Po zavedení očkovania proti rotavírusom poklesol výskyt cukrovky 1. typu
Napriek globálnemu trendu sa v Austrálii v posledných rokoch znížil výskyt cukrovky 1. typu u malých detí. Môže to byť spôsobené očkovaním proti rotavírusom zavedeným v roku 2007, ako to naznačuje epidemiologická štúdia z Austrálie.
Epidemiologická štúdia z Austrálie
Napriek globálnemu trendu sa v Austrálii v posledných rokoch znížil výskyt cukrovky 1. typu u malých detí. Môže to byť spôsobené očkovaním proti rotavírusom zavedeným v roku 2007, ako to naznačuje epidemiologická štúdia z Austrálie.
Doteraz neexistuje účinná stratégia na prevenciu cukrovky 1. typu. Predpokladá sa, že environmentálne faktory, ktoré ešte neboli identifikované, môžu spôsobiť ochorenie pri vhodnej genetickej expozícii. Existujú dôkazy, že by tu mohli hrať dôležitú úlohu enterovírusy. Štúdiou Perreta KP a kol. z austrálskeho Melbourne dnes existujú epidemiologické dôkazy o takomto spojení.
V Austrálii sú všetky prípady novodiagnostikovaného diabetu 1. typu zaznamenané v národnom registri (National Diabetes Services Scheme). Toto poskytlo vedcom príležitosť použiť analýzu časových radov na zaznamenanie výskytu cukrovky typu 1 pred a po zavedení očkovania proti rotavírusom. Od mája 2007 je očkovanie proti rotavírusom v Austrálii rutinným očkovaním pre malé deti (od 6 týždňov veku), odvtedy sa zaočkovanosť pohybuje okolo 84%.
Menej prípadov cukrovky 1. typu u očkovaných malých detí
V období štúdie od roku 2000 do roku 2015 sa u detí vo veku od 0 do 14 rokov vyskytlo celkovo 16 159 nových prípadov cukrovky 1. typu. Po roku 2007 došlo k poklesu výskytu o 14% (p = 0,04) s pretrvávajúcim trendom u očkovaných 0–4-ročných. U starších detí v dvoch vekových skupinách 5–9 a 10–14 rokov, ktoré väčšinou neboli očkované proti rotavírusovým infekciám, nedošlo k signifikantnému zníženiu incidencie v porovnaní s obdobím pred zavedením očkovania.
Útok na beta bunky prostredníctvom molekulárnej mimiky?
To by mohlo naznačovať, že rotavírusové infekcie v ranom detstve sú najmenej jedným z možných environmentálnych faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj cukrovky 1. typu, píšu autori. Možným vysvetlením by mohla byť „molekulárna mimika“ založená na skutočnosti, že peptidy vírusu pripomínajú antigénne štruktúry beta buniek. V skutočnosti už bolo dokázané, že rotavírusy obsahujú peptidové sekvencie, ktoré sú veľmi podobné epitopom T-buniek ostrovčekových autoantigénov GAD a tyrozín fosfatázy IA-2 (IA-2). To by mohlo viesť k nesprávne nasmerovaným T bunkám, ktoré útočia na bunky ostrovčekov namiesto na rotavírusy.
Epidemiologická štúdia však zatiaľ neposkytuje definitívne dôkazy o príčinnej súvislosti medzi poklesom výskytu cukrovky typu 1 a očkovaním proti rotavírusom. Je tiež možné, že pokles spôsobili niektoré ďalšie faktory, ktoré sa v tomto období zmenili. Nie je tiež jasné, ako dlho bude trvať pozorovaný pokles výskytu cukrovky - je možné, že čas choroby sa iba posúva dozadu.
V Nemecku patrí orálne očkovanie proti rotavírusom od roku 2013 medzi štandardné očkovania pre malé deti. Očkovanie sa odporúča od 6. týždňa života.
Zvlnenie:
1. Perrett KP, Jachno K, Nolan ™ a kol.: Asociácia očkovania proti rotavírusu s výskytom cukrovky typu 1 u detí. JAMA Pediatr. Zverejnené (online) 22. januára (2019); doi: 10.1001/jamapediatrics.2018.4578.