Pľúcny emfyzém - čo to je a ako sa lieči

Pľúcny emfyzém je typ chronickej obštrukčnej choroby pľúc, ktorá sa prejavuje pretrvávajúcim kašľom a ťažkosťami s dýchaním. Poučte sa z nasledujúceho materiálu čo je a ako sa lieči pľúcny emfyzém.

pľúcny

Obsah:

Čo je to pľúcny emfyzém?

Emfyzém je ochorenie pľúc, ktoré spôsobuje ťažkosti s dýchaním. U ľudí s emfyzémom sú poškodené vzduchové vaky v pľúcach (nazývané alveoly). V priebehu času vnútorné steny týchto vzduchových vakov slabnú a praskajú, čím vytvárajú veľké vzduchové medzery. To zmenšuje povrch pľúc a implicitne množstvo kyslíka, ktoré sa dostáva do krvi.

Pri výdychu poškodené alveoly nepracujú správne a starý použitý vzduch sa zachytí. Nenecháva tak žiadny priestor na vstup čerstvého vzduchu bohatého na kyslík.

Väčšina ľudí s pľúcnym emfyzémom trpí chronickou bronchitídou. Chronická bronchitída je zápal orgánov, ktoré vedú vzduch do pľúc (priedušiek). Tento zápal často spôsobuje pretrvávajúci kašeľ.

Emfyzém a chronická bronchitída sú dva stavy, ktoré spoločne spôsobujú chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (CHOCHP). Fajčenie je hlavnou príčinou CHOCHP. Liečba môže spomaliť progresiu CHOCHP, ale nemôže zvrátiť poškodenie.

PRÍČINA

Hlavnou príčinou emfyzému je dlhodobé vystavenie dráždivým látkam vo vzduchu, ako sú:

  • Cigaretový dym
  • Marihuanový dym
  • Látky znečisťujúce ovzdušie
  • Dym a chemický prach

Emfyzém je zriedka spôsobený nedostatkom proteínu, ktorý chráni elastické štruktúry v pľúcach. Táto forma je dedičná a nazýva sa nedostatok alfa-1 antitrypsínu (DAAT).

Rizikové faktory

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku pľúcneho emfyzému, sú:

Fajčenie

Najčastejšie sa u nich rozvinie emfyzém pľúc u fajčiarov cigariet, ale riziko je tiež vysoké u fajčiarov cigariet a fajok. Riziko pre všetky typy fajčiarov stúpa s vekom a množstvom skonzumovaného tabaku.

Vek

Aj keď sa pľúcne lézie špecifické pre pľúcny emfyzém vyvíjajú postupne, väčšina ľudí s emfyzémom spojeným s fajčením začína mať príznaky choroby vo veku od 40 do 60 rokov.

Vystavenie dymu

Pasívni fajčiari sú tí, ktorí sa nadýchajú bez toho, aby chceli, aby dym vychádzal z cigarety, fajky alebo cigary niekoho iného. Pasívne fajčenie zvyšuje riziko pľúcneho emfyzému.

Vystavenie dymu alebo prachu v dôsledku povolania

Ľudia, ktorí vdychujú dym z určitých chemikálií alebo prach zo zŕn, bavlny, dreva alebo banských produktov, sú vystavení vysokému riziku vzniku emfyzému. Toto riziko je ešte väčšie, ak sú títo ľudia fajčiari.

Vystavenie vnútornému a vonkajšiemu znečisteniu

Riziko emfyzému sa zvyšuje u tých, ktorí vdychujú znečisťujúce látky v interiéroch, ako sú pary z vykurovacieho paliva, ako aj vonkajšie znečisťujúce látky - napríklad znečisťujúce látky emitované z výfukového potrubia automobilu.

príznak

Dva z kľúčových príznakov emfyzému sú dýchavičnosť (dýchavičnosť) a chronický kašeľ. Objavujú sa v počiatočných štádiách. Osoba, ktorá má dýchavičnosť, nemôže správne dýchať.

