Pneumónia u detí - NetDoktor

Sophie Matzik je spisovateľkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.

The Pneumónia u detí je najčastejšou chorobou dýchacích ciest v detstve. Spravidla ju spôsobujú baktérie alebo vírusy. Pneumónie u detí je niekedy ťažké spozorovať, pretože príznaky môžu byť veľmi nešpecifické. Vážny zápal pľúc u detí môže viesť k smrti, preto je dôležitá včasná liečba. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o pneumónii u detí.

Pneumónia u detí - popis

Pneumónia u detí znamená, že sa zapálilo pľúcne tkanivo a dýchacie cesty v hrudníku. Za ochorenie je obvykle zodpovedná infekcia patogénmi, ako sú baktérie, vírusy alebo huby. Príznaky zápalu pľúc u malých detí sú podobné ako u dospelých. Postihnutí ľudia majú horúčku, kašeľ, cítia sa bezmocní a unavení. U detí sa často vyskytujú aj príznaky ako zimnica alebo bolesti tela, ktoré sa u dospelých vyskytujú zriedka.

Deti sú zvlášť vystavené riziku vzniku zápalu pľúc. Pretože najmä malé deti ešte nevedia o svojej vlastnej hygiene, patogény, ako sú baktérie alebo vírusy, sa rýchlo prenášajú z jedného dieťaťa na druhé. Zvyčajne sa to stane kašľom alebo kýchaním (kvapôčková infekcia). Rýchlo dochádza k vzájomnej nákaze, najmä v komunitných zariadeniach, ako sú školy, škôlky alebo domovy. Okrem toho imunitný systém detí často ešte nie je taký účinný ako dospelý. Deti preto majú spravidla viac infekcií, a preto sú viac ohrozené vážnymi chorobami, ako je zápal pľúc.

Pneumónia u dojčiat a detí je najčastejšou chorobou dýchacích ciest v detstve. Je to dokonca jedna z najbežnejších príčin detskej smrti na celom svete. Asi 1,8 milióna detí na celom svete zomiera každý rok na zápal pľúc. V Nemecku je počet úmrtí porovnateľne nízky, čo je spôsobené jednak dobrou lekárskou starostlivosťou a jednak možnosťou očkovania proti najbežnejším patogénom.

Príčiny zápalu pľúc u detí

Pneumónia u detí môže byť dôsledkom iného respiračného ochorenia (napríklad astmy) alebo komplikácie iných stavov (napríklad cystická fibróza). Pneumónia je menej častá u detí bez predchádzajúcich chorôb alebo rizikových faktorov. Baktérie alebo iné patogény (vírusy, huby) sú často príčinou zápalu pľúc u detí. Ďalšie príčiny, ako sú dýchacie dráždivé plyny alebo poruchy imunitného systému, sú zriedka príčinou zápalu pľúc u detí.

Bakteriálna pneumónia u detí

Rovnako ako u dospelých, za zápal pľúc u detí sú zvyčajne zodpovedné baktérie. Batoľatá a batoľatá sú tiež náchylné na menej časté patogény, na ktoré by staršie deti a dospelí neochoreli. Typickými zárodkami zápalu pľúc u detí sú pneumokok, streptokok agalactiae, hemophilus influenzae a Escherichia coli. Pôvodcovia takzvanej atypickej pneumónie, napríklad chlamýdie alebo mykoplazmy, sa vyskytujú najpravdepodobnejšie u detí školského veku.

Spravidla sú príznaky ako dýchavičnosť, horúčka a kašeľ u detí s bakteriálnou pneumóniou oveľa výraznejšie ako u vírusovej pneumónie. Bakteriálna pneumónia sa často vyskytuje po pneumónii vyvolanej vírusom. Lekári potom hovoria o tzv Superinfekcia.

Vírusová pneumónia u detí

Vírusová pneumónia u malých detí je spôsobená napríklad respiračným syncyciálnym vírusom (vírus RS), adenovírusom alebo chrípkovým vírusom (vírus chrípky). Pneumónia vírusu RS môže byť obzvlášť závažná u dojčiat.

