Pochopte nálezy rakoviny prostaty

Čo sa stane po stanovení diagnózy rakoviny prostaty? Nasledujúci text vysvetľuje, ktoré kritériá sú dôležité pri plánovaní liečby. Má pomôcť postihnutým mužom porozumieť lekárskym nálezom a vysvetľuje dôležité technické pojmy.

Dotknutí muži by mali v každom prípade tiež prediskutovať so svojím ošetrujúcim lekárom, aké nálezy možno nájsť v liste ich vlastného lekára a čo znamenajú. Informácie z internetu nemôžu nahradiť osobnú lekársku pomoc

Čo je dôležité pre plánovanie terapie?

Dôležitým kritériom pre plánovanie terapie je hodnota PSA: u väčšiny mužov veľa hovorí o tom, aký veľký môže byť ich nádor. Umožňuje lekárom odhadnúť, ako ďaleko sa choroba už rozšírila.

Existujú aj ďalšie nálezy, najmä tie, ktoré je možné odvodiť zo vzorky tkaniva. Rakovina prostaty zvyčajne začína z buniek žľazy orgánu. Tieto nádory sú klasifikované ako adenokarcinómy. Mikroskopickým vyšetrením tkaniva odstráneného počas biopsie môže patológ presnejšie určiť biologické vlastnosti nádoru a získať náznaky jeho malignity. Toto takzvané známkovanie alebo „Gleasonovo skóre“, ktoré je dnes bežné, prináša skutočné zistenia.

Ak existuje podozrenie, že sa ochorenie neobmedzuje iba na skutočnú prostatu, prispievajú k nálezu aj výsledky rozšírenej diagnózy.

Existujú predbežné fázy, z ktorých sa môže vyvinúť rakovina prostaty?

Pri vyšetrovaní tkaniva prostaty laboratórni špecialisti často nájdu bunkové agregáty, ktoré nie sú zhubnými nádormi, ale líšia sa od zdravého tkaniva. Vo svojich zisteniach potom uvedú tieto pozorovania s nasledujúcimi popismi alebo skratkami:

HGPIN znamená „prostatická intraepiteliálna neoplázia vysokého stupňa“. Považuje sa to za indikáciu toho, že pacient má vysoké riziko vzniku rakoviny. Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť, že sa už niekde v prostate vytvorilo niečo, čo pri súčasnej biopsii len „nebolo zasiahnuté“.
ASAP znamená „atypická proliferácia mikroacinárov“ a je to tiež tkanivo, ktoré naznačuje vysoké riziko nádoru. Karcinóm sa nachádza aj u takmer polovice postihnutých mužov.
Nález LGPIN („PIN nízkej kvality“ pre intraepiteliálnu neopláziu nízkej kvality) sa na druhej strane považuje za neškodný.

Autori súčasných pokynov odporúčajú pacientom, u ktorých sa zistí, že tkanivo HG-PIN alebo ASAP podstúpi novú biopsiu do šiestich mesiacov: pravdepodobnosť, že sa nádorové tkanivo nájde v inej časti prostaty, závisí od pre štúdiu hodnotenú pre túto otázku medzi 50 a 100 percentami. To znamená, že v doteraz vykonaných štúdiách musel v najlepšom prípade každý druhý muž počítať s diagnózou rakoviny; V niektorých štúdiách sa pri následnej biopsii zistil karcinóm u všetkých mužov.

Známkovanie a skóre Gleason

Na klasifikáciu sa dlho používal takzvaný klasifikačný systém Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), skrátený písmenom G: Popisuje, ako silno sa nádorové bunky líšia mikroskopicky od normálnych „zrelých“ buniek. Podľa určitých vlastností sa človek delí na štyri stupne od G1 do G4. Nádorové bunky 1. stupňa (G1) sú dobre diferencované; stále sú porovnateľne podobné normálnym bunkám. Zle diferencované nádory (G4) sa na druhej strane veľmi líšia od normálnych buniek, rastú obzvlášť rýchlo a sú agresívnejšie ako v 1. stupni. G2 a G3 sú zodpovedajúcim spôsobom medzi.

