Pilonidalsinus Kantonsspital Baselland
Termín pilonidal sinus alebo sinus pilonidalis pochádza z latinského pilus pre vlasy, nidus pre hniezdo a sinus pre dutinu. Ďalšími synonymami sú jamky vlasového hniezda, kostrč fistula, pilonidálna fistula, sakrálny dermoid, dermoid coccyx, fistula repková alebo „choroba džípov“. Ak nie je žiadny otvor smerom von, ide o pilonidálnu cystu (synonymá: cysta do vlasového hniezda, dermoidná cysta, sakrokokcygeálna cysta).
Ktoré formy rozlišujeme?
Ide o akútny alebo chronický priebeh zápalu v podkožnom tukovom tkanive so zápalovou tvorbou fistúl, ktorý sa takmer vždy vyskytuje v oblasti kostrče, nad gluteálnymi záhybmi. Existujú tri formy:
Ako už názov napovedá, asymptomatická forma nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity, ale pri prehliadke oblasti zadku sa dajú nájsť otvory v pokožke.
Vo forme akútneho abscesu je v postihnutej oblasti opuch, sčervenanie a bolesť, prípadne aj horúčka. Po spontánnom otvorení sa hnis evakuuje.
Chronická zápalová forma spôsobuje hlavne opakovanú sekréciu sérovo-hnisavej tekutiny z otvorov pilonidálneho sínusu.
Aký je proces hojenia?
Neexistuje spontánne uzdravenie. Asymptomatický pilonidálny sínus pretrváva po celý život, ale môže sa tiež zmeniť na akútnu (abscesujúcu) formu alebo do chronického štádia. Ak ochorenie pretrvávalo dlhší čas, je dokonca možná malígna degenerácia do karcinómu dlaždicových buniek.
koho sa to týka?
Ovplyvňuje hlavne mužov vo veku od 20 do 30 rokov, ale toto zistenie tiež nie je nezvyčajné u žien. Muži sú postihnutí viac ako dvakrát častejšie ako ženy.
Aky je dôvod?
Za príčinu sa považuje zarastený alebo napichaný vlas do kože. Tak sa vytvorí takzvaný granulóm cudzieho telesa, ktorý sa môže zapáliť a vytvoriť absces. To potom vedie k tvorbe hlbokých fistúl alebo k povrchu kože. Iné názory predpokladajú vrodenú (vrodenú) malformáciu.
Priaznivými faktormi pre vznik pilondálneho sínusu sú ťažké vlasy, obezita, nadmerné vylučovanie potu, prevažne sedavé držanie tela (napr. Vodiči, pracovníci v kancelárii) a nedostatočná osobná hygiena. Opísaná bola aj familiárna akumulácia.
Aké vyšetrenia sú potrebné?
Diagnóza sa zvyčajne robí pomocou anamnézy a jednoduchého vyšetrenia regiónu. Vizuálna diagnóza je zvyčajne možná. Pri pôsobení tlaku na okolie môžu byť počas vyšetrenia vypúšťané zápalové sekréty z otvorov pilonidálneho sínusu.
Ako vyzerá terapia?
Terapia závisí od formy. Asymptomatická forma spočiatku nevyžaduje žiadnu terapiu. V prípade formy akútneho abscesu a chronickej formy je metódou voľby chirurgický zákrok. Absces sa otvorí a všetko infikované okolité tkanivo sa radikálne odstráni do hĺbky a rana sa nechá otvorená, aby sa mohla sama pomaly hojiť. Je tiež možné okamžité uzavretie rany. Malo by sa to však robiť iba vtedy, keď zápal nie je aktívny. Antibiotikum by sa malo podávať profylakticky.
Štúdie preukázali, že otvorený prístup so sekundárnym hojením rán vedie k menšiemu počtu relapsov (recidív), ale dochádza k dočasnému, významnému zníženiu kvality života, pretože sekundárne hojenie rán môže trvať 6 - 8 týždňov. Nevyhnutné je veľmi opatrné ošetrenie rán a pravidelné sprchovanie regiónu.