Zápal pľúc - je to skutočne také nebezpečné

Christiane Fux vyštudovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor od roku 2001 píše články v časopisoch, správy a faktické texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Popri práci pre NetDoktor sa Christiane Fux venuje aj próze. Jej prvý kriminálny román vyšiel v roku 2012 a venuje sa tiež písaniu, navrhovaniu a vydávaniu vlastných kriminálnych hier.

Nebezpečná infekcia

Nákaza zvnútra

Horúčka, kašeľ, dýchavičnosť

Dobrá prognóza

Nebezpečné choroboplodné zárodky

Pľúca bez vzduchu

Záloha patogénu

Zrazeniny z nohy sa dostávajú do pľúc

Celoživotná dýchavičnosť

Ochranný kúsok

Zápal pľúc u detí v dôsledku plesňovej infekcie

Pneumónia u detí spôsobená hubami je zriedkavá a častejšia u dievčat a chlapcov so zníženou imunitou a u predčasne narodených detí.

Infekcia u chorého dieťaťa

Ak sú za zápal pľúc u detí zodpovedné patogény, ako sú baktérie alebo vírusy, je zápal pľúc potenciálne nákazlivý pre ostatných. Patogény sa môžu prenášať na ďalších ľudí, keď kašlete alebo kýchate (kvapôčková infekcia). Najmä u detí je preto potrebné dodržiavať dostatočnú hygienu: Vždy noste so sebou čistú vreckovku a uistite sa, že vaše dieťa kýcha alebo kašle na vás a na nikoho iného. Nenechávajte svoje dieťa alebo batoľa počas choroby dlhšie samotné, aby si rýchlo všimli zhoršenie ich zdravia.

Pneumónia u detí: rozpoznávanie príznakov

Zistiť zápal pľúc u detí a malých detí nie je vždy ľahké. Najmä u dojčiat a veľmi malých detí, ktoré ešte nevedia hovoriť, musíte dávať pozor na nasledujúce príznaky, ktoré odlišujú zápal pľúc od bežného nachladnutia:

Neochota piť a odmietanie jesť
Kašeľ, často so zelenkastým alebo žltkastým vykašliavaním
Nafúknuté brucho
Rýchle a plytké dýchanie (tachypnoe)
Vzpriamené nozdry pri dýchaní (dýchanie nozdier)
Vysoká horúčka
Zjavne vysoká srdcová frekvencia (deti majú zvyčajne vyššiu srdcovú frekvenciu ako dospelí)
Apatické správanie

U detí, ktoré už vedia rozprávať, je obvykle ľahšie rozpoznať zápal pľúc a lepšie posúdiť závažnosť ochorenia. Rovnako ako dospelí, aj deti sa potom sťažujú na zlý celkový zdravotný stav, silný pocit choroby a okrem vyššie spomenutých príznakov:

Bolesť hlavy a tela
zimnica
Bolesť na hrudníku pri kašli, z ktorých niektoré vyžarujú do (pravého) podbruška

Diagnostika a liečba zápalu pľúc u detí

Diagnóza pneumónie u dojčiat a detí je v podstate rovnaká ako u dospelých. Po prvé, Anamnéza (anamnéza) zhromaždené lekárom, pričom rodičia zvyčajne poskytujú presné informácie. Medzi konkrétne otázky, ktoré by mohli lekárovi poskytnúť viac informácií, ak majú podozrenie na zápal pľúc u detí, patria:

Vaše dieťa malo dlhodobo kašeľ a horúčku?
Vaše dieťa pri tom veľmi kašle a kašle na hlien?
Cíti sa vaše dieťa dlho slabé a unavené?
Vaše dieťa v poslednom čase jedlo menej?
Správa sa vaše dieťa inak ako zvyčajne (napr. Zmena postavy)?

Nasleduje a fyzikálne vyšetrenie o. Lekár pomocou stetoskopu počúva pľúca v rôznych bodoch na chrbte a hrudníku. Zapálené pľúcne tkanivo a hlien, ktorý sa môže hromadiť medzi alveolmi typické dýchacie zvuky (zvonenie, jemné rachotivé zvuky).

