Placentárna nedostatočnosť; Placentárny obeh - porucha placenty

placentárny

Obrázok: „Placenta“ od BruceBlausa. Licencia: CC BY-SA 4.0

Placentárny obeh

Obrázok: „Štruktúra platiny“ od Henryho Graya. Licencia: Public Domain

Placenta predstavuje spojenie medzi matkou a dieťaťom Výmena plynov a látok prebieha prostredníctvom tzv Placentárna bariéra namiesto. Toto existuje od konca 3. týždeň tehotenstva z endotelu krvných ciev plodu, mezodermu a cyto- a syncytiotrofoblastov. Táto bariéra zaručuje, že medzi krvným riečiskom nie je kedykoľvek priame spojenie. Výmenným povrchom placentárnej bariéry je povrch klkov. Materská krv prúdi okolo tohto povrchu a uľahčuje to Hromadný presun za účelom.

Zrelá placenta sa potom po ukončení tehotenstva vylúči ako pôrod po narodení.

Funkcia placenty

Placenta má vedľa metabolický tiež jeden endokrinný a imunologické funkcia.

Hlavnou úlohou je to Hromadný presun cez placentárnu bariéru. Väčšina látok sa transportuje podľa ich koncentračného gradientu. Ostatné molekuly, ako je voda, laktát a glukóza, sa aktívne transportujú.

V tehotenstve predstavuje placenta ďalšiu veľkú, endokrinná žľaza Súvisí s hypofýzou matky a nadobličkami dieťaťa. Pretože placenta nie je na začiatku tehotenstva tehotná hormonálne, je produkcia hormónov spočiatku udržiavaná vaječníkmi a hypofýzou. Steroidy (Estrogény, progesterón) a ľudský choriový gonadotropín (hCG) a ľudský placentárny aktogén (hPL) vyrobené.

The Koncentrácia estrogénu sa počas tehotenstva neustále zvyšuje. Hormón spôsobuje a Rast maternice a podporuje koniec tehotenstva Ochota rodiť. The progesterón je dôležitý hormón na udržanie skorého tehotenstva. Najskôr v prvých týždňoch je progesterón produkovaný graviditídou žltého telieska. To zvyčajne prevezme syncytiotrofoblast pred 12. týždňom tehotenstva. Progesterón ponížený the svalový tonus maternice.

The hCG je z Syncytiotrofoblasty vzdelaný. Koncentrácia hormónov sa zvyšuje nepretržite až do konca 1. trimestra. Počas prvých niekoľkých týždňov tehotenstva by sa koncentrácia hCG mala každé 2 dni zdvojnásobiť.

The hPL je tiež tvorený trofoblastom. Je štrukturálne podobný somatotropínu a má teda účinky podobné rastovému hormónu. Navyše má jednu stimulačný účinok na inzulín. Na jednej strane to zvýhodňuje prísun glukózy a aminokyselín, na druhej strane je to často príčinou jedného Gestačný diabetes.

Placenta má naďalej imunologickú funkciu. Uprednostňuje zásobovanie dieťaťa materské IgG. I po narodení dieťaťa sú imunoglobulíny stále prítomné v krvi dieťaťa.

Obrázok: „Materská stránka celej ľudskej placenty, tesne po narodení“, autor: תמרה דהן - דולה. Licencia: CC BY-SA 3.0

Placentárna nedostatočnosť

Placentárna nedostatočnosť zodpovedá jednej nedostatočné zásobovanie dieťaťa výživnými látkami. Pri placentárnej nedostatočnosti, a akútna a a chronická forma odlíšiť.

Akútna forma nastáva po niekoľkých minútach alebo hodinách a je sprevádzaná akútnou hypoxiou u dieťaťa. Chronická placentárna nedostatočnosť sa môže vyskytnúť po niekoľkých týždňoch až mesiacoch intrauterinná retardácia rastu alebo rozvojom nedostatku.

Obe formy sa môžu skončiť intrauterinnou smrťou plodu.

