Plánujte lišajníky u detí a dospelých, otázky a odpovede

O TOMTO VERZII ČLÁNKU

Dátum poslednej aktualizácie: 02/07/2014

detí

Objem: 12 strán Konvenčné stránky s objemom približne rovnakým ako pri knihe.

AKO BOL PÍSOMNÝ TENTO ČLÁNOK?

Tento článok bol napísaný v súlade s našou víziou úlohy, ktorú môžu hrať objektívne informácie pri osobnom lekárskom rozhodovaní. Získajte viac informácií o písaní článkov a autoroch.
Text článku neobsahuje skrytú reklamu. Pozri Zverejnenie finančných informácií.

OČENENIE ČITATEĽOV

(Nový nástroj) Uveďte, ako ste boli s týmto článkom spokojní, alebo napíšte recenziu

Spĺňame štandard HONcode pre spoľahlivé informácie o zdraví:
Skontrolujte tu.

Príznaky lišajníka na ústnej sliznici a jazyku

Perorálne lichenoidové lézie sú zvyčajne asymptomatické. Avšak v niektorých prípadoch môžu tieto ohniská choroby spôsobiť veľmi bolestivé vredy. Táto forma plochého lišajníka sa v medicíne nazýva erozívna alebo ulceratívna.

Ako lišajník ovplyvňuje plošné pohlavné orgány?

Plochý lišajník väčšinou ovplyvňuje pohlavné orgány mužov. Forma, ktorú choroba má, je zvyčajne v tomto prípade ring lichen planus, ktorý sa vyvíja na žaluďoch. Menej často je postihnuté puzdro penisu a miešku.

Na vulve sa môžu vyskytnúť retikulárne papuly (v tvare siete) a závažnejšie erózie, ktoré môžu byť tiež komplikované stenózou močovej trubice (zúženie močovej trubice). Pre vulvárne a vaginálne lichenoidné poruchy je charakteristická dyspareunia (bolesť spôsobená sexuálnym kontaktom) a intenzívne svrbenie v genitálnej oblasti. Podľa niektorých štúdií asi 50% skúmaných žien, ktoré mali orálny lichen planus, malo aj vulvar lichen planus.

Príznaky plochého lišajníka na pokožke hlavy (skalp) a nechtoch

Asi 10% ľudí s plochým lišajníkom má postihnutú pokožku hlavy alebo nechtov. Planopillar lichen (lichenoidné lézie, ktoré postihujú oblasť pokožky hlavy) sa prejavujú ako purpurové, šupinaté, svrbivé papuly, ktoré môžu degenerovať do alopécie (tj. Vypadávanie vlasov).

Nechty sú ryhované, v prípade plochého lišajníka, ryhami (pozdĺžne ryhy), ktoré deformujú čepeľ nechtu, pterygiom nechtov (zhrubnutie kutikuly), atrofiou nechtového lôžka, subungválnou keratózou, melanóniou (hnedá pigmentácia nechtov) a/alebo subungválna hyperpigmentácia. Podobné prejavy sa môžu vyskytnúť aj v prípade plesne nechtov.

Ako dlho trvá plánovanie lišajníkov? Je to chronické ochorenie? Možno relaps?

Kožné lézie, ktoré sa pôvodne vyvíjajú na koži zápästia a ktoré sa zovšeobecňujú (pozri vyššie, Príznaky lichen planus...) Za týždeň alebo viac sa zvyčajne zahojí v období od 6 mesiacov (viac ako 50% prípadov) do 18 mesiacov (85% prípadov).

Chronická verzia je charakteristickejšia pre orálny plošný lišajník, kde sa vytvárajú veľké prstencové, hypertrofické lézie, buď na sliznici, alebo na jazyku. Táto forma ochorenia má priemerné trvanie asi 5 rokov, ale v niektorých prípadoch môže pretrvávať až 20 rokov. Počas celej tejto doby sa choroba vyvíja inak, striedajú sa obdobia relatívnej remisie s obdobiami exacerbácií (zhoršenia).

Čo musí lekár urobiť, aby diagnostikoval lichen planus?

Ak sa obrátite na dermatológa, bude schopný po vizuálnom vyšetrení diagnostikovať lichen planus iba v prípadoch, keď máte klasické príznaky ochorenia. Často je však potrebná biopsia na potvrdenie počiatočnej diagnózy alebo na identifikáciu možných atypických foriem ochorenia.