Ďalšie vyšetrovania

Na posúdenie rozsahu zápalu a RTG pľúc pripravené. Vykonanie jedného röntgenu detí je neškodné z hľadiska vystavenia žiareniu. Nadmerné vystavenie žiareniu a zodpovedajúce následné škody by sa očakávali, iba ak by sa vykonal veľký počet röntgenových vyšetrení vo veľmi krátkom čase. Röntgenové vyšetrenia sú najdôležitejším vyšetrením pri podozrení na zápal pľúc.

Na preukázanie, ktoré patogény spôsobili zápal pľúc, je nevyhnutná laboratórna analýza. Za týmto účelom sa spúta kultivuje. To znamená, že v laboratóriu sa vyskytujú pokusy o reprodukciu baktérií zo spúta. To sa potom môže použiť na identifikáciu baktérie zodpovednej za zápal pľúc. Laboratórna analýza má zmysel, pretože rôzne patogény reagujú odlišne na antibiotiká. Toto je možné tiež testovať pomocou kultúry patogénov zo spúta.

Je dôležité, aby sa vzorka spúta získala pred začiatkom liečby, inak bude kontaminovaná účinnou látkou a už neumožňuje presné závery. Vzorka spúta nie je vždy nevyhnutná. Zvyčajne sa užíva, iba ak lekár na základe príznakov nedokáže stanoviť jasnú diagnózu. V komplikovaných prípadoch, napríklad ak je terapia neúčinná, bude možno potrebné odobrať vzorku sliznice (biopsia).

S Krvný test možno podozrenie na zápal pľúc u detí potvrdiť. Ak je v tele zápal, zvyčajne sa zvyšuje C-reaktívny proteín (CRP) v krvi a počet bielych krviniek (leukocytov).

Liečba zápalu pľúc u detí

Liečba detí závisí od veku dieťaťa a závažnosti zápalu pľúc. Dojčatá do šesť mesiacov veku a deti s komorbiditami alebo veľmi závažným ochorením by mali byť liečení v nemocnici. Staršie deti bez sprievodných chorôb sa môžu liečiť doma. Musíte však dodržiavať odpočinok v posteli a rodičia by mali prísne dbať na dodržiavanie liečby predpísanej lekárom.

Antibiotiká

Zápal pľúc u detí spôsobený baktériami sa lieči antibiotikami. Liečba prebieha najmenej sedem dní, ale v závislosti od patogénu môže trvať dlhšie obdobie. Aké antibiotikum sa používa v jednotlivých prípadoch, závisí od typu baktérie. Dojčatám a dojčatám do šiestich mesiacov sa podáva antibiotikum infúziou. Orálne požitie je v tomto veku stále veľmi ťažké. Aby sa zabezpečila stála hladina účinnej látky v krvi a neriskovalo sa zhoršenie ochorenia, volí sa intravenózne podanie od začiatku v tomto veku.

Antipyretické látky

Ak je vysoká horúčka, lekár predpíše aj antipyretické lieky. Spravidla je pri dodržaní dávkovania predpísaného lekárom bezpečné aj pre menšie deti. V obchodoch sú dostupné horúčkové šťavy s účinnými látkami ibuprofén alebo paracetamol, vhodné najmä pre deti. Za žiadnych okolností by sa deťom nemal podávať aspirín, pretože to môže viesť k život ohrozujúcemu Reyovmu syndrómu.

Lieky na vykašliavanie

Pri zápale pľúc sa v tkanive zhromažďuje veľa hlienu medzi alveolmi (intersticium). Tento hlien sa vykonáva kašľom. Na uľahčenie vykašliavania sa môžu podať expektoračné lieky. Potlačujúce lieky proti kašľu by sa nemali podávať počas dňa, pretože potláčajú nutkanie na kašeľ a dieťa už nemôže vykašliavať hlien v pľúcach a nikdy sa nesmú užívať súčasne s expektoranciami. Je však vhodné brať lieky na potlačenie kašľa v noci, pretože to umožňuje deťom lepšie spať.

