Plody brusnice proti cystitíde

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

brusnice

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 21/2016
  • Brusnicové ovocie proti .

Fyto výskum

Prevencia adhézie E. coli na epitel dolných močových ciest

Infekcie močových ciest sa hodnotia ako nekomplikované, ak neexistujú žiadne relevantné dysfunkcie obličiek, sprievodné choroby, funkčné alebo anatomické abnormality v močových cestách, ktoré uprednostňujú infekcie močových ciest alebo vážne komplikácie. Infekcia dolných močových ciest (cystitída, uretritída) sa predpokladá, ak sú akútne príznaky obmedzené na dolné močové cesty, napr. B. novo sa vyskytujúca bolesť pri močení (dyzúria), nevyhnutné močenie, časté močenie v malom množstve (polakizúria) alebo bolesť nad lonovou symfýzou (symfýza). V prípade infekcie horných močových ciest (pyelonefritída) sa okrem akútnych príznakov vyskytujú napr. B. Bolesť v boku, klepanie v obličkách a/alebo horúčka> 38 ° C [1]. Opakované infekcie močových ciest sú prípady, keď sa vyskytnú najmenej dve symptomatické epizódy každých šesť mesiacov alebo najmenej tri udalosti ročne [1].

Brusnice (t.j. bobule žeriavu) sú bobuľovité plody brusníc veľkých plodov (Vaccinium macrocarpon) z čeľade Ericaceae (obr. 1 a 2).

Obr. 1: Veľkoplodé brusnice (Vaccinium macrocarpon). Tyčinky visiace z kvetov pripomínajú zobák žeriavu, odtiaľ pochádza aj názov žeriavové bobule (anglicky crane = crane).

Tento druh pochádza zo Severnej Ameriky, kde sa dnešná kultivácia uskutočňuje hlavne na severe USA a Kanady. Brusnica sa tiež častejšie používa u nás pôvodných brusníc (Vaccinium vitis-idaea) porovnané, ktoré je však potrebné zreteľne odlíšiť od veľkoplodej brusnice z hľadiska botanického, chuťového a zloženia.

Obr. 2: Bobuľové ovocie z V. makrokarpon majú štyri vzduchové komory, vďaka ktorým plávajú na vode.

Brusnice obsahujú okolo desať percent sacharidov, komplexné spektrum flavonoidov, oligomérnych proantokyanidínov (OPC), triterpenoidov a organických kyselín, ako aj značné množstvo vitamínu C.

Výsledky klinických vyšetrení brusnicových prípravkov na prevenciu UTI sú súčasťou systematického Cochranovho prehľadu, ktorý bol prvýkrát publikovaný v roku 1998 a odvtedy získal tri aktualizácie (2004, 2008, 2012), čo potvrdzuje veľké množstvo štúdií, ale aj vysoký záujem verejnosti o používanie brusnicových prípravkov. Zatiaľ čo klinické dôkazy o brusnicových prípravkoch boli v pôvodných metaanalýzach z rokov 1998 a 2004 hodnotené kladne, zahrnutie ďalších štúdií do prehľadov z rokov 2008 a 2012 viedlo k výraznému oslabeniu hodnotenia, a teda aj v súčasnosti dostupných dôkazov.

Problém v súčasnom hodnotení dostupných „klinických“ skúšok brusníc má veľmi zásadné príčiny: Mnohé zo štúdií uvádzajú nízku zhodu testovaných osôb s vysokou mierou odchodu z dôvodu neprijateľných chuťových vnemov brusnicových štiav a používanie neštandardizovaných výrobkov. vo forme tuhých perorálnych dávkových foriem, pre ktoré nie sú k dispozícii jasné kvantitatívne informácie o zložkách.

Z údajov takýchto „štúdií“ autori aktuálneho prehľadu Cochrane vyvodzujú záver, že brusnicové džúsy môžu skutočne znížiť počet symptomatických UTI, najmä u žien počas dvanásťmesačného pozorovacieho obdobia; ale ak boli zahrnuté všetky, vrátane veľkých študijných skupín, výsledky z vyššie uvedeného Dôvody nie sú významné. Ukázalo sa však, že aj brusnicové prípravky sa významne nelíšia (ani pozitívne, ani negatívne!) Od antibiotickej profylaxie! Autori sa domnievajú, že dlhodobé užívanie brusnicových štiav na profylaxiu UTI nemožno odporučiť nie z dôvodu neúčinnosti, ale preto, že sa dlhodobo neberú z dôvodu nízkej zhody. Autori preto vidia sľubné vyhliadky v používaní optimalizovaných dávkových foriem (tobolky, tablety atď.), Ktoré by však museli byť štandardizované na definovaný obsah.

