Pľúcny edém Moje zdravie

Pľúcny edém je zvyčajne spojený so značnými problémami s dýchaním a môže ľahko viesť k životu nebezpečnej udalosti. Prečítajte si viac o včasných varovných príznakoch, príznakoch, príčinách a liečbe a o tom, čo robiť v prípade núdze.

Synonymá

pľúcny edém, vodné pľúca, kongestívne pľúca

definícia

Pri pľúcnom edéme sa tekutina zhromažďuje v pľúcach. Lekári hovoria o pľúcnom edéme. Hovorovo sa pľúcny edém označuje aj ako voda v pľúcach. Presne povedané, ide o tekuté zložky krvi, ktoré sa vtláčajú do pľúcneho tkaniva z najjemnejších krvných ciev v pľúcach, z pľúcnych kapilár. Funkcia pľúc je obmedzená voľnou tekutinou.

Pri pľúcnom edéme sa v závislosti od umiestnenia tekutiny rozlišujú dve formy, ktoré sa môžu bez liečby rýchlo spojiť:

Intersticiálny pľúcny edém: akumulácia tekutín v podpornej štruktúre spojivového tkaniva alebo v tkanive medzi bunkami, intersticiu
Intraalveolárny pľúcny edém: akumulácia tekutiny v najjemnejších alveolách.

Pľúcna kongescia je menej výrazné predbežné štádium pľúcneho edému. Najmä u ľudí so zlyhaním ľavého srdca a zlyhaním obličiek sa pľúcna kongescia vyskytuje ako chronická forma pľúcneho edému.

Pľúcny edém zvyčajne spôsobuje zreteľne viditeľné príznaky, ako je zrýchlené plytké dýchanie, klepotavé zvuky dychu, kašeľ a dýchavičnosť. Ak nie je liečený, môže byť pľúcny edém život ohrozujúci. Ak máte príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Ak sú príznaky závažné, je potrebné zavolať pohotovostného lekára.

Najčastejšou príčinou pľúcneho edému sú srdcové choroby (srdcový pľúcny edém). Ďalšími príčinami sú ochorenie obličiek (pľúcny edém obličiek), otrava (toxický pľúcny edém) alebo nedostatok kyslíka vo vysokých nadmorských výškach (pľúcny edém vo vysokých nadmorských výškach). Úpal (mozgový pľúcny edém) môže tiež za nepriaznivých okolností viesť k pľúcnemu edému. Podrobnosti nájdete v časti Príčiny nižšie.

Pomocou včasnej lekárskej pomoci možno život ohrozujúce akútne príznaky pľúcneho edému vo väčšine prípadov dobre zvládnuť pomocou kyslíkovej liečby a medikamentóznej terapie. Dlhodobé vyhliadky na uzdravenie závisia predovšetkým od toho, či je možné eliminovať spúšťacie okolnosti.

frekvencia

Presná frekvencia pľúcneho edému sa nezaznamenáva. Z lekárskej praxe sa však dá povedať, že ide napríklad o častú komplikáciu srdcových chorôb, najmä srdcového zlyhania (srdcového zlyhania). Prevalencia (incidencia) srdcového zlyhania je uvedená v literatúre až do 2 percent. Frekvencia sa prudko zvyšuje od 60 rokov.

Podľa Nemeckej nadácie pre srdce sú srdcovým zlyhaním postihnuté až 3 milióny mužov a žien v Nemecku. Každý rok je pre srdcovú nedostatočnosť hospitalizovaných okolo 450 000 ľudí. Takmer 10 percent neprežije.

Príznaky

Príznaky pľúcneho edému sa líšia podľa štyroch stupňov závažnosti.