Takzvané skóre Gleason, pomenované podľa amerického lekára Donalda Gleasona, je bežnejšie na medzinárodnej úrovni a dnes je štandardom aj v Nemecku. Opisuje tiež rozsah, v akom sa nádorové bunky alebo ich rastové vzorce líšia od zdravého tkaniva. Za týmto účelom sú bunky viditeľné vo vzorke rozdelené do piatich rôznych skupín podľa vzhľadu a je im pridelená hodnota 1 až 5 podľa stupňa ich diferenciácie:

1 je dobre diferencovaný, a preto stále veľmi podobný zdravej bunke alebo zdravému tkanivu.
5 znamená veľmi málo diferencované.

Pre klinický význam je bodová hodnota, ktorá je k dispozícii pre veľkú skupinu vzoriek buniek, dôležitejšia ako jedna, nápadne odlišná hodnota, ktorá sa vzťahuje iba na niekoľko buniek. Preto sa na skóre Gleason používajú iba dve najväčšie skupiny (tie, ktoré majú najviac buniek). Ak spočítate ich dve hodnoty, získate skóre. Môže to byť minimálne 2 a najviac 10, pričom 10 je najhoršia hodnota.
Vážené sú aj dve najväčšie skupiny: Bodové hodnoty majú postupnosť, častejšie hodnotenie prichádza pred menej časté. 4 plus 3 (tiež nazývané 7b) je preto menej výhodné ako 3 plus 4 (tiež nazývané 7a) - v prvom zázname bola hodnota „4“ nájdená vo viacerých bunkách ako v druhom zázname, aj keď súčet má obidve skóre Gleason zo 7 výsledkov.

Ktoré hodnotenie TNM sa týka rakoviny prostaty?

Pred plánovaním liečby sú vyhodnotené všetky výsledky získané pri predbežných vyšetreniach. Klasifikácia štádia nádoru podľa systému TNM je v skutočnosti založená na hodnotení situácie po operácii alebo aspoň na laparoskopii. Potom pred hodnotami TNM predchádza malé „p“.

Pri hodnotení rakoviny prostaty však nie je potrebné, aby boli všetky informácie o každom pacientovi úplné. Aj bez chirurgického zákroku možno systém TNM používať s obmedzeniami a v kombinácii s informáciami o skóre Gleason sa môže použiť na plánovanie terapie.

Ak za jednou alebo viacerými skratkami TNM nasleduje písmeno X, znamená to, že príslušnú hodnotu nemožno vyhodnotiť. Napríklad NX znamená, že stav lymfatických uzlín nebolo potrebné skúmať, alebo že ho nie je možné s určitosťou určiť.

Hodnota T.

Berie sa do úvahy veľkosť nádoru a lokálny rozsah karcinómu, indikované hodnotou „T“:

T1: Nádor nespôsobuje žiadne príznaky, nebol ani hmatateľný, ani viditeľný v zobrazovacích testoch a bol zistený iba bioptickou vzorkou.
T2: Nádor je väčší, ale obmedzený na prostatu.
T3: Nádor presiahol kapsulu prostaty.
T4: Nádor prerástol do tkaniva obklopujúceho prostatu, ako je napríklad hrdlo močového mechúra, konečník alebo brušná stena.

Aby bolo možné presnejšie popísať rakovinu prostaty, boli jednotlivé etapy ďalej rozdelené. Napríklad T2a znamená, že nádorové bunky sa našli iba v malej časti laloku prostaty, T2b popisuje väčší nádor, ktorý je stále obmedzený iba na jednu stranu prostaty. Ak sú postihnuté oba laloky prostaty, označenie je zodpovedajúcim spôsobom T2c.

Hodnota N.