Ďalšie opatrenia

Vykašliavanie hlienu môže uľahčiť aj inhalačná terapia a vibračná masáž. Pri inhalačnej terapii sa vdychuje roztok kuchynskej soli a expektorančných prísad. Deti sú spravidla odkázané na pomoc rodičov. Takzvanú vibračnú terapiu vykonáva fyzioterapeut. Za týmto účelom je na zadnej strane umiestnené vibračné zariadenie, ktoré vibráciami uvoľňuje hlien a tým podporuje aj vykašliavanie. Okrem liečby je dôležité, aby deti veľa pili, aby vyrovnali stratu tekutín spôsobenú kašľom a horúčkou, a aby dbali na fyzickú starostlivosť.

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

Pneumónia u detí - prognóza

Neexistuje jednotná prognóza pneumónie u detí. Individuálny proces hojenia a trvanie ochorenia závisia od typu patogénu a celkového zdravotného stavu dieťaťa. Ak dieťa nemá žiadne ďalšie choroby, prognóza je zvyčajne dobrá a zápal pľúc sa zvyčajne vylieči do siedmich až desiatich dní. Po zápale pľúc sú však deti niekedy náchylné na infekcie dýchacích ciest aj celé týždne. Preto by ste si mali dať pokoj aspoň na mesiac aj potom, čo ste prekonali zápal pľúc.

Pneumónia u detí - komplikácie

Komplikácie zápalu pľúc u detí sú zriedkavé. Často sa vyvíjajú, keď nie je dodržaná antibiotická liečba predpísaná lekárom. To môže predĺžiť trvanie zápalu pľúc alebo rozšíriť patogény do zvyšku tela. Ak sa patogén dostane z pľúc do iných orgánových systémov, sú možné nasledujúce komplikácie:

Zápal pohrudnice (pleurisy)
Nahromadenie tekutín v pohrudnici (pleurálny výpotok)
Otrava krvou, keď sa baktérie dostanú do krvi (sepsa)
Zápal mozgových blán (meningitída)
Akumulácia hnisu v pľúcach (absces)

Ihneď vyhľadajte lekára, ak sa príznaky zhoršia alebo po troch dňoch - napriek liečbe antibiotikami - nie je viditeľné výrazné zlepšenie zdravotného stavu.

Diferenciácia medzi pneumóniou a bronchitídou

Rozlišovanie medzi zápalmi priedušiek (bronchitída) a pneumóniou u detí je často aj pre lekárov veľmi ťažké. Okrem toho sa z bronchitídy môže vyvinúť zápal pľúc. Ak vaše dieťa ochorie, bronchitída by mala byť úplne vyliečená pod lekárskym ošetrením a fyzickou ochranou. Aj keď bronchitídu často spôsobujú vírusy, preventívna antibiotická liečba je v mnohých prípadoch užitočná na prevenciu ďalšej bakteriálnej infekcie (superinfekcia), a tým na zníženie rizika zápalu pľúc u detí.

Zabráňte zápalu pľúc u detí

Nemôžu všeobecne zabrániť pneumónii u detí. Na zníženie rizika vzniku zápalu pľúc u detí však možno prijať určité opatrenia. Zahŕňa to predovšetkým štyri dôležité očkovania. Neexistuje očkovanie, ktoré by všeobecne chránilo pred zápalom pľúc u detí kvôli veľkému počtu možných patogénov. Prinajmenšom proti niektorým z najbežnejších spúšťačov zápalu pľúc existujú očkovania, ktoré odporúča všetkým deťom Stála očkovacia komisia (StiKo). Nasledujúce očkovania môžu zabrániť pneumónii:

Očkovanie proti osýpkam
Očkovanie proti Haemophilus influenza typu b
Očkovanie proti pneumokokom
Očkovanie proti ovčím kiahňam (varicella)

Najlepším preventívnym opatrením proti zápalu pľúc u detí je zdravý životný štýl. Dbajte na to, aby mali vaši potomkovia vyváženú stravu a pravidelne cvičili. V prípade detí s inými chorobami alebo oslabeným imunitným systémom musíte byť opatrnejší, aby sa vaše dieťa nehralo s chorými kamarátmi, pretože v takýchto prípadoch môže byť zápal pľúc život ohrozujúci. A Pneumónia u detí je vážne ochorenie, ktoré sa musí úplne vyliečiť predtým, ako sa deti vrátia do škôlky alebo školy.