Táto kritika stavia prst na rany súčasným aplikáciám brusníc, konkrétne to, že neexistujú žiadne schválené lieky z brusníc, ale nanajvýš doplnky výživy, ktorým zvyčajne chýbajú jasné kvalitatívne a kvantitatívne informácie o zložkách. Je zrejmé, že je potrebné, aby sa farmaceutický priemysel aktívne odvážil vyvíjať vysoko kvalitné výrobky z brusníc vo farmaceutickom priemysle a uchádzať sa o schválenie ako liek - to by sa malo stať dôležitým budúcim cieľom, najmä z pohľadu lekárne.

Ako funguje brusnica?

Ako si vysvetľujete pozitívne účinky brusníc na UTI? Infekcia prebieha prevažne uropatogénnou cestou E. coli (UPEC) spustený. Môžu byť vylúčené priame cytotoxické účinky brusníc na UPEC (napríklad prípravky obsahujúce arbutín vyrobené z listov medvedice). Rôzne štúdie in vitro však ukazujú, že extrakty z brusníc bránia špecifickej adhézii UPEC na bunku močového mechúra. V štúdii zverejnenej v roku 2000 [2] boli za tento antiadhezívny účinok zodpovedné trimerické proantokyanidíny typu A, ktoré zabraňujú interakcii takzvaných P-fimbrií z UPEC s komplementárnymi sacharidovými ligandmi na bunkách epitelu močového mechúra. Táto štúdia mala po dlhú dobu rozhodujúci vplyv na spôsob, akým ľudia myslia na brusnice, pretože sa teraz predpokladalo, že OPC sú zodpovedné za antiadhézne vlastnosti brusníc. Aj v dnešných dňoch možno v niektorých informáciách o produktoch z brusníc nájsť informácie o prítomnosti údajne účinných proantokyanidínov.

Novšie štúdie tieto tvrdenia spochybňujú, pretože sa v súčasnosti všeobecne uznáva, že systémová biologická dostupnosť perorálne požitých proantokyanidínov (PAC) je extrémne nízka a najmä pri OPC je výrazne pod dvoma percentami. Štiepia sa a konvertujú ich fekálnou flórou v hrubom čreve, aj keď nie je jasné, či metabolity napr. T. sú absorbované a systémovo dostupné. Napriek tomu sa dá predpokladať, že brusnicové prípravky nespôsobujú postulovaný antiadhezívny účinok kvôli obsahu OPC.

Nedávno publikovaná kombinovaná pilotná štúdia in vitro/in vivo tiež ukazuje v tejto súvislosti nové vzrušujúce zistenia [3]: Od štyroch testovaných osôb, ktoré dostali štandardizovaný extrakt z brusníc (Extract) Vysoký obsah PAC, extrakčné činidlo voda; Frutarom, Belgicko), bol odobratý moč, ktorý bol testovaný v štandardizovanom a validovanom teste adhézie in vitro na antiadhézne vlastnosti proti UPEC. V skutočnosti vzorky moču odobraté 3. a 7. deň príjmového cyklu vykazovali významné antiadhezívne účinky proti UPEC, ktoré boli v rozmedzí od 40 do 50 percent inhibície bakteriálnej adhézie k bunkám močového mechúra (obr. 3). To jasne ukazuje, že brusnica je liek s antiadhezívnym potenciálom. Samozrejme, tento pilotný test musí byť reprodukovaný s väčším počtom vzoriek; v súčasnosti prebieha zodpovedajúca intervenčná štúdia na univerzite v Münsteri.