Ak máte príznaky lichen planus iba v určitej oblasti tela, mali by ste preskúmať ďalšie oblasti, ktoré sú potenciálne ohrozené lichen planus, ako sú sliznice, nechty, pokožka hlavy atď.

Lekár môže tiež predpísať sériu otorinolaryngologických alebo endoskopických vyšetrení, aby sa vylúčila alebo potvrdila prítomnosť ložísk lichen planus v pažeráku.

Ak okrem príznakov lichen planus hlásite aj ďalšie príznaky, nezabudnite to povedať svojmu lekárovi, ktorý môže odporučiť potrebné vyšetrenia na vylúčenie ďalších autoimunitných ochorení.

Aká je odporúčaná liečba v prípade lišajníka?

Liečba lichen planus závisí od spôsobu vývoja ochorenia (vyvíja sa normálne, bez zhoršenia, má exacerbácie, lézie sa vyvíjajú pomaly alebo rýchlo atď.) A od miesta, kde prepuknú.

Liečba plochého lišajníka v prípade kožných lézií (kožných)

Pretože kožná forma lichen planus sa lieči sama, mala by liečba sledovať dva hlavné ciele: skrátenie obdobia progresie ochorenia od začiatku do úplného uzdravenia a zmiernenie nepríjemných symptómov, ako je svrbenie.

Najčastejšie pri ľahších formách kožného plánu lišajníkov môžu lekári odporučiť nasledujúce metódy liečby:

  • Silné topické steroidné masti (zvyčajne sa podávajú dvakrát denne), ktoré sú prvou a najvhodnejšou liečbou pre akúkoľvek formu lišajníka (pozri Správne používanie topických steroidných mastí)
  • Masti s inhibítormi kalcineurínu, ako je takrolimus (protopický) a pimekrolimus (elidel), používané hlavne na liečbu genitálnych a orálnych lichen planus; (pozri Správne používanie masti s inhibítormi kalcineurínu)
  • Injekcie triamcinolónacetonidu (kenalog), 5 - 10 mg na ml, sa môžu použiť na liečbu hypertrofického lichen planus.

Ak vám vyššie uvedené lieky nepomáhajú, váš lekár vám môže odporučiť prípravky ako je acitretín.

Podrobné odporúčania týkajúce sa bezpečného použitia acitretínu nájdete v časti Acitretín.

Pre ešte závažnejšie prípady lichen planus (lichen planus sa šíri na veľkých plochách tela a má závažné exacerbácie) môže lekár predpísať:

  • Liečba prednizónovými tabletkami po dobu 3 - 6 týždňov;
  • Fototerapia, zvyčajne 30-40 minút 2-3 krát týždenne. Rovnako ako v prípade vitiliga, aj pri liečbe UVB je preferovaná a účinnejšia NB UVB terapia. Fototerapia má tiež určité riziká hyperpigmentácie, najmä ak máte mierne tmavšiu pokožku.

Viac podrobností o fototerapii a jej vedľajších účinkoch nájdete v článku Fototerapia.

Ako môžem zmierniť svrbenie (svrbenie) v prípade plochého lišajníka?

Na zmiernenie svrbenia skúste pravidelne nanášať krémy alebo masti so zmäkčujúcim účinkom na ohniská lichenoidov. Podrobnosti o tom, ako používať tieto produkty, sú uvedené v článku zmäkčovadlá.

Ak zmäkčovadlá nepomáhajú, vyhľadajte radu svojho lekára, ktorý vám môže odporučiť nejaké ďalšie lieky. Napríklad pilulky, ktoré obsahujú antihistaminické zložky, napríklad suprastin.

Liečba ústneho lichen planus (z ústnej dutiny)

Ak je ústny lišajník bez príznakov a nijako vás neobťažuje, nemusíte sa okamžite uchýliť k liečbe. Ak je však ochorenie symptomatické, tj. Spôsobuje vredy a eróziu v ústnej dutine, ktoré vám spôsobujú bolesti pri pití tekutín alebo žuvaní/prehĺtaní potravy, je dobré poradiť sa s lekárom. Môže predpísať liečbu silnými topickými steroidmi, ktoré sú najlepšie indikované v prvej fáze liečby symptomatického lichen planus, so 75% mierou účinnosti v porovnaní s liečbou placebom.

Ak topické steroidy nemajú očakávaný účinok, môže sa použiť laserová terapia oxidom uhličitým, ktorá vedie k dlhodobej remisii ochorenia, čo sa osvedčilo ako zvlášť účinné u pacientov s bolestivými léziami lichenoidov v ústnej dutine.

