Placentárna nedostatočnosť
Placentárna nedostatočnosť popisuje slabosť vo výkone placenty, ktorá ovplyvňuje výmenu látok medzi matkou a dieťaťom a vedie tak k nedostatočnému prísunu nenarodeného dieťaťa. Vyskytuje sa u dvoch až piatich percent všetkých tehotenstiev.
Placentárna nedostatočnosť postihuje viac ženy, ktoré počas tehotenstva trpia vysokým krvným tlakom alebo cukrovkou. Rozlišuje sa medzi akútnou a chronickou placentárnou nedostatočnosťou.
Možné príčiny placentárnej nedostatočnosti
Akútna placentárna nedostatočnosť môže mať nasledujúce príčiny:
- Predčasné odlúčenie placenty
- Placentárne krvácanie
- Komplikácie pupka počas pôrodu
Dôvody pre chronickú placentárnu nedostatočnosť môžu byť:
- Cukrovka
- Preeklampsia (gestóza)
- Fajčenie počas tehotenstva
- Prekročenie termínu
Aké sú príznaky zhoršenej funkcie placenty?
Akútna forma sa vyskytuje náhle pred pôrodom alebo počas neho. Prejavuje sa to silným nedostatočným prísunom kyslíka do dieťaťa a spomaľuje tep nenarodeného dieťaťa. V závislosti od príčiny môže matka pociťovať krvácanie a kŕče.
Chronická placentárna nedostatočnosť v dôsledku nedostatku výživných látok spomaľuje rast dieťaťa a znižuje množstvo plodovej vody.
Ako sa diagnostikuje placentárna nedostatočnosť?
V závislosti od príčiny môžu krvácanie a kŕče naznačovať možné zlyhanie funkcie placenty. Ak sa počas pôrodu vyskytnú komplikácie, ako je zovretie pupočnej šnúry, je veľmi pravdepodobné akútne oslabenie placenty.
Ak je matka vystavená zvýšenému riziku, ako je diabetes mellitus alebo preeklampsia, alebo ak ultrazvukové vyšetrenia odhalia zväčšenie veľkosti nenarodeného dieťaťa, poskytuje odpoveď Dopplerova sonografia. Umožňuje merať rýchlosť prietoku krvi a môže tak poskytovať indikácie chronickej placentárnej nedostatočnosti.
Aké možnosti liečby existujú pre placentárnu nedostatočnosť?
V prípade akútnej placentárnej nedostatočnosti sa musia začať príslušné núdzové opatrenia v závislosti od príčiny. Môže to byť napríklad pôrod cisárskym rezom, prísavka alebo pôrod kliešťami.
V prípade chronickej placentárnej nedostatočnosti sa zvyčajne predpisuje prísny odpočinok v posteli a v pravidelných intervaloch sa kontroluje stav dieťaťa pomocou ultrazvukových vyšetrení a CTG (kardiotokografie). Zhoršená funkčnosť placenty sa však nedá liečiť priamo. Príčiny, ako napríklad vysoký krvný tlak alebo diabetes mellitus, sa liečia skôr pomocou liekov.
Priebeh a komplikácie placentárnej nedostatočnosti
V prípade akútneho zlyhania placenty môže nedostatok kyslíka viesť k trvalému poškodeniu alebo dokonca k smrti dieťaťa. Ak počas pôrodu nastanú komplikácie, ktoré by mohli spôsobiť akútnu placentárnu nedostatočnosť, dieťa bude doručené čo najskôr. Ak sú dôvodmi akútnej placentárnej nedostatočnosti predčasné odlúčenie placenty alebo krvácanie z placenty, je tiež vyvolaný predčasný pôrod.
Chronická neúčinnosť placenty vedie k pomalšiemu rastu nenarodeného dieťaťa. Nedostatok kyslíka môže dieťaťu spôsobiť vážne ublíženie alebo dokonca smrť. Preto v prípade závažného nedostatku musí byť pôrod zahájený skôr, ako sa plánovalo. Ak dieťa ešte nie je pripravené na pôrod, používajú sa určité lieky na urýchlenie dozrievania pľúc.
Ako tomu môžete zabrániť?
Ak existuje zvýšené riziko chorôb s vysokým krvným tlakom alebo diabetes mellitus, môžu intenzívnejšie vyšetrenia v krátkych intervaloch pomôcť zistiť možné obmedzenie funkcie placenty v počiatočnom štádiu a podľa toho konať. Fajčenie počas tehotenstva by sa samozrejme malo vylúčiť, aby sa znížila pravdepodobnosť zlyhania placenty.