Placebo efekt tak ľahko, že telo môže byť podvedené a má z toho výhody - FOCUS Online
Placebo efekt je polovica úspechu liečby. Ak by to mali lekári konkrétne použiť, niektorí pacienti by sa mohli zotaviť rýchlejšie, iní by museli prehltnúť menej liekov.
Winfried Rief, profesor klinickej psychológie a psychoterapie na univerzite v Marburgu, si príliš nemyslí na teóriu homeopatie. Myslí si však ešte menej, ako ich opakovane požaduje vylúčiť z lekárskej ponuky alebo zakázať ich finančné prostriedky z lekární. „Z vedeckého hľadiska je homeopatia samozrejme nezmysel. Funguje takmer výlučne ako placebo, “hovorí Rief. „Ale ak sa pacienti cítia lepšie s guľkami ako s drogami, prečo nevyužiť tento účinok?“
Účinok placeba môže zvýšiť úspešnosť liečby
Profesor na univerzite v Marburgu je súčasťou nemeckej výskumnej siete „Placebo Competence“, ktorá skúma pozitívne a negatívne účinky fingovaných liekov a liečebných postupov. Placebo a nocebo účinky sú známe už dávno. Prvá lekárska zmienka o placebe pochádza z roku 1772, keď lekár pacientovi vedome predpísal neúčinné tabletky na cukor.
Vedci si stanovili cieľ venovať v modernej medicíne viac pozornosti placebo efektu. Neurológovia a psychológovia sú presvedčení, že cielené použitie placebo efektu môže zosilniť akýkoľvek terapeutický účinok a predovšetkým maximalizovať účinok liečby liekom.
Liečba bez účinku placeba neexistuje
Rief hovorí: „Kedysi som si myslel, že placebo efekt nehral pri niektorých chorobách a terapiách rolu. Dnes by som ho nikdy nevylúčil. Neexistuje lekársky zákrok, pri ktorom nehrá úlohu placebo efekt. ““
Doteraz sa placebo, teda farmakologicky neaktívne látky, primárne používalo ako kontrola pri testovaní nových účinných látok. Rozdiel medzi skupinou s účinnou látkou a skupinou s placebom definuje účinok lieku. "Ale tento model je nesprávny." Skutočný efekt je kombináciou rôznych mechanizmov, “hovorí výskumník Rief. „Nikdy nejde iba o testovanú látku.“
Drahé tabletky fungujú lepšie - najmä ako placebo
Stanovenie štúdie, pozornosť vedúcich, informácie o lieku („nákladné na výrobu“, „sľubné“, „občas silné vedľajšie účinky“ ...) dosiahli určitý účinok Hovory testovaných osôb. Pri 30 percentách je účinok lepší ako pri 50 percentách, pretože je vyššia šanca na užitie skutočnej drogy. ““
Účinok placeba je založený na očakávaní pacienta od účinku, ktorý sa dostaví prostredníctvom dobrých predchádzajúcich skúseností alebo prostredníctvom pozitívneho vzťahu medzi lekárom a pacientom. V poslednej dobe sa však objavuje čoraz viac biologických mechanizmov, ktoré umožňujú placebo pôsobiť. Celkovo sa jedná o komplexný model psychologickej a biologickej reakcie u pacienta, ktorý v liečbe tvorí zložku placeba.
Placebo aktivujú rovnaké oblasti mozgu ako skutočné lieky
Pomocou moderných zobrazovacích metód, ako je napríklad tomografia pomocou magnetickej rezonancie, sa dá napríklad preukázať, že pri pokusoch s atrapami liekov sú aktívne rovnaké oblasti mozgu ako so skutočnými liekmi. Rief hovorí: „Môžete tiež vidieť pri iných meraniach, že placebo mení biologické procesy.“ To ovplyvňuje imunitnú odpoveď, procesy prenosu neurónov alebo uvoľňovanie hormónov.
Štúdie neurologičky Ulrike Bingel z Fakultnej nemocnice v Essene (je tiež súčasťou siete s kompetenciou pre placebo) napríklad ukázali, že liek na tlmenie bolesti účinkuje dvakrát tak dobre, keď majú pacienti od neho pozitívne očakávania. Lieky proti bolesti majú tiež silnejší účinok, ak ich testované osoby užili a spomenuli si na pozitívny účinok.
