PharmaWiki - Diabetes mellitus typu 2

Cukrovka 2. typu je chronické metabolické ochorenie, ktoré sa prejavuje zvýšenou hladinou cukru v krvi. Medzi akútne príznaky patrí smäd, hlad, zvýšené močenie, únava a chudnutie. Neliečená cukrovka môže z dlhodobého hľadiska viesť k vážnym komplikáciám, ako je srdcový infarkt, ochorenie obličiek a slepota. Príčina spočíva v nedostatočnej reakcii na inzulín alebo v nedostatočnej sekrécii hormónu pankreasu, ktorý je zodpovedný za absorpciu glukózy do buniek. Cukrovka je v podstate civilizačné ochorenie s dedičnou zložkou, ktorého vývoj podporuje sedavý a nezdravý životný štýl. V rámci prevencie a liečby sa hľadajú zmeny životného štýlu. Orálne a parenterálne antidiabetiká, najmä metformín, sa používajú sekundárne.

Možné akútne príznaky cukrovky typu 2 zahŕňajú:

  • Smäd (polydipsia) a hlad (polyfágia)
  • Zvýšené močenie (polyúria)
  • Poruchy videnia
  • Strata váhy
  • Únava, vyčerpanie, klesajúci výkon
  • Zlé hojenie rán, infekčné choroby
  • Zmeny kože, svrbenie
  • Akútne komplikácie: prekyslenie (ketoacidóza), hyperosmolárny hyperglykemický syndróm

Neliečená cukrovka je všetko, len nie neškodná, a môže viesť k vážnym dlhodobým následkom, ako sú kardiovaskulárne choroby (infarkt, mŕtvica), poškodenie nervov, choroby obličiek, slepota a amputácie.

Príčina ochorenia spočíva v nedostatočnej reakcii tela na hormón inzulín (inzulínová rezistencia) a následnom zvýšení hladiny cukru v krvi (hyperglykémia). Tento hormón je produkovaný v pankrease beta bunkami a je zodpovedný hlavne za absorpciu glukózy do buniek. Z dlhodobého hľadiska prispieva k rozvoju ochorenia aj znížená sekrécia inzulínu. Diabetes mellitus 2. typu je v podstate civilizačným ochorením s dedičnou zložkou, ktorého vývoj podporujú hlavne nasledujúce rizikové faktory:

  • Nadváha, brušný tuk
  • Sedavý životný štýl, málo fyzickej aktivity
  • Nezdravá strava
  • Faktory, ktoré nie je možné ovplyvniť: vek, dedičnosť, etnická príslušnosť
diagnóza

Diagnóza sa stanoví počas lekárskeho ošetrenia na základe anamnézy pacienta, fyzikálneho vyšetrenia a meraní krvných parametrov. Už niekoľko rokov je primárnou odporúčanou diagnózou hodnota HbA1c (glykozylovaný hemoglobín, ≥ 6,5%). Dve ďalšie možnosti sú stanovenie hladiny cukru v krvi (nalačno ≥ 7 mmol/l) a orálny glukózový tolerančný test (oGTT, ≥ 11,1 mmol/l). Na sledovanie priebehu liečby sa tiež meria najmä HbA1c a hladina cukru v krvi.

diabetes

Cieľom liečby je zmierniť akútne príznaky a vyhnúť sa dlhodobým účinkom. Zjavný diabetes typu 2 spravidla nie je v súčasnosti liečiteľný. Zmena životného štýlu je ústredná a týka sa predovšetkým týchto oblastí:

  • Dostatočná fyzická aktivita
  • Zdravé stravovanie
  • Zníženie zvýšenej telesnej hmotnosti
  • Luxusné jedlá: prestať fajčiť, len mierne konzumovať alkohol (1 - 2 poháre denne)

Tieto opatrenia sú tiež rozhodujúce pre prevenciu. Často sa vyskytujú aj poruchy metabolizmu lipidov a vysokého krvného tlaku, ktoré sa musia liečiť dodatočne.

Liekom voľby pri liečbe liekom je biguanid metformín (Glucophage®, generiká). Metformín inhibuje produkciu glukózy v pečeni, znižuje inzulínovú rezistenciu a podporuje absorpciu glukózy do buniek. Tablety sa užívajú s jedlom. Medzi najčastejšie nežiaduce účinky patria poruchy trávenia, ako sú nevoľnosť, zvracanie, hnačky, bolesti brucha a poruchy chuti. Obávaná mliečna acidóza sa vyskytuje ako vedľajší účinok veľmi zriedka. Metformín sa často kombinuje s inými antidiabetikami.

Ak je metformín nedostatočne účinný, existujú kontraindikácie alebo nie je tolerovaný, možno použiť ďalšie Antidiabetické lieky používajú, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. Sú uvedené v článku → Antidiabetiká (kompletný zoznam). Patria sem (výber):

literatúry

  • Americká asociácia pre cukrovku http://www.diabetes.org
  • Informácie o lieku (CH)
  • El-Kaissi S., Sherbeeni S. Farmakologické riadenie diabetes mellitus 2. typu: aktualizácia. Curr Diabetes Rev, 2011, 7 (6), 392-405 Pubmed
  • Mandrup-Poulsen T. Diabetes. BMJ, 1998, 316 (7139), 1221-5 Pubmed
  • Medzinárodná diabetická federácia http://www.idf.org
  • Ismail-Beigi F. Klinická prax. Glykemická liečba diabetes mellitus 2. typu. N Engl J Med, 2012, 366 (14), 1319-27 Pubmed
  • Liday C. Prehľad pokynov a dôkazov pre farmakologické liečenie diabetes mellitus 2. typu. Pharmacotherapy, 2011, 31 (12 Suppl), 37S-43S Pubmed
  • Patel P., Macerollo A. Diabetes mellitus: diagnostika a skríning. Am Fam Physician, 2010, 81 (7), 863-70 Pubmed
  • Štandardy lekárskej starostlivosti pri cukrovke - 2013 http://care.diabetesjournals.org/content/36/Supplement_1/S11.full
autor

Konflikt záujmov: žiadny/nezávislý. Autor nemá žiadne vzťahy s výrobcami a nepodieľa sa na predaji uvedených výrobkov.

Naša online poradenská služba PharmaWiki Answers rád odpovie na vaše otázky týkajúce sa liekov.

Podporte PharmaWiki darom!