PMDS Feelings Out of Control PZ - Pharmazeutische Zeitung

Nicole Schuster/Predmenštruačná dysforická porucha (PMDS) je stresujúcim klinickým obrazom: U postihnutých žien môže pravidelne sa vyskytujúca depresia, agresia a túžba po sociálnom odňatí zničiť vzťahy a dokonca ju stáť prácu. Liečba vyžaduje citlivosť a mala by byť dlhodobá.

Asi každá tretia žena v plodnom veku popisuje, že sa niekoľko dní pred menštruáciou necíti taká produktívna a sťažuje sa na určité fyzické ťažkosti, ako sú bolesti hlavy, nafúknuté brucho alebo stiahnuté prsia.

"width =" 280 "height =" 266 "/>

Nekonečne smutné bez skutočného dôvodu: Charakteristickým znakom predmenštruačnej dysforickej poruchy je depresívna nálada dotknutých žien.

Foto: Fotolia/Photographee.eu

Postihnutí trpia takzvaným predmenštruačným syndrómom (PMS). „Ak existuje aj mentálna zložka, hovoríme o predmenštruačnej dysforickej poruche na rozdiel od PMS,“ hovorí profesor Dr. Stephanie Krüger, hlavná lekárka v Centre pre duševné zdravie vo Vivantes Humboldt-Klinikum Berlin, v rozhovore pre Pharmazeutische Zeitung.

Predmenštruačná dysforická porucha, alebo skrátene PMDS, sa vyskytuje v druhej polovici cyklu približne štyri až štrnásť dní pred menštruáciou. Postihuje až 15 percent žien v plodnom veku. Až u 7 percent sú príznaky také výrazné, že majú dopad na každodenný život.

Agresívny alebo depresívny

Pre PMDS je charakteristická depresívna nálada alebo dysfória. Môže sa vyskytnúť aj neobvykle agresívne alebo impulzívne správanie. Spory s členmi rodiny alebo kolegami v práci a dokonca aj porušenie zákona môžu mať za následok, že ženy nebudú mať kontrolu nad svojimi emóciami. Časté poruchy koncentrácie a znížený záujem o bežné činnosti tiež sťažujú fungovanie v každodennom živote. Tendencia odchodu zo spoločnosti sa môže stať príťažou pre rodinu a priateľov.

Somatické príznaky, podobne ako pri PMS, zahŕňajú chute, prejedanie sa, rýchle vyčerpanie, potenie, poruchy spánku, bolesti kĺbov a/alebo svalov, bolesti hlavy, prírastok hmotnosti, nafúknuté brucho, bolesti na hrudníku a zápcha alebo hnačky. Pri psychiatrických ochoreniach je vysoká komorbidita.

Bianca Neumann * zažila účinky PMDS na vlastnej koži. "Už som sa nepoznal." Neustále som sa musel sťahovať, aby si to nikto nevšimol, «hovorí PZ. Počas najhorších dní sa cítila uväznená v hlbokej depresii. "Už som sa o seba nemohol starať a ťažko som pracoval." Došlo aj k agresii. Niekedy by som bola rada, keby som niekoho odviezla zozadu od diaľnice, aby sa uvoľnil vnútorný tlak. “Dnes mladá žena vie, že za to nemohla vinná strata kontroly. „Sú to hormóny, ktoré všetko pokazia.“

Presné príčiny poruchy nie sú zatiaľ známe. Pretože sa príznaky objavujú až v druhej polovici cyklu, je zrejmé, že existuje súvislosť s hormónmi progesterón a estrogén. Ich špeciálny vzájomný vzťah v druhej polovici cyklu by mohol vyvolať príznaky v dôsledku zmeneného zloženia receptorov v mozgu. Môžu sa tiež vyskytnúť poruchy metabolizmu serotonínu.

Mnoho žien je nepríjemných so sťažnosťami, ktoré môžu cudzinci ľahko odmietnuť ako trpké alebo iba zhon. Najmä postihnutí, ktorí od seba veľa požadujú a inak majú svoj život pod kontrolou, rýchlo upadnú do pochybností o sebe a váhajú sa poradiť s lekárom. Týmto však iba predlžujú utrpenie, pretože lekárska pomoc je celkom možná. Je dôležité, aby ste kontaktovali správneho lekára. Spravidla to nie je gynekológ.