K tomu môže dôjsť najskôr iba pri fyzickej námahe, ale s progresiou ochorenia sa môže vyskytnúť aj počas odpočinku.

Emfyzém a chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) sa vyvíjajú niekoľko rokov.

Klinický obraz pľúcneho emfyzému

V neskorších fázach môže osoba obviniť:

  • časté infekcie pľúc
  • respiračné zlyhanie
  • nadmerné uvoľňovanie hlienu
  • sipot
  • znížená chuť do jedla a chudnutie
  • únava
  • modré pery alebo nechtové lôžka alebo cyanóza z dôvodu nedostatku kyslíka
  • úzkosť a depresia
  • problémy so spánkom
  • Ranné bolesti hlavy z dôvodu nedostatku kyslíka, pretože dýchanie počas noci sa vyskytuje ťažko

Iné stavy majú spoločné s mnohými príznakmi emfyzému a CHOCHP, preto je dôležité vyhľadať lekársku pomoc.

Typy

Emfyzém je typ chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP) a je možné ho rozdeliť do niekoľkých typov v závislosti od postihnutej oblasti pľúc.

Typy pľúcneho emfyzému sú:

  • paraseptal
  • Centrolobulárne, postihujúce hlavne horné laloky. Tento typ ochorenia je najbežnejší u fajčiarov
  • Panacinar (alebo panlobulárny), ktorý ovplyvňuje parazeptické aj centrolobulárne oblasti

Keď potrebujete ísť k lekárovi

Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte niekoľko mesiacov nevysvetliteľné ťažkosti s dýchaním, najmä ak to zhoršuje alebo ovplyvňuje vaše každodenné činnosti. Neignorujte ich a povedzte im, že sa objavili, pretože starnete alebo ste mimo formy. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak:

  • dýchajte tak ťažko, že nemôžete vyjsť po schodoch
  • pery alebo nechty počas cvičenia zmodrejú alebo zosivejú
  • nie ste psychicky v strehu

Diagnostické

Na zistenie, či trpí pľúcnym emfyzémom, sa lekár pacienta opýta, akú má anamnézu, a potom vykoná fyzikálne vyšetrenie. Okrem toho vám lekár môže odporučiť rôzne vyšetrenia.

Zobrazovacie testy

Röntgenové vyšetrenie hrudníka môže pomôcť potvrdiť diagnózu pokročilého emfyzému a môže vylúčiť ďalšie príčiny sťaženého dýchania. Súčasne však môže röntgen hrudníka vykazovať aj normálne znaky, aj keď má pacient emfyzém.

CT skenovanie (počítačová tomografia alebo CT) kombinuje obrazy získané pomocou röntgenových lúčov z niekoľkých rôznych smerov, aby sa reprodukovali prierezové snímky vnútorných orgánov. CT vyšetrenia môžu byť užitočné na detekciu a diagnostiku emfyzému. Uchádzači o operáciu pľúc môžu pred zákrokom podstúpiť aj CT vyšetrenie.

Laboratórne testy

Váš lekár môže odporučiť na odber odobrať krv z tepny. Je to nevyhnutné na zistenie toho, ako dobre pľúca prenášajú kyslík a odstraňujú oxid uhličitý z krvi.

Testy funkcie pľúc

Tieto neinvazívne testy merajú, koľko vzduchu môže byť absorbované pľúcami a ako dobre prúdi vzduch do a z pľúc. Môžu tiež merať, ako dobre pľúca prenášajú kyslík do krvi. Jedným z najbežnejších testov je spirometria, pri ktorej sa používa jednoduchý prístroj nazývaný spirometer, pri ktorom je pacient dýchaný.

Štádium pľúcneho emfyzému

Fázy emfyzému popísala Globálna iniciatíva pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (GOLD).

Fázy sú založené na objeme vydychovaného (fúkaného) vzduchu za sekundu (FEV1).