Obrázok 3: Vplyv moču štyroch testovaných osôb, ktoré užívali štandardizovaný brusnicový suchý extrakt denne počas siedmich dní (dávka 600 mg) na adhéziu UPEC (uropatogén) E. coli, Kmeň NU14) na bunkách močového mechúra T24 (in vitro). Počiatočná priemerná hodnota adhézie v deň 0 bola vybraná ako index (100%). Zvislé čiary: plocha nameraných hodnôt; * str

Skúmala sa tiež otázka antiadhézneho účinku PAC: PAC sa dajú z extraktov veľmi ľahko odstrániť pomocou polyvinylpyrolidónu (PVP), pretože PAC vstupujú do nevratných interakcií s PVP. Táto metóda bola použitá na výrobu extraktu bez PAC, ktorý bol in vitro testovaný na antiadhézne vlastnosti proti rôznym kmeňom UPEC. Aj tu sa merali jasné antiadhézne účinky, čo ukazuje, že PAC pravdepodobne nie je potrebné považovať za antiadhezívne látky.

Ďalším aspektom, ktorý sa v tejto štúdii javí ako zaujímavý, je otázka, na ktoré adhézne faktory UPEC majú brusnice vplyv. Doteraz sú známe štyri rôzne faktory adhézie UPEC:

  • Fimbrie typu 1, ktoré predovšetkým rozpoznávajú jednotky manózy glykoproteínu uroplakinu nachádzajúce sa v bunkách močového mechúra, sa na ne viažu a tak sa veľmi špecifickým spôsobom pripájajú k hostiteľskej bunke;
  • P fimbrie, ktoré rozpoznávajú a viažu sa na štruktúry galaktozylovaného cukru v hostiteľskej bunke, ako aj
  • S- a F1C-fimbriae, ktoré majú pravdepodobne podradené významy.

UPEC, v ktorom dominujú fimbrie typu 1, sa nachádza u viac ako 90 percent všetkých pacientov s infekciou močových ciest, zatiaľ čo UPEC s dominanciou P-fimbrií sa vyskytujú hlavne u pacientov s pyelonefritídou (infekcia obličiek). Cielené štúdie in vitro rôznych kmeňov UPEC s definovaným súborom adhéznych faktorov jasne ukázali, že skúmaný extrakt z brusníc nemá vôbec žiadny adhezívny účinok proti UPEC s prevahou P-fimbrií, ale veľmi silný inhibičný účinok proti typu 1 citlivému na manózu. Fimbriálny UPEC [3]. To je v rozpore so závermi z predchádzajúcich štúdií [2], ktoré (pravdepodobne predčasne) definovali P - fimbriae ako molekulárne ciele. Okrem toho je zrejmé, že v mechanistických štúdiách s extraktmi obsahujúcimi triesloviny možno často určiť falošne pozitívne údaje (PAC sú silne sťahujúce triesloviny!).

Podľa zistení, ktoré sú teraz k dispozícii, sa zdá byť zrejmé, že brusnicové prípravky užívané orálne majú antiadhézne účinky proti UPEC, ale iba proti kmeňom dominujúcim fimbriám typu 1. PAC už nemožno považovať za aktívne zložky; namiesto toho musia byť účinné metabolity identifikované pomocou cielených analytických vyšetrení moču liečených osôb. V tejto súvislosti už prebiehajú štúdie.

Z tohto pohľadu sa brusnicové prípravky javia ako zaujímavá stratégia ako súčasť rozšírenej koncepcie prevencie UTI. Lekáreň by sa však mala ubezpečiť, že vydáva štandardizované výrobky. Cielený vývoj liekov na výrobu brusníc s primeranými klinickými dôkazmi by pomohol vyriešiť mnoho súčasných problémov týkajúcich sa brusníc. |

[1] S3 odporúčané infekcie močových ciest u dospelých, nekomplikované bakteriálne získané ambulantne: epidemiológia, diagnostika, terapia a manažment. Registračné číslo AWMF 043-044 (k 1. júnu 2010)

[2] Foo L a kol. Proanthocyanidínové triméry typu A z brusníc, ktoré inhibujú adherenciu uropatogénnej P-fimbriovanej Escherichia coli. J Nat Prod 2000; 63: 1225-1228

[3] Rafsanjany N, Sendker J, Brandt S, Dobrindt U, Hensel A. Konzumácia brusníc in vivo má ex vivo antiadhezívny účinok proti uropatogénnej E. coli s dominanciou fimH: Kombinovaná štúdia in vivo, ex vivo a in vitro. extrakt z Vaccinium macrocarpon. J Agric Food Chem 2015; 63: 8804-8818