"width =" 290 "height =" 176 "/>

Existuje niekoľko diagnostických možností pre PMDS: hodnoty v krvi a koncentrácie hormónov sú často normálne. Silné výkyvy v hodnotách hormónov nemožno rozpoznať jediným meraním.

Foto: Fotolia/Alexander Raths

Ani rodinný lekár často nevie, čo s pojmom PDMS. „Postihnutí by mali navštíviť psychiatra, ktorý by sa mal v najlepšom prípade špecializovať na endokrinologické poruchy alebo sa zaujímal o rodovo špecifickú medicínu,“ radí Krüger. Odborníci sú tiež gynekologickí endokrinológovia. „Vo veľkých mestách často existujú hormonálne konzultácie alebo centrá pre zdravie žien, ktoré môžu byť pre tieto pacientky vhodné.“ Mimo mestských oblastí však môže byť ťažké nájsť odborníka.

Možnosti diagnostiky sú malé, pretože väčšina krvných testov vrátane hormonálnych hodnôt je zvyčajne normálna. Pacientom sa odporúča, aby si denník nálady viedli najmenej tri cykly a priniesli si ho so sebou na návštevu lekára. Lekár to môže použiť na kontrolu, či existuje súvislosť medzi príznakmi a určitými fázami cyklu. Pre PMDS je charakteristické, že príznaky zmiznú s nástupom menštruačného obdobia, pretože hormonálna konštelácia je optimálna pre postihnutých v prvej polovici cyklu. Príznaky sa vrátia až v kritických dňoch nasledujúceho cyklu. Súčasťou diagnostiky je okrem dôkladnej anamnézy aj fyzikálne vyšetrenie. Lekár musí byť schopný vylúčiť psychiatrické choroby s podobnými vlastnosťami, ako sú depresia, hraničné poruchy alebo úzkostné poruchy.

Ani jedna tabletka pre každého

Odborný lekár je povinný poruchu nielen správne diagnostikovať, ale aj primerane liečiť. Mali by sa brať do úvahy faktory ako závažnosť syndrómu, vek a životná situácia pacienta, príznaky, celkový zdravotný stav a anamnéza. „Pri výbere terapie je potrebná veľká citlivosť,“ vysvetľuje Krüger. "Najprv sa pýtam, aké sú očakávania pacienta." Musí sa tiež brať vážne strach a averzia voči určitým opatreniam. “Nejde predsa o liečbu, ktorú je potrebné znášať niekoľko dní alebo týždňov. „Mnoho žien sa toho musí držať, kým nenastane menopauza,“ tvrdí odborníčka.

Odporúčania, ktoré pomáhajú najmä pri miernych príznakoch, sú zmena stravovania, zvládanie stresu, relaxačné techniky alebo príjem určitých vitamínov. Šport má všeobecne pozitívny vplyv na fyzickú a duševnú pohodu a tiež pôsobí proti častému zadržiavaniu vody. „Pokiaľ ide o výživu, treba poznamenať, že niektoré zložky v potravinách a luxusných potravinách môžu príznaky zhoršovať,“ hovorí Krüger. Alkohol napríklad zhoršuje príznaky, napríklad tendenciu ukladať nadmerné množstvo vody do tkaniva.

Tieto opatrenia nepomáhajú pri závažnejších formách PMDS. Lekár tu môže vyskúšať liekovú terapiu selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ktoré by však na rozdiel od bežnej antidepresívnej liečby mali pacienti užívať až v druhej fáze mesačného cyklu. Pomôcť môžu aj hormonálne terapie. Je dôležité, aby obyčajná tableta obvykle nebola vhodná na liečbu PMDS. Namiesto toho pacienti potrebujú prípravky so špeciálnymi hormonálnymi prostriedkami, ktoré sú pre ne vhodné.

Bylinné alternatívy

Pre ženy, ktoré uprednostňujú bylinné alternatívy, môže lekárnik odporučiť prípravky s obsahom mníšskeho korenia alebo čiernej rasce. Existujú tiež dôkazy, že užívanie vitamínu B6 by mohlo príznaky zmierniť. Po mnohých neúspešných pokusoch o terapiu našla Bianca Neumann úľavu antikoncepčným krúžkom. Je bez príznakov takmer dva mesiace. Postihnutým ženám odporúča, aby sa nevzdávali nádeje na pomoc a predovšetkým sa neobviňovali. /

* Meno zmenil redaktor

K prehľadu medicína.