Etapa I: intersticiálny pľúcny edém

Lekári označujú I. stupeň ako intersticiálny pľúcny edém. Intersticiálna reklama znamená, že tekutina sa zhromažďuje v spojivovom tkanive podporujúcom pľúca alebo medzi bunkami pľúcneho tkaniva. V tomto štádiu je pľúcny edém viditeľný hlavne ako ťažkosti s dýchaním. Dýchanie je väčšinou oveľa rýchlejšie a plytšie. Tieto príznaky pľúcneho edému zvyčajne ustúpia, keď je postihnutá osoba vyvýšená alebo stojí. Ďalšími príznakmi intersticiálneho pľúcneho edému sú kašeľ a znateľný nepokoj.

Fáza II: Alveolárny pľúcny edém

V II. Štádiu tekutina z pľúcneho tkaniva najskôr preniká do alveol. Preto lekári hovoria o alveolárnom pľúcnom edéme. Neskôr sa tekutina zhromažďuje aj v malých prieduškách (bronchioloch). Typickými príznakmi tohto štádia pľúcneho edému sú stúpajúca dýchavičnosť a zvyšujúci sa kašeľ, ktorý je niekedy sprevádzaný belavo-penivým spútom. Dýchacie zvuky sú počuteľné (tzv. Sipot), pulz zrýchľuje (tachykardia), pacienti sú bledí a obávajú sa, že sa udusia. Lekárska pomoc je nevyhnutne nutná najneskôr v štádiu alveolárneho pľúcneho edému.

Fáza III: Zvýšená penivosť

V 3. etape sa ťažkosti s dýchaním naďalej zhoršujú. V prieduškách sa zhromažďuje čoraz viac tekutín. Viditeľným príznakom je zhoršený Pena, ktorý je vykašliavaný ako belavý spút. Zvuky dýchacieho zvuku znejú čoraz viac klepotavejšie. Môže sa vyskytnúť nebezpečný nedostatok kyslíka (hypoxémia). Prejavmi sú modrasté sfarbenie pier a prstov (cyanóza).

Štádium IV: Zastavenie dýchania (asfyxia)

Život ohrozujúce konečné štádium pľúcneho edému nazývajú lekári Asfyxia alebo zlyhanie dýchania. Ak postihnutí nedostanú okamžite kyslík, hrozí riziko zástavy srdca.

príčiny

Pľúcny edém môže mať veľmi odlišné príčiny. Srdcové choroby sú zďaleka najčastejšou príčinou. Na druhom mieste sú choroby obličiek. Iné príčiny, ako napríklad nedostatok kyslíka vo vysokých nadmorských výškach alebo iné choroby, sú zriedkavými príčinami pľúcneho edému. Viac o jednotlivých skupinách nižšie.

Srdcový pľúcny edém

Mnoho ľudí si neuvedomuje, že srdce a pľúca sú úzko spojené s kardiopulmonálnym obehom. Veľmi zjednodušeným spôsobom vyzerá obvod takto: krv chudobná na kyslík z tela sa dostáva do pľúc cez pravú komoru. Tam preteká pľúcnymi kapilárami pozdĺž alveol. Krv uvoľňuje oxid uhličitý a prijíma životne dôležitý kyslík. Čerstvo obohatená krv sa potom vracia z pľúc do srdca a z ľavej komory späť do tela.

Ľavá komora je preto zodpovedná za krv, ktorá sa pumpuje z pľúc do tela. Ak to ľavá komora už nedokáže, krv sa hromadí v pľúcnom obehu. Okrem toho pravá srdcová komora uvoľňuje čoraz viac krvi do pľúc, v dôsledku čoho tlak vo veľkých a malých krvných cievach pľúc stále stúpa. Lekári hovoria o zvýšení hydrostatického tlaku v pľúcnych žilách a pľúcnych kapilárach. Tento tlak spôsobuje, že tekutina z krvi je tlačená cez steny krvných ciev do intersticiálneho pľúcneho tkaniva, alveol a bronchiolov.