Niektorí odborníci odporúčajú použitie 1% pimekrolimu pri liečbe lézií ústnej dutiny spôsobených lichen planus, avšak v súčasnosti nie je účinnosť tejto liečby vedecky dokázaná. Ďalšie podrobnosti a odporúčania týkajúce sa bezpečného používania pimekrolimu nájdete v odkaze na článok.

Liečba anogenitálneho lichen planus (genitálie a analorektálne oblasti)

V prípade anogenitálneho lišajníka, najmä erozívneho lišajníka, účelom liečby nie je iba vyliečenie choroby, ale aj prevencia následkov, ako je zjazvenie.

Prvou liečbou indikovanou pre túto formu lišajníka sú masti s kortikosteroidmi (napr. Triamcinolón alebo klobetasol) alebo s takrolimom (protopikum).

Aby ste zabránili bolesti pri sexuálnom kontakte, môžete použiť lubrikant, ktorý obsahuje lidokaín (xylokaín).

V prípade tvorby zrastov (jazvového tkaniva) by ste sa mohli uchýliť k chirurgickému zákroku, ale je možné ich vykonať až po úplnom zahojení lézií, aby sa predišlo nežiaducim komplikáciám.

Pretože plochý lišajník má vyššiu incidenciu u neobrezaných mužov ako u obrezaných mužov, môže lekár na zlepšenie progresie ochorenia odporučiť obriezku (rezanie predkožky).

Liečba plochého lišajníka na pokožke hlavy (skalp)

Plochý lišajník na pokožke hlavy musí byť ošetrený bezodkladne, inak by vlasy na miestach postihnutých touto chorobou nikdy nemohli dorásť.

Topické glukokortikoidové masti a/alebo intravenózne injekcie glukokortikoidov sú najindikovanejším spôsobom liečby planopilárneho lišajníka. Ak sa preukáže, že lichenoidové lézie sú rezistentné na topickú liečbu glukokortikoidmi, lekár vám môže odporučiť liečbu systémovými glukokortikoidmi.

Liečba lichenoidových lézií nechtov (plochý lišajník na nechtoch)

Hlavným cieľom liečby je zmiernenie bolesti spôsobenej touto formou ochorenia a v neposlednom rade prevencia jaziev po nechtoch.

Váš lekár vám môže predpísať systémové glukokortikoidy (intramuskulárne injekcie alebo perorálne podávané pilulky) alebo lokálne glukokortikoidy (intravenózne injekcie a/alebo topické masti).

Podľa niektorých štúdií bolo po aplikácii tejto liečby po dobu asi šiestich mesiacov pozorované úplné vyliečenie alebo výrazné zlepšenie symptómov u dvoch tretín sledovaných pacientov. Často však došlo k návratu pacientov do pôvodného stavu.

Často kladené otázky o lichen planus

Môžem sa opaľovať, ísť k moru alebo do solária, ak dostanem plochý lišajník?

Klinické pozorovania ukázali, že vývoj lichen planus nezávisí od vystavenia slnku. Je známa iba extrémne zriedkavá forma rádioindukovaného lišajníka, ktorá je spôsobená slnečnými lúčmi, ale táto choroba je charakteristická pre tropické oblasti v Afrike, Indii a na Blízkom východe.

Preto, ak máte lichen planus, môžete bez obáv vyraziť k moru alebo do krajiny a opaľovať sa.

Slnenie by však malo byť vždy mierne, vzhľadom na riziká: predčasné starnutie pokožky, zvýšené riziko rakoviny kože atď. Viac podrobností o správnom vystavení slnku nájdete v článku Opaľovanie a ochrana pred slnkom.

Môže diéta liečiť túto chorobu?

V súčasnosti neexistuje diéta, ktorá by liečila lichen planus.

Môžem sa osprchovať/kúpať v prípade plochého lišajníka?

Sprcha alebo vaňa nemôžu urýchliť alebo zhoršiť vývoj choroby. Avšak v prípade plochého lišajníka je dobré ihneď po kúpeli alebo sprche naniesť na miesta postihnuté léziami krémy alebo masti so zvlhčovacím alebo zmäkčujúcim účinkom.

Aký je vplyv lichen planus na tehotné ženy?

Prinajmenšom zatiaľ neexistujú žiadne údaje o rizikách lichen planus pre tehotné ženy, tehotenstvo alebo vývoj plodu.

Ak ste počas tehotenstva ochoreli na lichen planus, pred začatím akejkoľvek liečby vyhľadajte lekársku pomoc.