zápal
  • Ťažká podvýživa
  • Iné príčiny: napr. sideroblastická anémia,
    chronická otrava olovom, nedostatok medi

  • S medulárnou megaloblastózou: napr. Deficit
    B12 alebo kyselina listová, orotická acidúria
  • Bez spinálnej megaloblastózy:

* hypotyreóza, ochorenie pečene,

* Normálna VEM normocytová anémia

  • Vrodené hemolytické anémie
  • Akútna hemolytická anémia
  • Posthemoragická anémia
  • hypersplenizmus
  • Chronické choroby: napr. zlyhanie obličiek, fibróza
    cysticky


Periférny náter - diagnostické rozdelenie dávok
na chudokrvnosť

* Umožňuje detekciu rôznych variácií

  • Číslo
  • Forma (poikilocytóza)
  • Veľkosť (anizocytóza)
  • Farba
  • Intracelulárne inklúzie
  • Identifikácia typov leukocytov
  • Vyšetrenie krvných doštičiek

* Výsledky sú interpretované v klinickom kontexte
V tele sú prítomné veselé intraerytrocytové telieska
v nasledujúcich prípadoch:

  • splenektómia
  • novorodenecké obdobie
  • Megaloblastická anémia
  • Dyserytropoetická anémia
  • zriedkavo pri anémii z nedostatku železa a dedičnej sférocytóze

Bazofilné granulácie intraerytrocytov:

  • dedičná sférocytóza
  • hypersplenizmus
  • vyskytnúť sa po transfúzii (skupinová nekompatibilita)
  • autoimunitná hemolytická anémia
  • popáleniny
  • nedostatok pyruvátkinázy
  • mikroangiopatická hemolytická anémia

  • CID
  • Ťažká hemolytická anémia - nedostatok G.-
    6PDH
  • Hemolyticko-uremický syndróm
  • Mikroangiopatická hemolytická anémia
  • Protézy ventilov
  • Purpura fulminans
  • Akútna urémia
  • popáleniny

Anémie, ktoré sa vyskytujú pri poruchách syntézy globínu

  • Hemoglobinóza S = kosáčikovitá choroba

Prítomnosť nukleovaných erytrocytov v periférnej krvi
šou

* Leukoerytroblastická reakcia (extramedulárna erytropoéza),
výmena MO)

  • Akútne leukémie
  • Pevné nádory
  • Ostepetroza
  • Plesňové a bakteriálne infekcie

Retikulocyty sú prekurzory erytrocytov,
ktoré stále obsahujú zvyšky ribonukleovej kyseliny. Prítomný
retikulocyty sú indikátorom aktivity
miecha a patologické stavy (krvácanie, hemolýza)
sa predčasne uvoľňujú do obehu. Na tlmočenie
je potrebný index retikulocytov
(index produkcie erytrocytov).


DIAGNOSTICKÉ PRÍDELIE
PRE ANÉMU

* Hypochromická anémia s Fe alebo

* Normochrómová anémia s retikulocytmi

  • rekuperačný
  • aregenerativa
  • Anémia komplexnými mechanizmami (sekundárne
    iné choroby)

Môže mať regeneračnú normochromickú anémiu
príčiny:

  • hemoglobinopatie
  • Nedostatky enzýmov
  • Abnormality membrány

  • Akútna imunologická/neimunologická hemolytická anémia
  • Nehemolytická anémia - stratou

Normatívna chromozómová generatívna pancytopénia:

  • Konštitučná aplázia miechy;
  • Dreňové infiltrácie: napr. leukémia, neuroblastóm,
    osteopetróza

  • Vrodená erytroblastická aplázia;
  • A.diseritropoietica;
  • A. megaloblastica


POČIATOČNÉ HODNOTENIE ANÉMIE

* Ak má pacient anémiu, je to tak
od začiatku je dôležité určiť, či:

* Je to jedna ovplyvnená bunková línia

Erytrocytová línia + leukocytová línia

Erytrocytová línia + línia krvných doštičiek

* Tri bunkové línie: erytrocyt, leukocyt,
doštička

1. Rodinný lekár môže stanoviť diagnózu
napraviť anémiu, ak:

* Anémia u novorodencov, kojencov a batoliat
tvrdí:

  • Správna anamnéza
  • Kompletné fyzikálne vyšetrenie
  • Minimálne laboratórium (hemogram, bez retikulocytov,
    siderémia, bilirubín)

2. Zavoláte svojmu detskému hematológovi, ak:

* špecifikácia dg. anémie vyžaduje testy na
laboratórium etapy II a III.