Pneumónia - príčiny, príznaky a liečba Moje zdravie

Zápal pľúc (zápal pľúc) je infekcia pľúc, ktorá sa lieči antibiotikami. Zápal pľúc spôsobuje viac hospitalizácií ako infarkty alebo mozgové príhody. Prečítajte si viac informácií o príznakoch, príčinách a liečbe zápalu pľúc tu.

Synonymá

definícia

zdravie

Pneumónia je infekcia alveol (alveoly, alveolárna pneumónia) a/alebo pľúcneho tkaniva medzi nimi (intersticium, intersticiálna pneumónia).

Čo sa však v skutočnosti stane, keď sa pľúca zapália? Vo väčšine prípadov je zápal pľúc spôsobený baktériami alebo vírusmi, zriedka plesňami a parazitmi. Patogény sa šíria z horných dýchacích ciest do pľúc, najmä do pľúcnych mechúrikov a pľúcneho tkaniva medzi nimi. Táto invázia patogénu spôsobuje zápal určitých oblastí pľúc.

Okrem toho reaguje aj vlastný imunitný systém: Určité imunitné bunky (lymfocyty) produkujú proteíny (cytokíny) a tekutina prúdi do alveol. Kombinácia zapálených buniek a vstupu tekutiny do vezikúl zapojených do výmeny plynov znamená, že z pľúc do krvi sa môže absorbovať menej kyslíka. Zároveň sa z krvi pľúcami a dychom uvoľňuje menej používaný oxid uhličitý. Výsledkom je dýchavičnosť, bledosť a ďalšie príznaky.

frekvencia

Pneumónia je rozšírené ochorenie, ale jeho frekvencia je verejnosťou často podceňovaná. Je pravda, že viac ľudí musí ísť do nemocnice so zápalom pľúc ako s infarktom alebo mozgovou príhodou. Takmer 280 000 (2014: 278 783) ľudí v Nemecku je každý rok prijatých do nemocnice so zápalom pľúc a v prípade chrípkových epidémií je ich ešte viac.

Väčšina ľudí s pneumóniou sú deti do jedného roka a dospelí nad 65 rokov, pretože ich imunitný systém nie je úplne vyvinutý alebo je vekom oslabený. Ak je priebeh nekomplikovaný, zápal pľúc obvykle trvá dva až tri týždne, ale pri silnom oslabení imunitného systému môže viesť k smrti.

Úmrtia na zápal pľúc

Presný počet úmrtí na zápal pľúc v Nemecku nie je známy. Najdôležitejší problém: nepresné informácie o úmrtných listoch. Napríklad starí ľudia často zomierajú na zástavu srdca. Potom sa zapíše do úmrtného listu a v štatistikách sa počíta ako srdcová smrť. Môžete rovnako ľahko uviesť chrípku alebo zápal pľúc ako príčinu smrti. Pretože tento príkladný pacient mal v skutočnosti „iba“ jednu chrípku. V priebehu toho dostal zápal pľúc a k lekárovi išiel až vtedy, keď sa nedalo inak. A v nemocnici sa navždy zastavilo už aj tak oslabené srdce.

Federálny štatistický úrad hlási úmrtia na chrípku a zápal pľúc. Tieto čísla sa veľmi líšia. V roku 2011 ich bolo takmer 12 000, v roku 2014 okolo 8 500. Podľa odborníkov by malo byť reálne číslo minimálne dvakrát vyššie. Niektorí pľúcni lekári odhadujú až 35 000 úmrtí.

Príznaky

Kašeľ s náhle vysokou horúčkou až 40 stupňov a výrazným pocitom choroby je jedným z prvých príznakov bakteriálneho zápalu pľúc (nazývaného aj typický zápal pľúc). Okrem toho sa pri dýchaní často vyskytujú únava, nechutenstvo, zimnica, bolesti končatín, bolesti hlavy a hrudníka. Rýchle plytké dýchanie s občasným dýchaním je ďalším príznakom zápalu pľúc. Ak sú postihnuté dolné pľúca, bolesť brucha môže byť jediným znakom ochorenia.

Nedostatok kyslíka v dôsledku zápalu pľúc spoznáte podľa modrých pier a nechtov na rukách a bledej pleti. Ak je nedostatok kyslíka, telo sa to snaží kompenzovať zvýšením dychu a zvýšenou srdcovou frekvenciou. To sa dá spoznať podľa hromadenia dychov a zvýšeného pulzu. Asi od 2. dňa zápalu pľúc sa vyvíja suchý kašeľ s malým obsahom spúta, ktorý môže mať hrdzavohnedú farbu, pretože obsahuje krv.