To, či sú ovplyvnené lymfatické uzliny v blízkosti prostaty, naznačuje N z latinského „Nodus“ (N0 - voľné lymfatické uzliny, N1 - regionálne lymfatické uzliny obsahujú nádorové bunky).

Hodnota M.

Prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz možno vidieť zo špecifikácie M (M0 alebo M1).

Podľa tohto systému T1 N0 M0 označuje napríklad malý nádor, ktorý nepresiahol kapsulu prostaty, bez postihnutia lymfatických uzlín a metastáz.

Ako sú rozdelené jednotlivé štádiá ochorenia?

Systém TNM si nemožno zamieňať s rozdelením do štádií nádoru. Na tento účel odborníci tiež využívajú množstvo štúdií, z ktorých možno odvodiť informačnú hodnotu rôznych jednotlivých nálezov pre ďalší vývoj ochorenia.

Kedy miestne obmedzené Odborníci popisujú nádory prostaty, ktoré sú stále obmedzené na skutočnú prostatickú žľazu a neprerazili sa cez kapsulu spojivového tkaniva orgánu. V systéme TNM sú tieto nádory klasifikované ako T1 alebo T2. Ďalší predpoklad: Na základe všetkých vyšetrení nie sú žiadne známky postihnutia lymfatických uzlín alebo metastáz. Označenie N0 a M0 to znamená.
Postihnutí muži nájdu viac informácií o svojej situácii v texte „Rakovina prostaty: liečba lokalizovaných nádorov“.

Presne povedané, všetky ostatné nádory sa považujú za „pokročilé“, ale ďalšia klasifikácia, ktorá vyplýva z ďalších nálezov, hrá dôležitú úlohu v perspektívach zotavenia. Nezáleží na tom, či ide o počiatočnú diagnózu rakoviny prostaty, alebo či ste sa už predtým liečili, ale nádor sa znova vytvoril.

Kedy lokálne pokročilý choroba sa uplatňuje, ak je nádor väčší a prerazil cez kapsulu spojivového tkaniva prostaty alebo dokonca postihuje susedné orgány (klasifikácia T3 alebo T4). Nasledujúce kritériá sú však rozhodujúce pre klasifikáciu ako „lokálne“, t. J. Iba lokálne pokročilé: Nádor sa nesmie rozšíriť do okolitých lymfatických uzlín alebo dokonca do vzdialených orgánov (podrobnosti N0, M0).
Kedy metastázovaný Toto je názov choroby, ak sa v lymfatických uzlinách (N1 až N3) nachádza rakovinové tkanivo bez ohľadu na veľkosť nádoru a/alebo ak existujú náznaky metastáz v iných orgánoch a tkanivách (M1). Takéto príznaky môžu byť typickými príznakmi, ako je bolesť kostí s kostnými metastázami. Veľmi vysoká a/alebo rýchlo rastúca hodnota PSA je tiež prvotnou indikáciou toho, že sa choroba mohla rozšíriť v tele.
Muži s pokročilými nádormi nájdu prehľad v texte "Pokročilý karcinóm prostaty".

Zdroje a odkazy pre zainteresované strany a skupiny odborníkov

Otázky týkajúce sa rakoviny? Sme tu pre vás.

Máte otázky týkajúce sa rakoviny prostaty, ktoré presahujú tento text? Sme tu pre vás, telefonicky, 0800 - 420 30 40 alebo e-mailom.

Staráte sa o pacientov s rakovinou prostaty a máte otázky? krebsinformationsdienst.med ponúka špecializovaným skupinám aktuálne, zaručené a individuálne prispôsobené informácie o diagnostike a liečbe alebo adresy ponúk špecializovanej starostlivosti. Ktokoľvek, kto potrebuje rýchlo dostupné vedecky podložené informácie, si môže tiež objednať individuálny výskum. Služba je k dispozícii od pondelka do piatku:

na telefóne na bezplatnom čísle 0800 - 430 40 50
e-mailom na adresu [email protected] alebo pomocou zabezpečeného kontaktného formulára

Viac textov na našom webe