  • Veľmi mierne alebo stupeň 1: FEV1 je asi 80 percent normálu
  • Mierna alebo 2. stupeň: FEV1 je medzi 50 a 80 percentami normálu
  • Závažná fáza 3: FEV1 je medzi 30 a 50 percentami normálu
  • Veľmi ťažké alebo 4. stupeň: FEV1 je nižší ako v 3. stupni alebo ako v 3. štádiu, ale s nízkou hladinou kyslíka v krvi

Emfyzém pľúc na celý život

Inscenácia pomáha popísať stav, ale nedokáže predpovedať dĺžku života človeka. Lekári môžu vykonať testy, aby zistili viac o tom, aký závažný je stav pacienta.

Ako sa lieči?

Cieľom liečby CHOCHP a pľúcneho emfyzému je stabilizácia stavu a predchádzanie komplikáciám užívaním liekov a podpornou terapiou. Podporná terapia zahŕňa kyslíkovú terapiu a pomoc pri odvykaní od fajčenia.

Liekové terapie

Hlavnými liekmi používanými na CHOCHP a emfyzém sú inhalačné bronchodilatanciá na zmiernenie príznakov. Pomáhajú uvoľnením a otvorením dýchacích ciest v pľúcach. Podávané bronchodilatátory sú nasledujúce:

  • Beta-agonisty, ktoré uvoľňujú hladké svalstvo priedušiek a zvyšujú mukociliárny klírens
  • Anticholinergikum alebo antimuskarinikum, ktoré uvoľňuje hladké svalstvo priedušiek.

Tieto lieky sú rovnako účinné, ak sa používajú pravidelne na zlepšenie funkcie pľúc a zvýšenie výkonovej kapacity. Existujú krátkodobo a dlhodobo pôsobiace lieky a dajú sa kombinovať. Ich výber závisí od jednotlivých faktorov, preferencií a symptómov. Príklady zahŕňajú albuterol, formoterol, indakaterol a salmeterol.

kortikosteroidy

Kortikosteroidy ako flutikazón môžu byť tiež veľmi užitočné. Steroidy sa inhalujú ako aerosólový sprej. Môžu pomôcť zmierniť príznaky emfyzému spojené s astmou a bronchitídou.

Kortikosteroidy sú veľmi užitočné pre ľudí so slabo kontrolovanými príznakmi, ktorí pravidelne mávajú záchvaty napriek tomu, že používajú bronchodilatátor. U pacientov, ktorí naďalej fajčia, kortikosteroidy nezmenia priebeh ochorenia, môžu však zmierniť príznaky. U niektorých pacientov môžu tiež zlepšiť krátkodobú funkciu pľúc.

Ak sa používajú spolu s bronchodilatanciami, môžu znížiť frekvenciu záchvatov. Existuje však dlhodobé riziko vedľajších účinkov, ako je osteoporóza a katarakta.

kyslík

Keď sa emfyzém zhorší a dýchacie funkcie sa znížia, nezávislé dýchanie je čoraz ťažšie.

Oxygenoterapia zaisťuje prienik kyslíka do pľúc. Kyslík je možné podávať pomocou mnohých zariadení, z ktorých niektoré sú určené na použitie v domácnosti.

Dostupné možnosti zahŕňajú elektricky ovládané koncentrátory kyslíka, systémy na kvapalný kyslík alebo fľaše na stlačený plyn, v závislosti na potrebách a dĺžke pobytu pacienta vonku alebo doma.

Kyslíková terapia sa môže uskutočňovať 24 hodín denne alebo 12 hodín v noci. Tento typ terapie predlžuje život ľudí s pokročilou CHOCHP a emfyzémom.

Bude sa monitorovať saturácia pacientov kyslíkom, aby sa zabránilo toxicite kyslíka.

Chirurgia

Ľudia s ťažkým pľúcnym emfyzémom niekedy podstupujú chirurgický zákrok na zníženie objemu pľúc alebo transplantáciu pľúc. Operácia na zníženie objemu pľúc odstráni malé časti poškodeného emfyzémového pľúcneho tkaniva.