Reakcia na lieky ako Pavlovov pes
Výskumník placeba Fabrizio Benedetti z Turínskej univerzity dokázal v teste s pacientmi s Parkinsonovou chorobou dokázať, že očakávanie účinku plus predchádzajúce skúsenosti so skutočným liekom neskôr tiež umožňujú pôsobenie placeba: údajná injekcia dopamínu sa prejavila iba u pacientov zvýšená mozgová aktivita a znížená svalová rigidita, čo už správny liek priniesol úľavu. Ostatní na atrapu lieku nereagovali.
Paradoxné je, že placebo často účinkuje, aj keď pacient vie, že užíva falošnú drogu. Rief vysvetľuje: „Nejde ani tak o pilulku, ako o to, čo u pacienta vyvoláva. Naše predchádzajúce skúsenosti vyvolávajú reakciu v mozgu. “Inými slovami, na lieky alebo terapeutickú situáciu reagujeme ako pavloviansky pes. V tomto slávnom experimente dostali testované zvieratá jedlo po zazvonení zvončeka. Na jedlo reagovali zvýšeným slinením. Neskôr slintali pri zvuku zvona bez toho, aby prichádzalo nejaké jedlo.
Vďaka očakávaniam budú tabletky proti bolesti fungovať
Napríklad u pacientov s bolesťou hlavy vyzerá táto úprava takto: Každý, kto mal pozitívne skúsenosti s tabletami, bude neskôr reagovať s menšou bolesťou skôr, ako sa účinná látka dostane aj do nervových buniek. To sa dá využiť pozitívnym spôsobom: akonáhle sa telo naučí reakčné vzorce, pacienti s chronickými bolesťami hlavy vystačia s menej účinnou látkou, dokonca aj zdanlivý liek môže priniesť zlepšenie.
Náš Sprievodca PDF vám ukáže všetko, čo potrebujete vedieť o bolestiach hlavy, účinných terapiách proti migréne a terapii bolesti.
Cielené použitie mechanizmov placeba sa osvedčilo v štúdii s pacientmi operovanými okolo srdca na univerzitnej klinike Marburg. Kontrolovaná zmena očakávaní mala za následok, že u týchto pacientov sa šesť mesiacov po operácii srdca darilo lepšie ako v kontrolnej skupine. Trik spočíval v tom, že pacienti by nemali byť podchytení strachom z operácie, ale mali by mať skôr pozitívne predstavy o čase po operácii. To znamenalo, že po operácii sa cítili v niečom sebavedome skôr a rýchlejšie sa postavili na nohy.
„Antidepresíva sú placebo s vedľajšími účinkami“
Podiel účinkov placeba je najväčší, ak má pacient obavy zo subjektívnych pocitov: bolesť, depresia, únava, syndróm dráždivého čreva a iné psychosomatické ťažkosti. Je pravda, že „nikdy skutočne nevieme, ako veľmi sa jedná o placebo efekt. Niektoré lieky však najskôr potrebujú kvalitné placebo, aby fungovali. ““
Napríklad antidepresíva: „Metaanalýza rôznych štúdií len nedávno ukázala extrémne malú výhodu oproti placebovým liekom. Povedané na rovinu, dá sa povedať: Antidepresíva sú často placebom s vedľajšími účinkami. “Pre výskumníka placeba a psychológa Riefa to znamená, že pomocou zdanlivých liekov môžete dosiahnuť viac - bez vedľajších účinkov.
Náš Sprievodca PDF vysvetľuje všetko o duševných poruchách, ako sú závislosti, nutkanie, poruchy stravovania a vyhorenie. Plus: zoznam lekárov a autotest.
Placebo nefungujú rovnako dobre pre všetkých
Je však tiež známe, že aplikácie placeba nefungujú rovnako dobre pre všetkých ľudí. Stále nie je jasné, či to súvisí s optimistickou alebo pesimistickou osobnosťou, genetickými faktormi alebo jednotlivými štruktúrami mozgu.
Rief požaduje širšie pochopenie medicíny. „Dnes sú biochemické a biomechanické procesy preceňované. V lekárskych štúdiách nehrá úlohu placebo aspekt, ktorý je dôležitý v každodennej klinickej praxi. “Liečivo budúcnosti by sa malo v liečbe spoliehať na všetky aktívne faktory. Účinky placeba a nocebo by ste nemali nechať na homeopatiu alebo iné holistické alternatívne metódy - v prospech pacienta.