Atypický zápal pľúc

Okrem bakteriálneho alebo typického zápalu pľúc existuje aj atypický zápal pľúc. Táto forma je menej častá a zvyčajne je spôsobená vírusmi (alebo vzácnymi baktériami, ako sú mykoplazma, legionella alebo chlamýdie). Atypická pneumónia je zvyčajne oveľa miernejšia ako typická pneumónia. Nezačína sa to akútne, ale skôr plazivé. Príznaky sa prejavia až po niekoľkých dňoch. Jedinými príznakmi sú často bolesť hlavy a tela, spojená s únavou. Zriedkavo sa vyskytuje vysoká horúčka a zimnica. Kašeľ sa tiež líši od typickej formy. Často sa označuje ako agonizujúce a suché. Spút sa vyrába veľmi zriedka.

príčiny

Často sú to patogény, ako sú baktérie alebo vírusy, ktoré spôsobujú zápal pľúc, menej často huby alebo parazity. Patogény prenikajú do ochranných mechanizmov pľúc, pretože je oslabený imunitný systém postihnutej osoby alebo preto, že sú patogény veľmi agresívne. Infekcia sa zvyčajne uskutočňuje kvapôčkovou infekciou, napríklad pri hovorení, kašľaní alebo kýchaní. Zápal pľúc môže byť tiež dôsledkom chrípky alebo bronchitídy.

Prehľad príčin

  • Infekcia baktériami (Pneumokoky, Haemophilus, Legionella, Mycoplasma, Pseudomonas)
  • Infekcia vírusmi (napríklad chrípkové vírusy), plesňami (často druhy Candida a Aspergillus) a parazitmi (napríklad toxoplazma)
  • Účinky chemických dráždivých látok, prachových častíc a toxických plynov (napr. Benzín alebo múka)
  • alergické ochorenia, ako je astma
  • vdychované cudzie predmety, ako sú napríklad uhryznutie jedlom alebo žalúdočná kyselina
  • Porušenie obehu v jednotlivých častiach pľúc, napríklad v prípade srdcového zlyhania alebo pľúcnej embólie
  • Nádory alebo cudzie telesá, ktoré blokujú dýchací trakt (bronchus).

Tieto faktory podporujú zápal pľúc:

  • slabý imunitný systém ako u detí do troch rokov alebo dospelých nad 60 rokov
  • Stavy ako zlyhanie srdca, astma, chronická bronchitída, cukrovka, choroby pečene a obličiek, leukémia
  • Transplantácie orgánov, odstránenie sleziny, infekcia HIV
  • Chrípka, zápal priedušiek
  • Dym
  • Závislosť od alkoholu
  • ťažké neurologické choroby
  • imunosupresívne terapie ako napr B. Imunosupresíva (kortikosteroidy), chemoterapia, rádioterapia
  • umelé dýchanie
  • Odpočinok v posteli, hospitalizácia, operácie
  • Podvýživa.

vyšetrenie

Charakteristické zvuky pri počúvaní hrudníka dávajú lekárovi počiatočnú stopu k diagnostike zápalu pľúc. Ak máte pochybnosti, pľúca sa röntgenujú, aby sa určil rozsah a umiestnenie zapálených oblastí pľúcneho tkaniva. Nakoniec môže krvný test určiť typ a rozsah zápalu. Napríklad pri bakteriálnej pneumónii je významne zvýšený počet bielych krviniek (leukocytóza). Vyšetrenie spúta slúži na identifikáciu patogénu a použitých zápalových buniek.

Bronchoskopia

V zriedkavých prípadoch zápalu pľúc bez tkaniva spúta sa musí tkanivo odstrániť po opláchnutí priedušiek (bronchoalveolárna laváž), aby sa určil pôvodca zápalu pľúc. Pretože pre výber správneho lieku je dôležité odhodlanie. Pri bronchoskopii sa cez ústa zavádza bronchoskop (trubicovitý alebo tubulárny prístroj). V závislosti od typu zákroku sa pacientovi podáva lokálne alebo celkové anestetikum.

liečby

Liečba bakteriálnej pneumónie je pomerne jednoduchá. Spravidla sa od začiatku používajú takzvané širokospektrálne antibiotiká. Vo veľkej väčšine prípadov sa ukážu ako veľmi efektívne. Takými širokospektrálnymi antibiotikami sú napríklad aminopenicilíny alebo cefalosporíny, prípadne v kombinácii s makrolidmi (iná skupina antibiotík).