Patogenéza placentárnej nedostatočnosti

Príčiny nesprávnej činnosti placenty sú rozmanité, a to v akútnej aj chronickej forme. V akútnej forme a Syndróm kompresie dutej žily Buďte spúšťačom. Intrapartálne môže byť napríklad a predčasné odlúčenie placenty príčinou, ale aj komplikáciami pupočníka, možnými spúšťačmi sú krvácanie z placenty previa alebo kontrakcia pôrodu, ako aj poranenia ciev pupočníka.

Chronická placentárna nedostatočnosť vzniká okrem iného všeobecné choroby matiek ako je anémia, diabetes mellitus alebo prítomnosť maternicového myomatosu, chronické zlyhanie obličiek alebo hypertenzia. Hrajte tiež choroby súvisiace s tehotenstvom úlohu, vrátane viacnásobnosti, nezlučiteľnosti s Rh a potratov. Zodpovednosť môže niesť aj nízkobielkovinová strava, užívanie nikotínu, drog alebo alkoholu a vek tehotnej ženy (do 18 rokov alebo nad 35 rokov).

Klinika placentárnej nedostatočnosti

Príznaky akútnej placentárnej nedostatočnosti sú podľa príčiny. Pri predčasnom odlúčení placenty sú možné silné bolesti až po tvrdú maternicu. Spravidla však pri všetkých akútnych placentárnych nedostatkoch bude jedna Zmena CTG.

Chronická placentárna nedostatočnosť sa prejavuje menej pri materských príznakoch. Vedie k jednému v dieťati Obmedzenie rastu a do vnútromaternicová asfyxia. Príznaky sa môžu vyvinúť až do náhlej smrti dieťaťa.

Diagnostika placentárnej nedostatočnosti

Diagnóza akútnej placentárnej nedostatočnosti sa stanoví pomocou CTG. Zahrnuté sú typické nálezy neskoré spomalenia, a tichý typ kmitania alebo pretrvávajúca bradykardia. Na potvrdenie diagnózy sa tiež často robí sonografia.

Chronická placentárna nedostatočnosť je potvrdená sonografiou. Počas sonografie by sa mala venovať osobitná pozornosť množstvu plodovej vody. A nízke množstvo plodovej vody (Oligohydramnios) by bol typický. Samotná placenta sa dá posúdiť aj sonograficky. Typickými znakmi by boli viditeľné kalcifikácie. Spomalenie rastu je možné zistiť aj sonograficky.

Terapia placentárnej nedostatočnosti

Liečba sa robí ako prvá kauzálny a mali by sa odstrániť príčiny nedostatočnosti. Výber terapie závisí aj od týždňa tehotenstva.

Akútne prípady možno odstrániť napríklad aj ľahom na ľavej strane (syndróm kompresie vena cava). U chronických foriem sa musia okamžite vyriešiť spúšťacie príčiny. Ďalej by sa malo zvážiť riziko a prínos. Zahŕňa to okrem iného riziko predčasného pôrodu v porovnaní s rizikom chronickej nedostatočnej starostlivosti. Potom sa rozhodne, či a Cisársky rez Odporúčané alebo nie, s Údaj musí byť uvedený veľkoryso je.

Populárne skúšobné otázky týkajúce sa placenty

Možné odpovede nájdete pod zdrojom.

1. Ktoré z nasledujúcich hormónov nie sú tvorené placentou?

  1. Somatotropín
  2. Ľudský choriový gonadotropín
  3. Ľudský placentárny aktogén
  4. progesterón
  5. Estrogény

2. Čo je častá príčina akútnej placentárnej nedostatočnosti?

  1. Ľavá bočná poloha
  2. Syndróm kompresie dutej žily
  3. Insertio velamentosa
  4. Ruptúra ​​maternice
  5. Zápcha

3. Ktoré vyšetrenie sa používa na potvrdenie diagnózy chronickej placentárnej nedostatočnosti?

  1. 2. Leopoldova rukoväť
  2. Sonografia
  3. CTG
  4. Dopplerova sonografia obličiek
  5. Meranie krvného tlaku

nafúknuť

[Dual Series] Stauber, Weyerstahl, Gynecology and Obstetrics, 2. vydanie

[Thieme] Gätje et al., Krátka učebnica gynekológie a pôrodníctva, 2. vydanie

Odpovede na otázky zo skúšky: 1A, 2B, 3B