Pochopte premenu, príznaky a nedostatočne aktívny hormón štítnej žľazy T3
Konverzia, príznaky a hormón T3
L-tyroxín (T4) je najdôležitejším liekom na liečbu hypofunkcie, pozri predchádzajúcu kapitolu. Na dosiahnutie dobrého prísunu hormónov však nie vždy stačí: asi jedna šestina postihnutých tiež potrebuje trijódtyronín, teda hormón T3.
Fungujúca štítna žľaza produkuje oba hormóny a telo môže premieňať časť hormónu T4 na T3. To však nefunguje uspokojivo pre všetkých ľudí, aj keď časť tejto premeny nastáva mimo štítnej žľazy, konkrétne v rôznych orgánoch a vo svaloch.
T3 je téma pre pokročilých používateľov, ktorých hodnota fT4 bola mnoho mesiacov v individuálne vypracovanom optimálnom rozmedzí. Ak malé prírastky a poklesy už nie sú účinné, ale príznaky pretrvávajú, často stojí za to pozornejšie sledovať hodnotu fT3. Ak je fT3 trvale nízky v referenčnom rozsahu, je to podozrivé. Týka sa to predovšetkým sťažností, ktoré súvisia s vnímanou hypofunkciou, najmä so slabou jazdou alebo únavou.
Chýba hormón T3 alebo niečo iné?
Takéto nešpecifické príznaky však môžu mať aj iné príčiny, napríklad nedostatok železa alebo vitamínu B12. Ak sú tieto látky vzácne, mala by sa pred zvážením T3 najskôr príslušná zásobná nádrž primerane doplniť. Navyše: Nedostatok minerálov a stopových prvkov (horčík, železo, zinok ...) by sa užívaním T3 mohol ešte trochu zvýšiť, pretože T3 urýchľuje metabolizmus a tým aj spotrebu. Či tak alebo onak, zvyčajne má zmysel najskôr vyrovnať existujúce nedostatky.
Často sa hovorí, že nedostatok selénu je častou príčinou, keď je konverzia slabá a hladina fT3 je o niečo nižšia. Pretože jednou z deiodáz, ktoré sa používajú na premenu T4 na T3, je enzým, ktorý obsahuje selén (tyroxín-5-diodáza). V tomto zmysle môže byť užitočné vyskúšať selén pred začiatkom liečby T3. Nie je však pravda, že selén všeobecne zlepšuje premenu: pomáha tu iba vtedy, ak bol nedostatok selénu skutočne hlavným obmedzujúcim faktorom, a zdá sa, že to tak býva zriedka.
V zime môže nedostatok pohybu, denné svetlo a vitamín D spôsobiť niektorým ľuďom rôzne príznaky a ľudia na ne reagujú rôzne. Možné sú aj ďalšie problémy, ako je depresia alebo organické ochorenie, preto by ste sa mali pred začatím liečby T3 kvôli nejednoznačným príznakom tiež poradiť so svojím rodinným lekárom.
Ak sa má liečiť znížená hodnota fT3?
Mimochodom, ak hodnota fT3 mierne poklesne počas nastavovacieho obdobia s L-tyroxínom, je to úplne normálne a nie je dôvod brať ďalšiu T3. Príliš vysoká dávka L-tyroxínu tiež spôsobuje, že niektorí ľudia strácajú hodnotu fT3, aby chránili telo pred príliš rýchlym metabolizmom. (Pozadie: fT3 je aktívnejší ako fT4.) U iných ľudí spôsobuje zvýšenie ich dávky L-tyroxínu tiež zvýšenie fT3 - to sa nedá predvídať.
Okrem toho môže hodnota fT3 dočasne klesnúť, ak máte silnú nádchu alebo infekčné ochorenie, ako aj počas pôstu - to je úplne bežné. V opačnom prípade nemusí byť T3 pridaný kvôli krátkemu poklesu hodnoty fT3. Je to téma pre pokročilých používateľov hormonálnej úpravy, ktorí sa inak necítia dobre.
Pohodlný alebo optimálny rozsah hodnoty fT3 je podobný hodnote fT4, čo je viac-menej individuálna záležitosť, takže pohoda tu tiež hrá rolu, pokiaľ ide o začiatok liečby T3 a úpravu dávky. V neposlednom rade je FT3 zodpovedný za jazdu, náladu a radosť zo života. Ranná slabosť alebo depresívna nálada môžu v niektorých prípadoch zmiznúť alebo ustúpiť s trochou T3, ale to nie je isté.
Aj ľudia, ktorých hodnota fT3 sa zdá byť na papieri úplne v poriadku, niekedy profitujú z trochy T3. Na druhej strane existujú ľudia, ktorí T3 vôbec netolerujú, hoci ich hodnota fT3 je neustále pod 3,0 pg/ml a sú u nich podozrivé príznaky. FT3 môže byť tiež nízko-normálny, ak sa s ním niekto cíti dobre - jeho hodnota nemusí byť vyšperkovaná liekmi.
Nedostatok T3 v dôsledku chorôb a diét
Okrem zlej premeny hormónu T4 na T3 môžu za pomerne nízku hodnotu fT3 aj iné príčiny. Mali by sa vziať do úvahy pred liečbou T3: Pri hladovaní klesne fT3, telo sa prepne na zadný horák. Určitý vplyv v tomto smere môže mať aj strava s nízkym obsahom sacharidov (s nízkym alebo žiadnym obsahom sacharidov). Naopak, ľudia, ktorí konzumujú nadbytočné uhľohydráty, majú často vysoké hladiny fT3. Intenzívny šport by na druhej strane mohol konzumovať viac fT3 a znížiť jeho hodnotu.
Chronické choroby môžu tiež meniť hormóny štítnej žľazy: nedostatočne liečený diabetes mellitus alebo veľmi vysoké hladiny kortizolu môžu mať za následok nízku hladinu fT3. Potom by sa mala vyriešiť príčina problému a mala by sa najskôr sledovať hodnota fT3. Niektoré betablokátory navyše znižujú hodnotu fT3 a pravdepodobne tiež príjem kyseliny alfa-lipoovej.
Mimochodom, pred desaťročiami sa robili pokusy liečiť hypofunkciu samotným T3, to znamená bez L-tyroxínu (T4). V tom čase sa stále predpokladalo, že T4 a fT4 majú v tele iba funkciu ukladania a priamy vplyv má iba fT3. To však neplatí: Aj pri dobrej hodnote fT3 sa môžu vyskytnúť príznaky hypofunkcie, napríklad problémy s pamäťou, ak je fT4 veľmi nízky. Samotná terapia hypofunkcie T3 sa preto neosvedčila. Napriek tomu sa občas stane, že pacienti, ktorí majú príliš veľký záujem experimentovať - niekedy aj lekári - sa spoliehajú iba na vysoké dávky T3.