Zlyhanie ľavého srdca (zlyhanie ľavého srdca) je najbežnejšou príčinou srdcového pľúcneho edému. V zásade sa však pľúcny edém vyskytuje aj v dôsledku iných závažných kardiovaskulárnych ochorení. Jedná sa hlavne o:

Nekardiálny pľúcny edém

Ak príčina pľúcneho edému nie je v srdci, hovoria lekári o nekardiálnom pľúcnom edéme. Existuje veľa možných spúšťačov.

vyšetrenie

U lekárov alebo záchranárov podozrenie na pľúcny edém zvyčajne vyplýva zo zjavných dýchacích príznakov. Čistota je výsledkom odpočúvacieho vyšetrenia stetoskopom (auskultácia) a zobrazovacích vyšetrení. Na zistenie samotného pľúcneho edému stačí jednoduché röntgenové vyšetrenie. Pri hľadaní príčiny pľúcneho edému sa používajú veľmi odlišné diagnostické metódy, v závislosti od počiatočného podozrenia. Patria sem ultrazvukové vyšetrenia srdca (echokardiografia) a laboratórne testy krvi a moču.

liečby

Liečba pľúcneho edému je rozdelená na okamžité opatrenia na zmiernenie dýchacích ťažkostí, farmakoterapiu a boj proti vyvolávajúcim okolnostiam.

Okamžité opatrenia pre pľúcny edém

Či už sú to zdravotnícki pracovníci, záchranári alebo poskytovatelia prvej pomoci: Pri podozrení na pľúcny edém majú byť postihnuté osoby umiestnené v hornej časti tela. Najlepšie je, aby si pacient sadol na stoličku. Sedenie alebo ležanie má niekoľko pozitívnych účinkov:

Dýchacie svaly sa môžu uvoľniť a tým lepšie podporovať dýchanie.
Tlak v krvných cievach v pľúcach klesá, pretože pri nízkych nohách sa do hrudníka zvyčajne dostane menej krvi.
Pevné držanie v sede zvyčajne pomáha znižovať vzrušenie a úzkosť typické pre pľúcny edém.

Ak sa dýchanie zastavilo alebo ak je zreteľný nedostatok kyslíka (rozpoznateľný modrými perami alebo prstami spárovanými s nedostatkom dychu), môže masáž pľúc a resuscitácia prvými pomocníkmi zachrániť život. Záchranári alebo lekári môžu nedostatok kyslíka kompenzovať vetraním kyslíka nasogastrickou sondou. Ak je to potrebné, lekári podajú sedatívum proti pocitom strachu a nepokoja.

V prípade závažného pľúcneho edému zjavne spôsobeného srdcovými chorobami sa v sanitke obvykle intravenózne podávajú lieky na úľavu srdca, ako je nitroglycerín, katecholamíny na zlepšenie expektorácie, ako je dobutamín, dehydratačné látky, ako je furosemid a opiáty na zmiernenie úzkosti, ako je morfín. V prípade toxického alebo alergického pľúcneho edému sa injikujú najmä protizápalové lieky zo skupiny účinných látok glukokortikoidov, ako je prednizolón a dexametazón.

Špecifická liečba pľúcneho edému

Liečba pľúcneho edému závislá od konkrétnej príčiny sa zvyčajne uskutoční po prijatí do nemocnice. Medzi ne patrí napríklad liečba srdcovo-cievnych chorôb alebo slabosti obličiek.

predpoveď

Všeobecná prognóza pľúcneho edému nie je možná. Čím skôr sa začne profesionálna liečba, tým lepšie sú vyhliadky. O šanciach na prežitie neexistujú žiadne oficiálne údaje. Štatistika srdcovej nedostatočnosti však ponúka indíciu. Z približne 450 000 pacientov so srdcovým zlyhaním liečených každý rok v nemeckých nemocniciach zomiera v priemere jeden z desiatich.

prevencia

Dýchacie ťažkosti z neznámej príčiny by mali byť vždy vyšetrené lekárom čo najskôr. Najmä ľudia s kardiovaskulárnymi ochoreniami, vysokým krvným tlakom, pľúcnymi chorobami alebo ochoreniami obličiek by mali prísne dodržiavať liečebné odporúčania - a ak sa príznaky zmenia, okamžite vyhľadať lekára, aby sa zabránilo pľúcnemu edému.