Ak sa príznaky pneumónie do 2 až 3 dní pomocou širokospektrálnych antibiotík nezlepšia, stanoví sa presnejšie patogén spôsobujúci ochorenie. A potom predpísané antibiotikum, ktoré konkrétne vypína tento patogén.

Na rozpustenie hlienu sú zvlášť vhodné acetylcysteín a ambroxol. Výrazný suchý kašeľ je tlmený napríklad pentoxyverínom alebo kodeínom.

Terapia atypického zápalu pľúc

Liečba atypického zápalu pľúc je oveľa zložitejšia. Začína sa to hľadaním tej správnej drogy. V závislosti od patogénu sa podávajú špeciálne antibiotiká proti netypickým baktériám (ako je ciprofloxacín, doxycyklín, erytromycín alebo levofloxacín), protiplesňové látky (ako je kaspofungín alebo flukonazol) alebo antivírusové látky (ako acyklovir alebo ganciklovir). V prípade zápalu pľúc spôsobeného vdýchnutými cudzími telesami je potrebné najskôr odsať inhalované sekréty alebo odstrániť cudzie teleso.

Lôžková starostlivosť

Či už bakteriálne príčiny alebo niečo iné: V prípade zápalu pľúc je často nevyhnutná hospitalizácia. Týka sa to napríklad komplikovaných procesov alebo postihnutých veľkých častí pľúc. Napríklad nie je nezvyčajné, že sa lieky na zápal pľúc aplikujú priamo do krvi. Len to si vyžaduje stacionárne monitorovanie. Umelé vetranie je ďalším dôvodom, prečo si zápal pľúc často vyžaduje ošetrenie v nemocnici.

Svojpomoc pri zápale pľúc

Ak s tým súhlasí váš rodinný lekár alebo pediatr, môžete si zápal pľúc vyliečiť doma. Mali by ste sa starať o oslabené telo a dodržiavať prísny odpočinok v posteli. Je užitočné, ak pijete veľa, aby ste pomohli rozpustiť zápalové sekréty v pľúcach. Okrem toho kompenzujete stratu tekutín spôsobenú horúčkou a potením.

Mnoho pacientov považuje za užitočné inhalácie (s kuchynskou soľou) alebo parné kúpele s anízom, gáfrom, mentolom, eukalyptom, tymianom a harmančekom. V každom prípade by ste sa mali ubezpečiť, že vzduch v nemocničnej miestnosti nie je príliš suchý. Tu môžu vonné misky so spomenutými éterickými olejmi tiež priniesť vlhkosť do vzduchu v miestnosti.

Liečivé rastliny proti kašľu a nachladnutiu pomáhajú zmierňovať nepríjemné príznaky. Sprievodca „Mnoho bylín sa pestuje proti nachladnutiu“ ponúka ďalšie návrhy na jemnú pomoc.

Žiadne vonné oleje u malých detí

Upozornenie: Aromatické oleje, byliny a bylinné prísady do kúpeľa môžu byť pre kojencov a batoľatá nebezpečné. Napríklad látky obsahujúce mentol dráždia dýchacie cesty dieťaťa a môžu dokonca spôsobiť život ohrozujúce kŕče hrtana.

Priebeh choroby

Pneumónia sa zahojí u inak zdravého človeka asi za dva až tri týždne, ak sa s ňou zaobchádza. Horúčka zvyčajne ustúpi po 7 až 9 dňoch. Pri typickom zápale pľúc sa pacienti cítia výrazne chorší ako v atypickej forme.

S pneumóniou alebo po nej môžu vzniknúť sekundárne ochorenia. Ide napríklad o zápal pohrudnice alebo zápal pohrudnice. Niekedy sa v pľúcach tvoria kapsuly pľúcneho tkaniva, v ktorých sa zhromažďuje hnis (pľúcne abscesy). Zmeny v pľúcnom tkanive (pľúcna fibróza) sa prejavia ako silná bolesť závislá od dychu.

Dôsledky zápalu pľúc sa nemusia týkať iba pľúc. Ak sa bakteriálne patogény spôsobujúce zápal pľúc rozšíria krvou v tele, môžu spôsobiť meningitídu, zápal stredného ucha, zápal srdca (endokarditída) alebo perikarditídu. Možné sú dokonca aj mozgové abscesy.