Tento postup je zameraný na zlepšenie pľúcneho spätného rázu a funkcie bránice. V závažných prípadoch môže chirurgický zákrok zlepšiť funkciu pľúc, toleranciu k fyzickému pohybu a kvalitu života.

Transplantácia pľúc zlepšuje kvalitu života, nie však dĺžku života u ľudí s ťažkým emfyzémom.

Na zabránenie odmietnutia nového tkaniva imunitným systémom je potrebná celoživotná lieková terapia. Podľa potreby je možné transplantovať jednu alebo obe pľúca.

Krízové ​​riešenie

Komplikácie je možné zvládnuť pomocou liekov a kyslíkovej terapie. V prípade bakteriálnej infekcie sa môžu podať antibiotiká. Väčšina záchvatov sa lieči kortikosteroidmi (napríklad prednizónom) a kyslíkovou terapiou. Opioidné lieky môžu zmierniť silný kašeľ a bolesť.

Pľúcna rehabilitácia a osvojenie si nového životného štýlu

Pľúcna rehabilitácia je program starostlivosti o ľudí s emfyzémom. Jeho prostredníctvom môžu pacienti zlepšiť svoj životný štýl tým, že prestanú fajčiť, budú sa zdravo stravovať a cvičiť. Spotreba väčšieho množstva vody môže pomôcť udržať dýchacie cesty čisté odstránením hlienu.

V zime môže vyhýbanie sa studenému vzduchu zabrániť svalovým kŕčom. Celkový priebeh ochorenia sa týmito zmenami nemusí zmeniť, môžu však pomôcť ľuďom viesť lepší život. Jedným z cvikov, ktoré môžu zlepšiť dýchanie, je hlboké dýchanie.

Priemerná dĺžka života emfyzém pľúc

Ľudia, ktorí začnú liečbu včas a ktorí zmenia svoj životný štýl, najmä tým, že prestanú fajčiť, majú väčšiu pravdepodobnosť, že povedú normálny život.

Prírodná liečba na liečbu pľúcneho emfyzému

Vitamín D

Doplnky vitamínu D sú prospešné, pretože nedostatok vitamínu D môže zvýšiť zápal dýchacích ciest a znížiť schopnosť tela eliminovať baktérie.

Koenzým Q10 a kreatín

Koenzým Q10 (CoQ10) a kreatín sú prírodné chemikálie, ktoré sa podieľajú na dodávke energie bunkám tela.

esenciálne oleje

Ľudia môžu tiež používať éterické oleje na otvorenie dýchacích ciest a odstránenie hlienu z pľúc.

komplikácie

U ľudí s pľúcnym emfyzémom sa môžu časom vyvinúť určité komplikácie:

Pneumotorax (zrútené pľúca)

Zrútené pľúca (pneumotorax) môžu byť pre ľudí s ťažkým emfyzémom život ohrozujúce, pretože ich pľúcne funkcie sú už mimoriadne ohrozené. Aj keď sa to zriedka stáva, táto komplikácia je závažná, keď sa vyskytne.

Problémy so srdcom

Emfyzém môže zvýšiť tlak v tepnách, ktoré spájajú srdce s pľúcami. To môže spôsobiť stav nazývaný pľúcne srdce, pri ktorom sa časť srdca rozširuje a slabne.

Vzhľad veľkých otvorov v pľúcach

U niektorých ľudí s emfyzémom sa vytvárajú pľúca, ktoré sa nazývajú pľuzgiere. Môžu byť veľké ako polovica pľúc. Okrem zmenšenia priestoru dostupného na expanziu pľúc môžu obrovské bubliny zvyšovať riziko pneumotoraxu.

Metódy prevencie

Aby ste predišli emfyzému, nefajčite a nepoužívajte pasívne fajčenie. Pri práci s chemickými parami alebo prachom noste na ochranu pľúc masku.