Pľúcny emfyzém - príčiny, príznaky a liečba Moje zdravie
Pľúcny emfyzém je predovšetkým konečným štádiom pľúcnych chorôb, ako je chronická bronchitída alebo CHOCHP. Prečítajte si viac informácií o príznakoch, príčinách a liečbe.
Synonymá
Emfyzém pľúc, pľúcny emfyzém, pľúcna hyperinflácia, pľúcna distenzia
definícia
Pľúcny emfyzém je závažné, progresívne a nevyliečiteľné ochorenie pľúc. Lekári to tiež označujú ako pľúcny emfyzém. Hovorový jazyk je zvlášť známy v názvoch chorôb plynatosť pľúc alebo nadmerná inflácia pľúc. Pri emfyzéme sa pľúcna funkcia naďalej znižuje. Takto sa vytvára progresívna dýchavičnosť. S tým spojený nedostatok kyslíka nielenže výrazne obmedzuje fyzický výkon. Existujú aj sekundárne reakcie, ktoré okrem iného veľmi zaťažujú srdce. Typickým dôsledkom emfyzému je napríklad cor pulmonale, bežná forma zlyhania pravého srdca.
Deficit alfa-1 antitrypsínu
Okrem získanej formy emfyzému existuje aj vrodený variant. Nedostatok alfa-1 antitrypsínu je jednou z mála chorôb s 2,5 novými prípadmi na 10 000 obyvateľov ročne. Pri tomto ochorení vrodený nedostatok proteínu alfa-1-antitrypsínu spúšťa chronické zápalové procesy v pľúcach.
frekvencia
Podľa odborníkov frekvencia emfyzému znepokojivo rastie. Presné údaje nie sú k dispozícii, pretože emfyzém a CHOCHP nie sú vždy správne zaznamenané osobitne. Predpokladá sa však, že v Nemecku je asi milión prípadov. Prevažná väčšina pľúcneho emfyzému sa vyskytuje u fajčiarov starších ako 50 rokov.
Príznaky
Charakteristickým príznakom emfyzému je zvýšenie dýchavičnosti (dyspnoe). Spravidla sa dýchavičnosť spočiatku vyskytuje iba pri fyzickej námahe. Ako choroba postupuje, je ťažké dýchať, aj keď je telo v pokoji.
Pokročilý emfyzém spôsobuje chronický nedostatok kyslíka, ktorý sa dá rozpoznať podľa modrej farby pier a prstov (cyanóza). Ďalším viditeľným príznakom emfyzému je súdkovité zväčšenie hornej časti tela, takzvaná hlaveň. Lekári hovoria o sudovej hrudi. Hlavný prsník vzniká, pretože pľúcne tkanivo sa naďalej nadmerne nafukuje.
príčiny
Zďaleka najbežnejšou príčinou emfyzému sú chronické pľúcne choroby, ako je chronická bronchitída. Ak sú bronchiálne priechody trvale zapálené, zúžené a spôsobujú dýchavičnosť, kašeľ a zvýšené spútum, je táto chronická bronchitída jednou z chronických obštrukčných pľúcnych chorôb, ktoré sú podrobnejšie popísané v CHOCHP. Chronická bronchitída a CHOCHP sú tiež predchodcami rakoviny pľúc. Najbežnejšia príčina všetkých týchto chorôb fajčenie.
Ako vznikajú príznaky chronickej bronchitídy
U zdravých ľudí sa vzduch, ktorý dýchate, dostane do pľúcnych mechúrikov cez priedušky. V týchto alveolách dochádza k výmene plynov. Počas výmeny plynov pružné alveoly absorbujú kyslík z inhalovaného vzduchu a potom vydýchnutým vzduchom uvoľňujú oxid uhličitý z krvi. To si vyžaduje určitú pružnosť. V prípade emfyzému sa táto elasticita postupne stráca v dôsledku zápalových procesov. Alveoly sú čoraz nepružnejšie a už nie sú schopné úplne uvoľniť vydychovaný vzduch. Vďaka tomu je možné nasávať menej čerstvého inhalovaného vzduchu. To spôsobí, že sa alveoly rozšíria a nakoniec úplne stratia svoju funkciu. Niekedy sa malé alveoly transformujú na veľké bubliny emfyzému.
Približne 300 miliónov alveol zdravého človeka má plochu veľkú ako futbalové ihrisko. Pri emfyzéme pľúc sa táto oblasť výmeny plynov niekedy zmenšuje na veľkosť uteráka.
liečby
Pľúcny emfyzém sa nedá vyliečiť. Liečba môže iba zmierniť príznaky. Najdôležitejšie je zabrániť progresii choroby alebo ju aspoň spomaliť. K tomu je nevyhnutné prestať fajčiť.
Lieková terapia pre emfyzém
Príznaky pľúcneho emfyzému, ktoré nie sú príliš pokročilé, sa dajú zmierniť liekovou terapiou. Cieľom tejto terapie je rozšírenie priedušiek (bronchodilatácia) a zastavenie zápalových procesov v pľúcach. Na tento účel sa často inhalujú takzvané beta-2 sympatomimetiká. Účinnými látkami v tejto skupine sú salbutamol, salmeterol alebo reproterol. Anticholinergiká ako ipratropium alebo inhalačné glukokortikoidy ako budezonid, beklometazón alebo flutikazón majú ešte silnejšie protizápalové vlastnosti.
V prípade vrodeného nedostatku alfa-1-antitrypsínu sa môže proteín podať vo forme liekov (infúzií) a zabrániť tak rozvoju pľúcneho emfyzému. Terapia je bohužiaľ veľmi nákladná a nie tak sľubná, ako sa pôvodne predpokladalo.
V prípade veľmi pokročilého emfyzému majú vybraní pacienti s emfyzémom (mladší ako 60 rokov, vysoká terapeutická motivácia, žiadne ďalšie komplikácie) iba transplantáciu pľúc ako poslednú šancu. Možnosti umelej ventilácie sú vzhľadom na charakteristiky ochorenia veľmi obmedzené.