Plazmová meď - Synevo
Všeobecné informácie
Meď je nevyhnutnou súčasťou enzymatických systémov podieľajúcich sa na produkcii hemoglobínu, metabolizmu uhľohydrátov, biosyntéze katecholamínov a zosieťovaní medzi vláknami kolagénu, elastínu a keratínu vo vlasoch.
Nedostatok medi spôsobuje anémiu, neutropéniu a poruchy rastu, najmä u detí.
Príjem medi sa dosahuje hlavne stravou; absorpcia je ľahká, ale je obmedzená homeostatickými mechanizmami po dosiahnutí požadovanej hodnoty. Po absorpcii sa meď viaže na albumín a ceruloplazmín a potom sa ukladá v pečeni a menej v obličkách. Hlavným spôsobom eliminácie medi je žlč, pričom vylučovanie močom je malé 2; 4 .
Wilsonova choroba je autozomálne recesívny stav charakterizovaný narušením normálnej homeostázy medi: zmenené vylučovanie medi žlčou, nadmerné zadržiavanie medi v pečeni, znížená koncentrácia ceruloplazmínu a zvýšené vylučovanie medi močom. Klinicky sa prejavuje pečeňovou, obličkovou, neurologickou, rohovkovou a hemolytickou anémiou.
Menkesov syndróm je smrteľné multisystémové ochorenie spojené s neurodegeneratívnymi príznakmi a abnormalitami spojivového tkaniva, ktoré vedie k nedostatku jedného alebo viacerých enzýmov závislých od medi. .
Chronické vdychovanie častíc medi, ktoré sa tvoria počas rôznych procesov spracovania (metalurgia, pokovovanie meďou, zváranie), môže spôsobiť nevoľnosť, zvracanie, hepatomegáliu, neurologické prejavy. Akútna expozícia vedie k podráždeniu horných dýchacích ciest, horúčke a bolestiam svalov. 4 .
Odporúčania pre stanovenie medi
-plazmatická meď: podozrenie na Wilsonovu chorobu (testované s ceruloplazmínom); monitorovanie enterálnej alebo parenterálnej výživy; akútne intoxikácie;
-meď v moči: podozrenie na Wilsonovu chorobu, sledovanie chronickej intoxikácie 2; 4 .
Výcvik pacientov Načasovanie odberu krvi nie je dôležité pre sledovanie expozície na pracovisku .
Odobratý exemplár - 1) venózna krv; 2) 24-hodinový moč alebo 3) spontánna vzorka moču 3; 4 .
Zberová nádoba - 1) vacutainer na kovy obsahujúce EDTA alebo heparinát lítny ako antikoagulant; 2) 2 - 3 litrová nádoba a jednorazový plastový pohár na moč, na ktorom je zaznamenané celkové množstvo moču za 24 hodín; nepoužívajú sa žiadne konzervačné látky; 3) skúmavka na moč 3; .
Zozbierané množstvo - 1) toľko, koľko umožňuje vákuum; 2), 3) asi 10 ml 3; .
Po zbere potrebné spracovanie - plazma sa oddelí odstredením a prevedie sa do plastovej skúmavky na prepravu (typ produktu bude uvedený na skúmavke: plazma) 3 .
Vyskúšajte stabilitu - vzorky plazmy a moču sa až do pracovného času 3 uchovávajú pri izbovej teplote alebo v chladničke; .
Metóda - atómová absorpčná spektrometria (AAS) 3 .
Referenčné hodnoty:
Sérová meď (plazma) 3, 4 : Moč v moči 3; 4:
Interpretácia výsledkov 4
Koncentrácia medi v sére (plazme) odráža tak meď viazanú na ceruloplazmín, ako aj „voľnú“ meď slabo viazanú na albumín alebo peptidy s malým počtom cirkulujúcich látok. Ceruloplazmín je reaktant v akútnej fáze, a pretože tento proteín viaže veľké množstvo medi, zvyšuje sa tak hladina medi v sére, ako aj ceruloplazmínu za podmienok spojených so zápalom (napr. Reumatoidná artritída), tehotenstvom a liečbou estrogénmi. Na druhej strane hladina medi v sére klesá pri ochoreniach sprevádzaných hypoproteinémiou: nefróza, podvýživa, malabsorpcia, bez toho, aby to nevyhnutne odrážalo zníženie pečeňových depozitov medi. Počas liečby ACTH, glukokortikoidmi a valproátom dochádza tiež k poklesu medi v sére.
V nasledujúcej tabuľke sú zhrnuté informácie o zmenách v sére, moči, pečeni medi a ceruloplazmíne za rôznych klinických stavov: