Pneumotorax - príčiny, príznaky a liečba
The Pneumotorax je nahromadenie vzduchu v priestore medzi pľúcami a hrudníkom. Vedie k funkčným obmedzeniam pľúc a v dôsledku toho k nedostatku kyslíka.
Obsah
Čo je to pneumotorax?
A Pneumotorax jeden hovorí, keď sa vzduch nahromadil v takzvanom pleurálnom priestore. Pleurálny priestor je úzky priestor medzi pľúcami a hrudníkom. Vonkajšia strana pľúc a vnútorná stena hrudníka sú lemované pleurou, tenkou vrstvou kože.
Medzi dvoma vrstvami kože je zvyčajne podtlak, ktorý priťahuje pľúca k hrudníku a zabraňuje ich zrúteniu. Pri pneumotoraxe vstupuje vzduch do pleurálneho priestoru a podtlak sa uvoľňuje.
Vďaka tomu sa pľúca prestali pri dýchaní rozširovať spolu s hrudníkom a absorbovali tak menej kyslíka. Existujú rôzne stupne pneumotoraxu, od mierneho zníženia prílivového objemu až po úplné zrútenie pľúc, pričom môže byť ovplyvnená iba jedna pľúca alebo obidve.
príčiny
Pri idiopatickom spontánnom pneumotoraxe nemožno zistiť jasnú príčinu. Je známe, že asi 90% pacientov sú fajčiari a že muži sú nimi postihovaní častejšie ako ženami. Idiopatický spontánny pneumotorax je spôsobený natrhnutím pľúcneho tkaniva. Symptomatický pneumotorax sa tvorí u ľudí s už existujúcim ochorením pľúc a vyskytuje sa ako ďalší príznak. Dva opísané typy sú tiež známe ako uzavretý pneumotorax, pretože vstupujúci vzduch prichádza z vnútra tela.
Na druhej strane, traumatický pneumotorax patrí k otvoreným formám, pretože vzduch cez poranenie preniká zvonku do pleurálneho priestoru. Napínací alebo ventilový pneumotorax, ktorý je najnebezpečnejším variantom, sa tiež nazýva otvorený typ. Rovnako ako pri ventile, aj tu môže prúdiť iba vzduch, nie však von. Tento pneumotorax vytvára vysoký tlak na pľúca a srdce, čo spôsobuje vážne poruchy krvného obehu a môže viesť k život ohrozujúcemu stavu.
Príznaky, ochorenia a znaky
Pneumotorax má rôzne príznaky v závislosti od závažnosti jeho závažnosti. Ak sa do pleurálneho priestoru dostalo málo vzduchu, pľúca zostanú nafúknuté a pacient nebude cítiť takmer žiadne nepríjemné pocity. Ale ak sa pľúca zrútia, možno vidieť jasné príznaky. Typické je náhle zrýchlené dýchanie spôsobené dýchavičnosťou.
Postihnutý začne lapať po dychu a snaží sa zvýšiť prívod vzduchu. Okrem toho je bolesť v hrudníku, ktorá môže vyžarovať do ramena. Tento príznak sa často interpretuje ako infarkt, pri ktorom môžete pociťovať veľkú úzkosť. Ďalej sa môže vyskytnúť suchý, šteklivý kašeľ, ktorý tiež spôsobuje bolesť.
Ak je pneumotorax spôsobený úrazom, v mieste úrazu sa môže vyvinúť emfyzém kože; toto je jasne viditeľná akumulácia vzduchu v podkoží. Ak sa v ďalšom priebehu vyvinie napäťový pneumotorax, uvedené príznaky sa zhoršujú a hrozí nebezpečenstvo pre život. Zvyšuje sa dýchavičnosť a koža a sliznice sa kvôli nedostatku kyslíka zmodrejú.
Srdce začína pretekať a bije iba veľmi plocho. Keď prestane pracovať krvný obeh, krvný tlak rýchlo klesá. Krv sa hromadí. Bez liečby v konečnom dôsledku zlyhá funkcia pľúc a kardiovaskulárny systém sa zrúti.
Diagnóza a priebeh
Príznaky a Pneumthorax môžu byť rôzne. Ak do pleurálneho priestoru preniklo len málo vzduchu, dýchací objem nie je nadmerne znížený a pacient ťažko vníma akékoľvek príznaky. Ak sa však pľúca úplne zrútili, objaví sa dýchavičnosť.
Bolesť sa vyskytuje v hrudníku a žalúdku, ako aj v oblasti srdca, vyžaruje sa do ramena. Pri nebezpečnom napínacom pneumotoraxe extrémne klesá krvný tlak a srdce začne biť (tachykardia). Lekár rozpozná prvé príznaky pneumotoraxu podľa príznakov. Pri klepaní (perkusiách) na hrudník je možné vďaka zvýšeniu tlaku zistiť tmavšie klepavé tóny a pri počúvaní stetoskopom (auskultáciou) počuť zmenené zvuky dýchania.
Okrem toho môže byť pokožka kvôli nedostatku kyslíka modrastá, krvný tlak môže byť nízky a pulz môže byť vyšší ako obvykle. Krvné testy sa používajú na kontrolu hladiny kyslíka v krvi. Ďalším diagnostickým opatrením je röntgen, pomocou ktorého je možné vidieť zrútené pľúca a srdce a bránicu, ktoré boli vytlačené tlakom.
Komplikácie
Napínací pneumotorax vzniká v dôsledku poranenia hrudníka, ktoré ventilovým účinkom môže zvýšiť tlak v pleurálnom priestore natoľko, že dôjde k stlačeniu hrudných orgánov. Srdce je okrem iného posunuté na opačnú stranu a je stlačená horná a dolná dutá žila. Poranenie funguje ako chlopňa na perách, ktorá umožňuje iba nasávanie vzduchu do pleurálneho priestoru, ale už nie únik.
Výsledkom je, že pri každom pohybe hrudníka sa nasáva čoraz viac vzduchu. Napätie naďalej stúpa. Stlačenie dutej žily a posunutie strednej vrstvy spôsobujú zvyšujúce sa ťažkosti s dýchaním a vedú k poklesu krvného tlaku. Pri výdychu sa hrudník na postihnutej strane už neklesá. Vypuklé krčné žily naznačujú žilové prekrvenie v dôsledku zvýšeného tlaku v hrudnej dutine.
Ani po vetraní sa pacient nezotaví. Na zabezpečenie prívodu kyslíka do organizmu dochádza k silnému zvýšeniu srdcovej frekvencie. Koniec koncov, telo už nemôže byť dostatočne zásobované kyslíkom. Ak sa nelieči, dôjde k smrti v dôsledku zástavy srdca.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Príznaky ako náhla jednostranná bolesť na hrudníku, podráždenie hrdla alebo dýchavičnosť naznačujú pneumotorax. Ak sú príznaky akútne a do niekoľkých minút neustúpia, je potrebné vyhľadať lekára. Chladné, vlhké ruky, obavy a bledá pokožka naznačujú napínajúci hrudník, ktorý musí lekár okamžite skontrolovať. V prípade akútnej dýchavičnosti, silnej bolesti na hrudníku a zrýchleného srdca je potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára. Ďalšiu liečbu preberá pneumológ.
V závislosti na príznakoch a príčine stavu môžu byť zapojení aj onkológovia, internisti a lekári ORL. Ak sa príznaky objavia ako súčasť pľúcneho ochorenia, mal by o tom byť najskôr informovaný zodpovedný lekár. Ohrození sú ľudia vo veku od 55 do 65 rokov. Medzi rizikové skupiny patria aj astmatici, pacienti s fibrózou a ľudia s imunodeficienciou. So spomenutými príznakmi by mali rýchlo navštíviť rodinného lekára alebo špecialistu. Môžu diagnostikovať a poskytnúť rýchlu úľavu od príznakov pomocou liekov a ďalších terapeutických opatrení.
Liečba a terapia
V prípade ľahkého idiopatického spontánneho pneumotoraxu pacientovi často stačí iba odpočinok v posteli a prísun kyslíka. Vzduch v pleurálnom priestore je väčšinou absorbovaný telom a normálny podtlak sa obnovuje sám.
Obnova normálneho stavu pacienta trvá 2 až 4 týždne. Pretože spontánny pneumotorax má tendenciu sa opakovať, je možné injekčne podať liek do pleurálneho priestoru, ktorý zlepí dve vrstvy pokožky dokopy, aby už nemohol preniknúť žiadny vzduch. Toto je známe ako pleurodéza.
