Plochý lišajník - príčiny, príznaky, liečba a komplikácie - CSID Čo sa stane, lekár
Lichen planus je chronické zápalové ochorenie, ktoré môže postihnúť pokožku, sliznice, nechty alebo vlasy so zapojením imunitného systému.
Príčiny plochého lišajníka
Dôvod choroby nie je úplne známy; je založená na reakcii imunitného systému na agresívny faktor, to je antigén.
V niektorých prípadoch ide o genetickú zložku, pričom toto ochorenie sa vyskytuje u niekoľkých členov rodiny. Môže to byť spôsobené infekciou vírusom hepatitídy C, očkovaním, liekmi, chemikáliami, kovmi (napr. Používané pri zubných prácach), miestnymi traumami. Môže byť spojená s chorobami z rovnakého autoimunitného spektra (primitívna biliárna cirhóza, lupus, sklerodermia, vitiligo, morfea atď.).
Charakteristika choroby, príznaky plochého lišajníka
Choroba môže začať v akomkoľvek veku, najmä medzi 30 - 60 rokmi, pričom rozdelenie podľa pohlavia je identické.
Vzhľad lézií sa líši v závislosti od polohy.
Na pokožke objavujú sa malé červenofialové lézie, niekedy povrchovo belavé, zoskupené, ktoré je možné spojiť vytvorením o niečo rozsiahlejších lézií; niektoré môžu mať zhrubnutý vzhľad so šupinami na povrchu (hypertrofický lišajník, bradavica). Najčastejšie sa nachádzajú v predlaktiach, zápästiach, bedrovej oblasti, členkoch. Spôsobuje silné svrbenie. Hojí sa, zmizne a zanecháva pokožku buď pigmentovanú alebo depigmentovanú.
Na úrovni ústnej dutiny môže mať vplyv na sliznicu líca, jazyka, ďasien. Zahŕňa vzhľad belavej siete (pretínajúce sa biele čiary) alebo erózií a ulcerácií. Lézie sa môžu nachádzať v blízkosti zubných diel.
Na genitálnej sliznici lézie sú podobné ako v ústnej dutine; V závislosti od polohy môžu sťažiť pohlavný styk.
Plano-stĺpový lišajník zahŕňa ovplyvnenie vlasov. Vyzerá to ako červeno-fialové lézie, ktoré sú usporiadané presne na úrovni vlasov. Povrch je drsný na dotyk; môže postihnúť ktorúkoľvek oblasť s vlasmi (hrudník, brucho, pokožka hlavy atď.). Zápalové javy vedú k zjazveniu alopécie, tj k trvalej strate vlasov na postihnutom mieste.
Zranenia nechtov môžu byť izolované alebo môžu byť spojené s poškodením kože alebo slizníc. Môže mať vplyv na jeden alebo viac nechtov; nechty prechádzajú farebnými zmenami, sú ryhované ryhami, ľahko sa lámu, dajú sa zahustiť, oddeliť od nechtového lôžka; kutikula môže chýbať, necht rastie tvrdo.
Lézie podobné lykožrútu môžu byť vyvolané niektorými liekmi (soli zlata, chinín, chinidín, kaptopril; to isté sa môže stať po transplantácii orgánov).
Diagnóza a laboratórne testy na plochý lišajník
Diagnóza sa stanovuje vo väčšine prípadov priamym vyšetrením; biopsia s následným histopatologickým vyšetrením potvrdzuje diagnózu; Môžu sa tiež uskutočniť imunofluorescenčné štúdie.
Ak sú lézie spôsobené určitým chemickým činidlom, kovom, je možné vykonať test náplasti na pozorovanie vzhľadu lézií pri kontakte s inkriminovanou látkou. Testovanie na infekciu vírusom hepatitídy C by sa nemalo ignorovať.
Liečba plochého lišajníka
Mnohé z prípadov lišajníka plánovaného majú obmedzený vývoj a sú schopné samovoľne sa uzdraviť za 8 - 12 mesiacov; poškodenie slizníc si necht spája horšiu prognózu s komplikáciami a dlhodobým vývojom; v závislosti od typu poškodenia sa ošetrenie vykonáva lokálne alebo systémovo.
Lokálne sa používajú dermokortikoidy, intralezionálne kortikosteroidy, imunosupresíva, ako je pimekrolimus alebo takrolimus, odvodené od vitamínu D alebo A (retinoidy); používajú sa približne rovnaké skupiny liekov: kortikosteroidy, retinoidy, cyklosporín, metotrexát, azatioprín.
Pri liečbe lišajníkmi je užitočné vystavenie ultrafialovému svetlu s alebo bez fotosenzibilizujúcich liekov.
Vývoj, komplikácie, prognóza
Vývoj je vo väčšine prípadov obmedzený, najmä ak hovoríme o poškodení kože, lézie je možné remitovať po rôznom časovom období.
V prípade poškodenia slizníc alebo faziet má vývoj o niečo dlhšie trvanie.
Slizničné alebo zhrubnuté lézie na koži sú vystavené riziku malignity, vyžadujúce v závislosti od vzhľadu biopsiu, aby sa vylúčilo možné prekrytie karcinómu. U fajčiarov je riziko vzniku rakoviny na léziách lišajníkov vyššie. Ulcerózne, bolestivé lézie v ústnej dutine môžu interferovať s diétou. Tie, ktoré sa nachádzajú na genitálnej úrovni, môžu ovplyvniť močenie alebo sexuálny kontakt.
Kožné lézie sa hoja depigmentácia alebo hyperpigmentácia ovplyvnenie estetického vzhľadu pokožky; rovnako poškodenie vlasov vedie k trvalej alopécii.
Všeobecne je prognóza plochého lišajníka dobrá, najmä keď je poškodenie striktne na koži; nie je vylúčené riziko relapsov.