Plantárna fasciitída - oddialená
Zdieľajte tieto informácie o pacientovi
QR kód
Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu
Priamy odkaz
"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy
Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.
Čo je to plantárna fasciitída?
Plantárna fasciitída je jednou z najbežnejších príčin bolesti v päte. Takzvaná plantárna fascia je šľachová platnička na chodidle. Začína sa to v prednej časti pätnej kosti a šíri sa do vejárovitého tvaru po prsty. Plantárna fascia zaisťuje optimálnu biomechaniku pri odvalení nohy: od nasadenia päty cez zaťaženie celej nohy až po odtlačenie. Slúži tiež na tlmenie nárazov. V prípade plantárnej fasciitídy je šľachová platnička na úrovni úponu šľachy na pätovej kosti podráždená a zapálená v dôsledku nadmerného používania.
Plantárna fasciitída sa môže vyskytnúť v podstate v akomkoľvek veku, ale väčšina postihnutých je starších ako 40 rokov. Ženy sú postihnuté dvakrát častejšie ako muži. Najmä športovci (behajúci šport) a ľudia, ktorí v práci veľa stoja alebo chodia, sú náchylní na takýto zápal.
príčiny
Plantárna fasciitída je často založená na nadmernom použití šľachovej platničky v oblasti vpichu šľachy na pätovej kosti. Dlhodobé státie alebo chôdza, ako aj beh na tvrdých podlahách môžu viesť k takémuto preťaženiu. Skokoví športovci a bežci na dlhé vzdialenosti sú obzvlášť náchylní na plantárnu fasciitídu. Obezita a nedostatok pohybu sú tiež klasickými rizikovými faktormi. Lýtkové svaly sú skrátené u 83% postihnutých. Vychýlenie chodidla, ako napríklad duté alebo ploché chodidlo, a rozdiel v dĺžke chodidla tiež podporujú rozvoj plantárnej fasciitídy.
Zápal šľachových platničiek na oboch stranách chodidiel môže naznačovať prítomnosť určitých reumatických chorôb, ako je ankylozujúca spondylitída alebo reaktívna artritída. Toto sú však zriedkavé príčiny plantárnej fasciitídy.
Príznaky
Plantárna fasciitída sa prejavuje ako bolesť päty pod tlakom a preťažením. Citlivosť na bolesť sa primárne sústreďuje na prednú časť kalkaneu, v mieste asi 5 cm od zadnej časti päty. Bolesť sa vyvolá pri šliapaní nohou. Príznaky sa spočiatku prejavia až pri námahe pacienta, neskôr sa bolesť môže prejaviť aj v pokoji pacienta. Bolesť môže vyžarovať dopredu a zasiahnuť takmer celú chodidlo.
Bolesť päty je často najsilnejšia ihneď po rannom vstávaní alebo po dlhšom ležaní alebo sedení a prejaví sa po krátkej prechádzke. Pri veľkej námahe sa tiež bolesť opäť zvyšuje. V pokročilom štádiu, keď sa bolesť objavuje aj v pokoji, je často najsilnejšia večer, keď je noha počas dňa namáhaná. Ľudia majú tendenciu šliapať na vonkajšiu stranu chodidla alebo špičku prstov na nohách, aby sa vyhli bolesti spôsobenej rolovaním chodidla.
Príznaky často vyvoláva zvýšená intenzita tréningu, beh na tvrdom povrchu alebo nová obuv.
diagnóza
Diagnózu možno obvykle stanoviť na základe anamnézy a typických klinických nálezov. Vo väčšine prípadov nie sú potrebné ďalšie vyšetrenia. Diagnózu je možné potvrdiť pomocou ultrazvuku alebo MRI chodidla. Röntgen je potrebný iba zriedka, ale dá sa použiť na vylúčenie ďalších chorôb, najmä únavovej zlomeniny kalkaneu.
V niektorých prípadoch možno nájsť kostnú ostrohu na pätnej kosti (kalkaneu). Toto je tiež známe ako pätná alebo pätná kosť. Takáto pätová kosť sa často vyskytuje u pacientov s plantárnou fasciitídou, ale nemusí byť prítomná. Prítomnosť výbežku päty nemusí nevyhnutne súvisieť s plantárnou fasciitídou; postihnutí môžu byť tiež úplne bez príznakov.
terapia
Cieľom liečby je zmierniť príznaky a zabrániť budúcim príznakom. Pri konzervatívnej liečbe je až 95% pacientov bez príznakov do jedného roka.
Akútne sťažnosti je možné zmierniť ochladením a odľahčením chodidla. Ideálne je, ak nohu držíte vysoko. Každú bolesť je možné v prípade potreby liečiť prostriedkami na tlmenie bolesti a protizápalovými liekmi (NSAID).
Injekcie kortizónu v oblasti pripojenia zapálenej šľachy vykazujú krátkodobo dobrú účinnosť. Pretože sú však spojené s rizikami, nemali by sa používať viac ako 2–3 injekcie ročne. Na začiatku by sa mali uprednostniť iné liečebné metódy.
Preťahovacie cvičenia sú najjednoduchším a najužitočnejším opatrením pri liečbe. Aby ste napínali lýtkové svaly, môžete sa postaviť predkolením na krok a potom pomaly spúšťať pätu čo najďalej. Môžete roztiahnuť plantárnu fasciu tak, že nohu položíte na golfovú loptičku a potom golfovou loptičkou vyvaľujete chodidlo hore a dole. Na posilnenie svalov chodidla môžete vyskúšať napr. B. prstami na nohách zdvihni uterák alebo mince. Cvičte niekoľkokrát denne.
V prípade chronických bolestí sa odporúča použiť pod pätu tlmiacu vložku, ktorá mu uľaví. Dôležitá je dobrá obuv: Pacienti, ktorí trpia na duté alebo ploché nohy, by mali nosiť špeciálne upravenú obuv alebo vložky. Zmiernenie zaťaženia chodidla je zásadné. Mali by ste sa vyhnúť najmä dlhšej chôdzi alebo behu na tvrdých podlahách. Bicyklovanie alebo plávanie sú vhodnou alternatívou tréningu.
V niektorých prípadoch môže byť užitočné použitie špeciálnej nočnej dlahy: Šľachová platnička na chodidle sa cez noc natiahne (chodidlo sa natiahne smerom k hornej časti chodidla). Výsledky liečby sú často dobré. Niektorí pacienti však nosenie dlahy považujú za nepohodlné a mala by sa tiež používať dlhšiu dobu, aby bola liečba úspešná.
Ak iné opatrenia nepomáhajú, je možné vyskúšať fyzioterapeutické liečebné opatrenia, ako je terapia rázovými vlnami, účinnosť je však kontroverzná.
Ak máte nadváhu, mali by ste sa pokúsiť schudnúť.
V zriedkavých prípadoch sa odporúča chirurgická liečba. Ak príznaky napriek konzervatívnej liečbe pretrvávajú 6–12 mesiacov, šľachová platnička chodidla sa môže rozdeliť alebo sa môže šľacha lýtkového svalu zrezať.
predpoveď
Plantárna fasciitída je samolimitujúca a zvyčajne sa sama lieči, ak sa dodržia uvedené liečebné opatrenia. Celková doba trvania príznakov sa líši od človeka k človeku. Vo väčšine prípadov dôjde k zlepšeniu do jedného roka. V niektorých prípadoch sa však môžu vyskytnúť chronické ťažkosti, ktoré sa liečia oveľa ťažšie. V zriedkavých prípadoch sa môže šľachová platnička roztrhnúť.
Ak príznaky pretrvávajú, je potrebné zvážiť chirurgickú liečbu. To však nie je zárukou trvalého zbavenia sa príznakov. Podľa správ je s výsledkom liečby spokojných 70–90% pacientov, ktorí sa podrobia operácii.