PharmaWiki - tehotenské zvracanie

Nevoľnosť a/alebo zvracanie sa vyskytujú až u 85% všetkých tehotných žien, hlavne medzi 5. a 12. týždňom tehotenstva. Príznaky sú zvyčajne benígne bez akýchkoľvek účinkov na zdravie matky a dieťaťa. Na liečbu sa primárne odporúčajú zmeny v správaní, zatiaľ čo lekár môže ako sekundárnu liečbu predpisovať určité lieky na boj proti nevoľnosti a zvracaniu. V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú obrovské príznaky, ktoré môžu viesť k zdravotným komplikáciám a vyžadujú si adekvátnu liečbu.

pharmawiki

Medzi príznaky patrí nevoľnosť alebo zvracanie, ktoré sa u menšiny vyskytujú iba ráno a vo väčšine prípadov aj cez deň. V dôsledku podráždenia hrdla sa pozoruje aj vykašliavanie hrdla a kašeľ, pri ťažkom priebehu tiež namáhanie rebrových svalov.

U väčšiny tehotných žien sú to bežné, ustupujúce príznaky bez zdravotných následkov pre matku alebo plod. Podľa niektorých štúdií je u detí so zvracaním dokonca nižšie riziko potratov. Príznaky zvyčajne vymiznú v 16. týždni tehotenstva, ale pretrvávajú až do 20% tehotenstva. Závažná forma hyperemesis gravidarum môže viesť k zdravotným problémom u matky a dieťaťa (pozri komplikácie).

Presná príčina nie je známa. Diskutuje sa o psychologických dispozíciách, evolučnej adaptácii, hormonálnych spúšťačoch (najmä HCG) a infekcii Helicobacter pylori. Niektoré ženy reagujú na určité spúšťače, ako je vôňa (napr. Parfum, jedlo), hlasné zvuky alebo tlak na žalúdok.

Medzi možné komplikácie patria poruchy nálady a depresie a znížená výkonnosť doma i v práci. Lieky podávané v rovnakom čase sa nemôžu vstrebávať. Multivitamínové prípravky, ako je Elevit®, sa majú užívať dočasne na zvracanie počas tehotenstva, napríklad na poludnie alebo večer, aby bola zaručená absorpcia látok.

Hyperemesis gravidarum: Ťažká forma zvracania, hyperemesis gravidarum, postihuje asi 0,3 - 3% tehotných žien. Môže to viesť k dehydratácii, nerovnováhe elektrolytov, nedostatku vitamínov a úbytku hmotnosti pre matku a môže si vyžadovať hospitalizáciu. Môže to viesť k komplikáciám pre matku a dieťa a malo by sa s nimi zaobchádzať primerane.

Je potrebné vziať do úvahy, že nevoľnosť a zvracanie na začiatku tehotenstva môžu mať aj mnoho ďalších príčin, napríklad gastroenteritídu, hepatitídu, vredovú chorobu alebo pankreatitídu.

Pred začatím liečby liekom by sa mali vyskúšať zmeny v protidrogovom správaní. Vyhnite sa spúšťačom (pozri vyššie).

  • Ak zvraciate, pite dostatok tekutín, aby ste predišli dehydratácii.
  • Jesť malé jedlá po celý deň, uprednostňovať jemné jedlo, sušienky, sacharidy.
  • Slané jedlo je znesiteľné (napr. Krekry, varené zemiaky). Dajte sušienky na nočný stolík a hneď ráno ich zjedzte.
  • Vyhýbajte sa korenistým, mastným a silne voňajúcim jedlám.

  • Vyhýbajte sa stresu, často odpočívajte, skracujte si pracovné dni

  • Akupunktúra a akupresúra na akupointe P6 môžu ženám pomôcť. Akupresúrne náramky sú tiež dostupné v obchodoch (napr. Sea Band®). Akupunktúra P6 sa nachádza na vnútornej strane zápästia. Tlak sa aplikuje každé 4 hodiny po dobu 5 minút.
Lieky

Výdaj lieku je viazaný na lekársky predpis.

Antihistaminiká 1. generácie:

  • Fixná kombinácia meklozín + pyridoxín (Itinerol B6®) je schválená vo Švajčiarsku na indikáciu zvracania počas tehotenstva. K dispozícii sú kapsuly a čapíky.

  • Pyridoxín (vitamín B6) je schválený samostatne alebo v kombinácii s meklozínom na zvracanie. Je tiež obsiahnutý v multivitamínových prípravkoch na tehotenstvo, aj keď v nižších dávkach.
  • Užívanie multivitamínových doplnkov môže mať tiež pozitívne účinky.

  • Ďumbier je dobre známe korenie a bylina, ktorá antiemetikum nie je vo Švajčiarsku schválená (Zintona® je kontraindikovaný počas tehotenstva podľa príbalového letáku). Ďumbier ešte nebol adekvátne vedecky preskúmaný. Negatívne účinky na plod však zatiaľ neboli pozorované.

Ondansetron sa neodporúča, pretože existuje riziko vzniku vrodených vrodených chýb. Z nášho pohľadu to platí aj pre ďalších antagonistov serotonínu.

Hyperemesis gravidarum: Pod špecializovanou liečbou. V závislosti od závažnosti tekuté a potravinové náhrady, vitamíny a antiemetiká; prípadne prijatie do nemocnice.

literatúry

  • Informácie o lieku (CH)
  • Badell M.L., Ramin S.M., Smith J.A. Možnosti liečby nevoľnosti a zvracania počas tehotenstva. Pharmacotherapy, 2006, 26 (9), 1273-87 Pubmed
  • Einarson A., Maltepe C., Boskovic R., Koren G. Liečba nevoľnosti a zvracania v tehotenstve: aktualizovaný algoritmus. Can Fam Physician, 2007, 53 (12), 2109-11 Pubmed
  • Goodwin ™. Hyperemesis gravidarum. Obstet Gynecol Clin North Am, 2008, 35 (3), 401-17, viii, Pubmed
  • Jewell D., Young G. Intervencie pre nevoľnosť a zvracanie na začiatku tehotenstva. Cochrane Database Syst Rev, 2003 (4), CD000145 Pubmed
  • Mazzotta P., Magee L.A. Hodnotenie rizika a prínosu farmakologickej a nefarmakologickej liečby nevoľnosti a zvracania tehotenstva. Drogy. 2000, 59 (4), 781-800 Pubmed
  • Quinla J.D., Hill D.A. Nevoľnosť a zvracanie tehotenstva. Am Fam Physician, 2003, 68 (1), 121-8 Pubmed
  • Sheehan P. Hyperemesis gravidarum - hodnotenie a manažment. Aust Fam Physician, 2007, 36 (9), 698-701 Pubmed
autor

Konflikt záujmov: žiadny/nezávislý. Autor nemá žiadne vzťahy s výrobcami a nepodieľa sa na predaji uvedených výrobkov.

Naša online poradenská služba PharmaWiki Answers rád odpovie na vaše otázky týkajúce sa liekov.

Podporte PharmaWiki darom!