PharmaWiki - rotavírusy
Rotavírusy sú RNA vírusy, ktoré spôsobujú gastrointestinálnu chrípku s horúčkou, vracaním a silnými hnačkami, najmä u detí. Toto ochorenie je veľmi časté, môže trvať týždeň a môže byť ťažké. Takmer každé dieťa ochorením prejde raz a stane sa voči nemu imunné. Vírusy sa prenášajú hlavne fekálne-perorálne a sú vysoko nákazlivé. Na ošetrenie sa stratené tekutiny nahradia čajmi, roztokmi na náhradu elektrolytov alebo infúziami. Okrem toho sa môžu použiť lieky na hnačky, zvracanie a horúčku. K dispozícii je perorálne očkovanie.
Medzi možné príznaky rotavírusovej gastroenteritídy patrí vodnatá hnačka, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, horúčka a nevoľnosť. Krv v stolici je zriedkavá. Kurz sa líši, ale ochorenie vedie k väčším komplikáciám a hospitalizáciám ako iná gastroenteritída.
Strata tekutín môže viesť k nebezpečnej dehydratácii, kŕčom a v najhoršom prípade k smrti, najmä u detí. Infekcia je jednou z najčastejších príčin silnej hnačky u detí a odhaduje sa, že na ňu ročne na celom svete zomrie až 600 000 detí do 5 rokov, najmä v rozvojových krajinách.
Aj vo Švajčiarsku sú rotavírusy hlavným patogénom spôsobujúcim hnačky u malých detí vyžadujúcich hospitalizáciu a každoročne spôsobujú niekoľko tisíc infekcií. Z dôvodu dobrej lekárskej starostlivosti však možno úmrtia prakticky vylúčiť. V porovnaní s norovírusmi choroba trvá dlhšie 3 - 9 dní, takže môže trvať aj viac ako týždeň.
Rotavírusy (lat. rota, das Rad) sú neobalené RNA vírusy z čeľade Reoviridae. Pozostávajú z trojvrstvovej kapsidy s mnohými hrotmi, ktorá obsahuje 11 úsekov dvojvláknovej RNA (dsRNA) a má priemer približne 70 - 100 nm.
Vírusy sa prenášajú fekálne-perorálne, často ako náterová infekcia prostredníctvom predmetov (napr. Hračky, oblečenie) a povrchov alebo priamo z človeka na človeka. Infekcia je možná aj vdýchnutím kontaminovaných aerosólov po zvracaní, cez vodu a jedlo. Rotavírusy sú relatívne odolné a môžu zostať infekčné na povrchoch niekoľko dní až týždňov a na rukách niekoľko hodín.
Toto ochorenie je veľmi nákazlivé. Stačiť by malo 1 až 10 vírusov. Rozmnožujú sa v črevných bunkách (enterocytoch) tenkého čreva a vo veľmi veľkom množstve sa vylučujú stolicou. Prvé príznaky sa objavia po krátkej inkubačnej dobe 1-3 dní. Choroby sú bežnejšie počas chladnej sezóny. Nákaza vedie k imunite. Druhá infekcia je miernejšia alebo bez príznakov.
Podozrenie je už možné na základe klinických príznakov a prenosu (deti, horúčka, silné hnačky, zvracanie, dlhodobé pôsobenie), ale akútnu hnačku môžu vyvolať aj mnohé ďalšie patogény a príčiny (napr. Norovírusy, baktérie, otrava jedlom). Na potvrdenie diagnózy sú k dispozícii lekárske laboratórne metódy.
Pre prevenciu majú ústredný význam hygienické opatrenia: rozšíreniu môže pomôcť časté a starostlivé umývanie rúk, dezinfekcia a čistenie a dezinfekcia povrchov a predmetov. Izolácia chorých má tiež zmysel. Napríklad deti by nikdy nemali byť odosielané do denného stacionára alebo škôlky, aby nedošlo k infikovaniu ich kurčiat.
Orálne očkovanie Rotarix® je k dispozícii vo Švajčiarsku. Zatiaľ nebola zaradená do očkovacieho programu. Podľa Federálneho úradu pre verejné zdravie a Federálnej komisie pre očkovanie je síce efektívny a dobre znášaný, ale drahý a nemá žiadne veľké výhody pre verejné zdravie, pretože rotavírusová gastroenteritída je vo Švajčiarsku ľahko liečiteľná a nedochádza k úmrtiam ani dlhodobým komplikáciám. (Od roku 2010).
Dôraz sa kladie na náhradu tekutín a elektrolytov a vhodnú symptomatickú liečbu, aby sa zabránilo dehydratácii. Ak to stav pacienta dovoľuje, možno podať vývar, čaj a ľahké jedlá. Dojčenie môže byť prospešné.
- Perorálny rehydratačný roztok obsahuje glukózu, soli a vodu a používa sa na náhradu stratených tekutín a elektrolytov. Ak je priebeh závažný, infúzie podáva ošetrujúci personál.
- ako paracetamol, ibuprofén alebo diklofenak, sú účinné proti horúčke a bolesti. Pre deti sú k dispozícii čapíky, sirupy alebo kvapky. Je potrebné dodržiavať správnu aplikáciu (vrátane dávkovacieho intervalu, dávky podľa telesnej hmotnosti, maximálnej dennej dávky).
- Na liečbu hnačky je k dispozícii množstvo liekov. Často sa podávajú dobre tolerované probiotiká. Loperamid je jedným z najúčinnejších liekov proti hnačke, je však kontraindikovaný u detí do 2 rokov. Alternatívne sa môžu použiť aj bylinné prípravky. Uhlie je starý domáci liek.
- Proti nevoľnosti a zvracaniu je možné použiť prokinetiku, ako je domperidón. Domperidón tlmí nevoľnosť a podporuje vyprázdňovanie žalúdka. Je schválený pre malé deti od 12 mesiacov. Mal by sa používať len s opatrnosťou u malých detí, pretože hematoencefalická bariéra ešte nie je úplne vyvinutá a môžu sa vyskytnúť neurologické poruchy.
- Antihistaminiká ako meklozín nepodporujú pohyblivosť, ale môžu byť účinné aj proti nevoľnosti. Meklozín je schválený pre deti vo veku 3 mesiace a viac na lekársky predpis, ale potenciálne nepriaznivé účinky antihistaminík u detí sú problémom.
- Napríklad skopolamín butylbromid sa môže použiť na liečbu brušných kŕčov. Je schválený iba pre deti od 6 rokov. Mätový olej alebo harmanček sú dve možné bylinné alternatívy.
- ako masti z mandľového oleja a zinkové masti sa používajú na starostlivosť o podráždený zadok.
- zatiaľ nie sú k dispozícii. Liečba bola doteraz založená na príznakoch. Antibiotiká nie sú indikované, pretože nejde o bakteriálnu infekciu.
Konflikt záujmov: žiadny/nezávislý. Autor nemá žiadne vzťahy s výrobcami a nepodieľa sa na predaji uvedených výrobkov.
Naša online poradenská služba PharmaWiki Answers rád odpovie na vaše otázky týkajúce sa liekov.
Podporte PharmaWiki darom!