Špeciálne formy zápalu pľúc

Prevencia a očkovanie

Najlepšou ochranou proti zápalu pľúc je očkovanie proti chrípke a očkovanie proti pneumokokom, ktorý je jedným z rozšírených patogénov spôsobujúcich zápal pľúc.

Prečo chrípka chráni pred zápalom pľúc?

Skutočná chrípka, chrípka, nie je neškodné prechladnutie, s ktorým si veľa ľudí zamieňa túto infekciu. Predovšetkým pre malé deti, starších ľudí, ľudí s chronickými chorobami a so zníženou imunitou, je chrípka život ohrozujúcim ochorením. Pretože chrípkové vírusy často veľmi oslabujú organizmus a imunitný systém. Potom majú baktérie a iné patogény pneumónie ľahkú prácu - a často vyvolávajú veľmi komplikované infekcie.

Očkovanie proti pneumokokom

Pneumokokové očkovanie chráni pred jedným z bežných patogénov spôsobujúcich zápal pľúc. Toto očkovanie môže zachrániť život najmä starým a chorým ľuďom. Riziko úmrtia na zápal pľúc klesá po očkovaní proti pneumokokom o viac ako 90 percent.

Očkovacie odporúčania

Stála očkovacia komisia (STIKO) odporúča očkovanie proti pneumokokom pre všetky deti (od 2. mesiaca života), ako aj pre dospelých nad 60 rokov. Odporúčanie sa vzťahuje aj na pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami, astmou, chronickými bronchitídami, cukrovkou, chorobami pečene a obličiek, ako aj na ľudí s transplantovanými orgánmi, ľudí bez alebo s funkčne postihnutou slezinou, pacientov infikovaných HIV alebo leukémiu.

Vakcíny

Na pneumokokovú vakcináciu sú k dispozícii rôzne vakcíny. U dojčiat a malých detí sa zvyčajne používajú takzvané konjugované vakcíny. Táto konjugovaná vakcína obsahuje antigény naviazané na proteín - väčšinou z fragmentov bakteriálneho obalu príslušného patogénu. 10-valentná pneumokoková konjugovaná vakcína (PCV10) chráni pred 10 pneumokokovými podskupinami (1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F a 23F). PCV13 je tiež účinný proti séroskupinám 3, 6A a 19A. Polysacharidová vakcína pre dospelých poskytuje ochranu proti 23 pneumokokovým typom.

Harmonogram očkovania

  • Dojčatá: Od roku 2015 STIKO všeobecne odporúčal iba 3 namiesto predtým obvyklých 4 očkovaní: 1. očkovanie o 2 mesiace, 2. očkovanie o 2 mesiace neskôr a 3. očkovanie najskôr o 6 mesiacov. Podľa posledného odporúčania STIKO z augusta 2020 odporúča STIKO dodatočnú dávku vakcíny pre predčasne narodené deti vo veku 3 mesiacov, t. J. Celkovo 4 dávky vakcíny. Základné očkovanie by sa malo dokončiť ideálne pred dosiahnutím veku 2 rokov (U7).
  • Dospelí vo veku nad 60 rokov, ktorí nie sú alebo nie sú úplne očkovaní, by mali byť imunizovaní jednorazovo 23-valentnou polysacharidovou vakcínou.

Kontraindikácie/zákazy očkovania

  • Precitlivenosť na liečivá alebo iné zložky lieku
  • V prípade závažných ochorení vyžadujúcich liečbu sa má pneumokokové očkovanie odložiť. Súčasne s očkovaním proti PCV sa môžu podať aj ďalšie očkovania.

Vedľajšie účinky

Vo veľkej väčšine prípadov neexistujú žiadne vedľajšie účinky očkovania proti pneumokokom. Je však možné začervenanie a opuch v mieste vpichu a alergické reakcie vo forme žihľavky. Horúčka, únava alebo ťažkosti s tráviacim traktom sú tiež typickými očkovacími reakciami, ktoré zvyčajne odznejú po 2 až 3 dňoch. Ak nie alebo ak sú príznaky závažné, kontaktujte svojho lekára.

Dojčatá a malé deti zriedka po očkovaní dostanú horúčkovité záchvaty, ktoré zvyčajne rýchlo ustúpia.