Ak sa pneumotorax vyskytuje ako sprievodný príznak existujúceho ochorenia pľúc alebo ak bol spôsobený úrazom, často sa zavedie odtok. Do pleurálneho priestoru sa vloží trubica, ktorá nasaje vzduch a obnoví podtlak.
Život ohrozujúci napäťový pneumotorax si vyžaduje okamžité núdzové ošetrenie, pri ktorom sa vzduch uvoľňuje pomocou veľkej kanyly, aby sa vyrovnal tlak.
Lieky nájdete tu
prevencia
Jeden môže byť idiopatický Pneumotorax zabrániť odvykaniu od fajčenia. Ak máte pľúcne choroby, mali by ste sa včas poradiť s lekárom, aby ste zabránili vzniku pneumotoraxu ako sprievodného príznaku.
Ak bol pneumotorax ošetrený drenážou a potom sa ťažkosti s dýchaním alebo bolesti na hrudníku opakujú, musí pacient okamžite kontaktovať lekára. Pri hypoxémii existuje riziko zlyhania dýchania, takže je potrebná ventilácia. Riziko závisí od rozsahu pľúcneho kolapsu a od toho, ako dlho trval pneumotorax pred odvodnením.
Následná starostlivosť
V rámci sledovania pneumotoraxu je pre pacienta potrebné vziať do úvahy niekoľko dôležitých vecí. Nesmie sa zdržiavať vo vyšších nadmorských výškach nad 2 000 metrov po dobu asi štyroch týždňov, čo sa tiež zvažuje po operácii. Okrem toho sa postihnutý človek musí o seba dôsledne starať asi dva až štyri týždne.
Za normálnych okolností je možné pokračovať v práci po liečbe pneumotoraxom, ktorá zahŕňa aj fyzickú aktivitu. Športovým aktivitám, ktoré zahŕňajú intenzívnu fyzickú námahu, sa však treba vyhnúť, kým sa pľúca úplne nerozvinú.
Po konzervatívnej terapii je vhodné nelietať, kým röntgen nepreukáže, že sa pľúca úplne rozšírili. Môže to trvať až šesť mesiacov. Kontroly zvyčajne vykonáva rodinný lekár. Pacient nesmie používať dychový nástroj tri mesiace po pneumotoraxe. Je tiež potrebné vyhnúť sa potápaniu.
Môžete to urobiť sami
Pri pneumotoraxe sa vzduch zhromažďuje medzi pľúcami a hrudníkom. Dýchacia aktivita by sa mala napriek symptómom vykonávať bez vzrušenia alebo hekticky. Strach a panika zhoršujú zdravie postihnutej osoby a zvyšujú existujúcu dýchavičnosť.
Je potrebné zabrániť konzumácii škodlivých látok, ako sú nikotín, drogy, fajčenie e-cigaretou alebo vodnou fajkou. Majú negatívny vplyv na telo pacienta a dýchanie. Pokiaľ je to možné, treba sa vyhnúť miestam, kde ľudia fajčia, pretože pasívne fajčenie môže tiež zhoršiť dýchanie. Miestnosti musia byť navyše pravidelne zásobované dostatkom kyslíka. Pozorne by sa mal sledovať najmä nočný spánok. Pravidelné vetranie spôsobuje, že dusný vzduch je obohatený o kyslík. Denný pobyt na čerstvom vzduchu posilňuje pacienta a podporuje zdravie. Vyvarujte sa nadmernému namáhaniu akéhokoľvek druhu. Dotknutá osoba potrebuje odpočinok a nemala by sa vystavovať zbytočnému stresu.
Fyzické aktivity by mali byť dobre kontrolované, aby neboli preťažené. Je potrebné zabrániť stresu, hektickému zhonu a konfliktom. Vzrušenie vám môže spôsobiť, že sa budete cítiť menej pohodlne a dýchanie sa bude zhoršovať. Športové aktivity a aktivity vo voľnom čase musia byť prispôsobené schopnostiam tela. Ak dotknutá osoba spozoruje prvé nezrovnalosti, mala by si nechať prestávku, aby došlo k dostatočnej regenerácii.